《旌孝堂醫案》~ 十四、痢疾

1. 十四、痢疾

（案1）痢延月餘，刻加外感風邪，寒熱不清，口苦苔膩，面浮腹脹，穀食少思，防成噤口。

赤茯苓，甘草，枳殼，桔梗，柴前胡，羌獨活，川芎，廣皮，川樸，生薑，陳倉米

二診：制茅朮，川樸，廣陳皮，甘草，地榆炭，煨木香，焦白朮，大白芍，羌活，防風，煨葛，雲茯苓，荷蒂，陳倉米

升陽益胃丸三錢，每早開水下。

三診：加南沙參、澤瀉、乾薑，去羌活、地榆、甘草，仍服升陽益胃丸。

四診：東洋參，綿黃耆，冬朮，淨歸身，煨木香，升麻，柴胡，廣皮，茯苓，炙甘草，淡乾薑，陳倉米，生薑，小紅棗，蒸籠繩

外：升陽益胃丸（二錢），附子理中丸（一錢），和勻，午後清米湯下。

（案2）暑濕內蘊於曲腸，釀成腸癖，胸次喜溫，遍身皆寒，皆陽虛之故，脈象沉細。治之不易，擬方力圖之。

制烏頭，製半夏，福橘皮，大白芍（煨），炙甘草，煨葛根，野於術，雲茯苓，肉果霜，冬瓜仁，蒸籠繩，又加烏飯葉、合歡皮

二診：加柴胡、升麻、肉桂子、糯稻根、荷蒂，去茯苓、烏飯葉、合歡皮、甘草

外：真武丸、羊脂煎丸（各一錢五分），每一副開水下。

（案3）暑濕內蘊曲腸，釀成赤白滯下，加以肝氣犯胃，郁痰內伏，胸痞作噦，右肋時痛，穀食難運，脈弦而大。防成噤口，擬方獲效乃吉。

煨葛根，煨大白芍，乾薑，雅連頭（薑汁炒），廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓，滌飲散，紅曲米，川鬱金

白話文：

【十四、痢疾】

(案例1) 病人痢疾已延續一個多月，近期又因外感風邪，導致寒熱交錯不清，口苦舌苔膩，面部浮腫，腹部脹滿，對食物的慾望減退，有成為噤口痢疾的風險。

治療上使用了赤茯苓，甘草，枳殼，桔梗，柴前胡，羌獨活，川芎，廣皮，川樸，生薑，陳倉米等藥材。

第二次看診時，調整為制茅朮，川樸，廣陳皮，甘草，地榆炭，煨木香，焦白朮，大白芍，羌活，防風，煨葛，雲茯苓，荷蒂，陳倉米等藥材，並服用升陽益胃丸。

第三次看診，加用南沙參、澤瀉、乾薑，停用羌活、地榆、甘草，仍然服用升陽益胃丸。

第四次看診，藥方包括東洋參，綿黃耆，冬朮，淨歸身，煨木香，升麻，柴胡，廣皮，茯苓，炙甘草，淡乾薑，陳倉米，生薑，小紅棗，蒸籠繩等。另加升陽益胃丸和附子理中丸，於午後以清米湯送服。

(案例2) 病人暑濕在腸道內積聚，形成腸癖，胸部喜歡溫暖，全身卻感覺寒冷，都是因為陽虛所致，脈象呈現沉細。治療較為困難，擬定處方進行治療。

使用了制烏頭，製半夏，福橘皮，大白芍（煨），炙甘草，煨葛根，野於術，雲茯苓，肉果霜，冬瓜仁，蒸籠繩等藥材，另加入烏飯葉、合歡皮。

第二次看診，加用柴胡、升麻、肉桂子、糯稻根、荷蒂，停用茯苓、烏飯葉、合歡皮、甘草。另加用真武丸、羊脂煎丸，以開水吞服。

(案例3) 病人暑濕在腸道內積聚，形成赤白滯下，加上肝氣侵犯胃部，痰濕在體內鬱結，胸悶噁心，右側肋骨偶爾疼痛，食物消化困難，脈象弦且大，有成為噤口痢疾的風險。

治療上使用了煨葛根，煨大白芍，乾薑，雅連頭（薑汁炒），廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓，滌飲散，紅曲米，川鬱金等藥材。