《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (9)

1. 二十、㾦後

（案1）莊，左，五。據述種種見證屬肺脾兩經為多，肺氣不能宣通，挾痰挾風，則咳嗽氣粗，脾氣不達四肢，挾濕挾滯，則手冷足腫。風痰濕滯，四邪交併，乘㾦後之虛，互為發動，以致身熱淹纏，或輕或重，㾦點出沒，或多或少，肺不制肝，肝木又將侮脾。昨起神思倦怠，納食呆鈍，兩手有痙厥之勢，擬以疏和。

冬桑葉，炙雞金（一錢五分），赤苓皮，方通草，萊菔子（一錢五分），杭菊花，熟麥芽，嫩白薇，川貝母，雙鉤藤，益元散（荷葉包），淨蟬衣，鮮豆卷（三錢），枇杷葉

白話文：

患者咳嗽氣喘、手腳冰冷腫脹，是因肺脾兩經功能失調，風痰濕滯交雜，趁著病後虛弱之機，互相影響，導致發熱纏綿不癒，疹子時隱時現，數量不定。肺氣不能抑制肝氣，肝氣又反過來損害脾氣。近來病人神疲乏力，食慾不振，雙手痙攣，需要用藥疏通調理。

（案2）吳，右，十四。濕溫身熱，㾦隨汗布，耳聾口渴，舌苔灰黃。以上見證屬時邪應有之義，尚不關係。吃緊者，誤服下劑，胃陰胃氣兩為受傷，納食不思，肢清氣怯，睡中露睛，汗多發冷，脈左部模糊，右大至數不勻。防正不勝邪，由閉而脫。

西洋參，鮮菖蒲，淨蟬衣，連翹心，楓石斛，益元散（鮮荷葉包），廣橘白，香青蒿，嫩白薇，杭菊花，蜜桑葉，竹葉，枇杷葉，扁豆花，鮮稻葉（煎湯代水）

白話文：

一個名叫吳的病人，右邊身體，十四歲。他患了濕溫症，身體發熱，疹子隨著汗水散佈，耳朵聽不見，口渴，舌苔灰黃。以上症狀是時邪引起的，還不算嚴重。問題是，他之前誤服了藥，導致胃陰胃氣受損，吃不下飯，四肢無力，氣虛，睡覺時眼睛睜開，汗多怕冷，脈搏左側模糊，右側有力但跳動不規律。擔心正氣無法抵抗邪氣，病情會由閉塞轉為危重。

藥方：西洋參、鮮菖蒲、淨蟬衣、連翹心、楓石斛、益元散（用鮮荷葉包起來）、廣橘白、香青蒿、嫩白薇、杭菊花、蜜桑葉、竹葉、枇杷葉、扁豆花、鮮稻葉（煎湯當水喝）。

復：昨投清營養胃法，便溏已止，舌灰略退。陰液有上升之勢，四肢雖清，熱來尚暖，脾陽有灌溉之機。關係者，誤下傷陰，胃無醒豁之象，納食不思，汗出淋漓。心失營液為養，神志倦怠，脈象如昨，再以前意增損，未識然否。

西洋參，香青蒿，益元散（鮮荷葉包），環粟子，楓石斛，嫩白薇，杭菊花，連翹心，炒黃芩，川貝母，新會白，淡竹葉，枇杷葉，洋佩蘭，鮮稻葉（一大握，煎湯代水）

白話文：

回覆：昨日服用清熱滋養胃氣的藥方後，腹瀉已經停止，舌苔灰白略有退去。陰液有回升的趨勢，四肢雖然清爽，但體內仍有熱氣，脾胃陽氣有恢復運作的跡象。然而，病人之前誤服瀉藥傷了陰氣，胃口尚未恢復，進食意願低，汗出不止，精神萎靡。心臟因缺乏津液滋養，導致神志倦怠，脈象與昨日相同。請根據之前的藥方，增減藥物，不知道是否合適？

藥方：

• 西洋參
• 香青蒿
• 益元散（鮮荷葉包裹）
• 環粟子
• 楓石斛
• 嫩白薇
• 杭菊花
• 連翹心
• 炒黃芩
• 川貝母
• 新會白
• 淡竹葉
• 枇杷葉
• 洋佩蘭
• 鮮稻葉（一大把，煎湯代替水服用）

2. 二十一、痱疹

（案1）錢，左，三十六。身熱脘悶，痱疹滿發，脈見弦滑。治以分泄。

大豆卷，淨蟬衣，益元散，焦建曲，冬桑葉，赤茯苓，嫩白薇，干佩蘭，焦米仁，薄荷尖，新會皮，方通草，鮮佛手，荷葉

白話文：

這是一名36歲的男性患者，名叫錢某。他出現了發熱、胸悶、全身長滿痱子的症狀，脈象弦滑。醫生決定用分泄法治療。

處方包含：大豆卷、淨蟬衣、益元散、焦建曲、冬桑葉、赤茯苓、嫩白薇、干佩蘭、焦米仁、薄荷尖、新會皮、方通草、鮮佛手、荷葉。這些藥物具有清熱解毒、利濕止癢、疏風散熱等功效，可以幫助患者緩解發熱、胸悶、痱子等症狀。

