《旌孝堂醫案》~ 十四、痢疾

1. 十四、痢疾

（案1）痢延月餘，刻加外感風邪，寒熱不清，口苦苔膩，面浮腹脹，穀食少思，防成噤口。

赤茯苓，甘草，枳殼，桔梗，柴前胡，羌獨活，川芎，廣皮，川樸，生薑，陳倉米

二診：制茅朮，川樸，廣陳皮，甘草，地榆炭，煨木香，焦白朮，大白芍，羌活，防風，煨葛，雲茯苓，荷蒂，陳倉米

白話文：

病人痢疾已經拖延了一個多月，現在又加上外感風寒，寒熱交雜，口苦舌苔厚膩，臉色浮腫腹部脹滿，食慾不振，擔心會變成噤口痢。醫師開了赤茯苓、甘草、枳殼、桔梗、柴胡、羌活、川芎、廣皮、川樸、生薑、陳倉米等藥材。第二次診斷後，醫師又調整了藥方，改用制茅朮、川樸、陳皮、甘草、地榆炭、煨木香、焦白朮、大白芍、羌活、防風、煨葛、雲茯苓、荷蒂、陳倉米等藥材。

升陽益胃丸三錢，每早開水下。

三診：加南沙參、澤瀉、乾薑，去羌活、地榆、甘草，仍服升陽益胃丸。

四診：東洋參，綿黃耆，冬朮，淨歸身，煨木香，升麻，柴胡，廣皮，茯苓，炙甘草，淡乾薑，陳倉米，生薑，小紅棗，蒸籠繩

外：升陽益胃丸（二錢），附子理中丸（一錢），和勻，午後清米湯下。

白話文：

每天早上用開水服用升陽益胃丸三錢。

第三次看診時，加入南沙參、澤瀉、乾薑，去除羌活、地榆、甘草，繼續服用升陽益胃丸。

第四次看診時，服用東洋參、綿黃耆、冬朮、淨歸身、煨木香、升麻、柴胡、廣皮、茯苓、炙甘草、淡乾薑、陳倉米、生薑、小紅棗，並用蒸籠繩蒸。

另外，下午用清米湯服用升陽益胃丸二錢和附子理中丸一錢，混合在一起服用。

（案2）暑濕內蘊於曲腸，釀成腸癖，胸次喜溫，遍身皆寒，皆陽虛之故，脈象沉細。治之不易，擬方力圖之。

制烏頭，製半夏，福橘皮，大白芍（煨），炙甘草，煨葛根，野於術，雲茯苓，肉果霜，冬瓜仁，蒸籠繩，又加烏飯葉、合歡皮

二診：加柴胡、升麻、肉桂子、糯稻根、荷蒂，去茯苓、烏飯葉、合歡皮、甘草

白話文：

病人暑濕停留在腸道，導致腸胃不適，胸口怕冷，全身發寒，都是陽氣虛弱所致，脈象沉細。治療起來比較困難，我已經擬好了方子，希望能治好病。

外：真武丸、羊脂煎丸（各一錢五分），每一副開水下。

（案3）暑濕內蘊曲腸，釀成赤白滯下，加以肝氣犯胃，郁痰內伏，胸痞作噦，右肋時痛，穀食難運，脈弦而大。防成噤口，擬方獲效乃吉。

煨葛根，煨大白芍，乾薑，雅連頭（薑汁炒），廣橘皮絡，製半夏，雲茯苓，滌飲散，紅曲米，川鬱金

白話文：

藥方

• 真武丸、羊脂煎丸（各一錢五分），每服以開水送服。

病症分析

（案3）患者暑濕內蘊於腸道，導致赤白二便不通暢，加上肝氣犯胃，郁積痰液，胸部脹悶作嘔，右肋時常疼痛，飲食難以消化，脈象弦緊有力。擔心病情發展成噤口症，擬定此方希望能有效治療，預後良好。

藥材

• 煨葛根
• 煨大白芍
• 乾薑
• 雅連頭（薑汁炒）
• 廣橘皮絡
• 製半夏
• 雲茯苓
• 滌飲散
• 紅曲米
• 川鬱金

藥方

• 真武丸和羊脂煎丸，各取一錢五分，每次服用用開水送服。

病症分析

患者因為暑濕停留在腸道內，導致大便和小便都不通暢。同時肝氣犯胃，積聚了痰液，導致胸悶作嘔，右邊肋骨經常疼痛，吃不下東西，脈象弦緊有力。擔心病情發展成不說話的噤口症，所以擬定了這個藥方，希望能有效治療，預後良好。

藥材

• 煨過的葛根
• 煨過的大白芍
• 乾薑
• 用薑汁炒過的雅連頭
• 廣橘皮絡
• 製過的半夏
• 雲茯苓
• 滌飲散
• 紅曲米
• 川鬱金