3. 二十二、中暑

（案1）汪，左，四十八。初起身熱不揚，至第二日熱甚，神志模糊，不知人事，舌光紅根灰，脈右部如無，左部細數。吸菸之體，益以發病前一夜通宵不寐，故邪入里最速。用犀角四分、鮮菖蒲、竹瀝、連翹、竹芯、桑葉、杭菊花、薄荷尖、西瓜翠等藥一劑，神志已清，諸恙均松，接後方。

復：昨投宣竅滌痰峻利，神志已得清楚，惟身熱未清，有汗不多，口渴無度，大便雖通，脘宇略有窒塞。脈右部已起，且滑且大，微帶數象，左部一律如是，舌灰色已退，仍根帶黃膩，尖光絳。風暑挾痰，尚少清徹，再從清解，候政。

白話文：

案一：

汪姓患者，男性，四十八歲。

**症狀：**初起時身體發熱，熱度不退，到了第二天熱度加重，神志昏迷，不省人事，舌頭光紅、根部灰白，右邊脈搏幾乎摸不到，左邊脈搏細數。

**病因分析：**患者有吸煙的習慣，並且發病前一天晚上徹夜未眠，因此邪氣入侵內里速度很快。

**治療方案：**使用犀角四分、鮮菖蒲、竹瀝、連翹、竹芯、桑葉、杭菊花、薄荷尖、西瓜翠等藥物一劑，患者神志恢復清醒，其他症狀也得到緩解，待病情穩定後再作調整。

復診：

患者昨夜服用宣竅滌痰峻利藥物，神志已經清醒，但是身體仍然發熱，汗出不多，口渴不止，大便暢通，但胃脘略有不適。

**脈象：**右邊脈搏已經摸得到，滑而大，略帶數象，左邊脈搏也是同樣情況。

**舌象：**舌頭灰色的顏色已經退去，但舌根仍然帶有黃膩，舌尖光紅。

**病因分析：**風熱夾雜痰濁，尚未完全清除，需要繼續清解。

**治療方案：**繼續清解治療，觀察病情變化。

冬桑葉，川貝母，鮮菖蒲，嫩白薇，杭菊花，光杏仁，萊菔子（四錢），益元散（荷葉包），粉蛤殼（六錢），抱茯神，連翹心，薄荷，竹瀝（六錢），西瓜翠（三錢）

次日轉方，加鮮稻葉（一束），煎湯代水。

白話文：

冬桑葉、川貝母、鮮菖蒲、嫩白薇、杭菊花、光杏仁、萊菔子（四錢）、益元散（荷葉包）、粉蛤殼（六錢）、抱茯神、連翹心、薄荷、竹瀝（六錢）、西瓜翠（三錢），次日改方，加鮮稻葉（一束），煎湯代水。

4. 二十三、秋燥

（案1）徐，左，十九。身熱頭痛咳嗆，舌光，口渴無度，脈見浮弦。治以分泄。

淡豆豉，焦山梔，光杏仁，川石斛，冬桑葉，方通草，荊芥穗，南沙參，杭菊花，粉前胡，川貝母，新會白，紅蔗皮（一兩），鮮荷葉，薄荷尖

白話文：

徐姓男子，十九歲，身體發熱，頭疼咳嗽，舌頭光亮，口渴難耐，脈象浮弦。醫生開了以下藥方：淡豆豉、焦山梔、光杏仁、川石斛、冬桑葉、方通草、荊芥穗、南沙參、杭菊花、粉前胡、川貝母、新會白糖、紅蔗皮、鮮荷葉、薄荷尖。

（案2）蔣，左，七。寒少熱多，大便不通。當表裡分解。

淡豆豉，光杏仁，荊芥穗，黃防風，粉前胡，方通草，冬桑葉，炒枳殼，淨蟬衣，薄荷尖，炒蔞皮（四錢），杭菊花，荷葉

（案3）朱，左。寒熱之後，燥邪未得清徹，客於肺胃，牙齦浮腫，咳嗆無度，脈見弦大，舌苔光紅。治以清泄。

南沙參，川貝母，細荊芥，蜜炙前胡，冬桑葉，杭菊花，粉蛤殼，薄荷梗，光杏仁，炒天蟲（三錢），方通草，川石斛，荷葉

白話文：

患者姓蔣，左側臥，七歲。症狀為寒少熱多，大便不通。應當採用表裡分治的方法治療。

藥方：淡豆豉、光杏仁、荊芥穗、黃防風、粉前胡、方通草、冬桑葉、炒枳殼、淨蟬衣、薄荷尖、炒蔞皮（四錢）、杭菊花、荷葉。

患者姓朱，左側臥。之前患有寒熱症，但燥邪未清，停留在肺胃，導致牙齦浮腫，咳嗽嗆咳不止，脈象弦大，舌苔光紅。應當採用清泄的方法治療。

藥方：南沙參、川貝母、細荊芥、蜜炙前胡、冬桑葉、杭菊花、粉蛤殼、薄荷梗、光杏仁、炒天蟲（三錢）、方通草、川石斛、荷葉。

（案4）富，左，廿八。燥邪客於上焦，牙腫喉痛，咳嗆不爽。脈息浮大，治以辛涼。

冬桑葉，光杏仁，杭菊花，方通草，炒天蟲，象貝母，炒牛蒡（三錢），荊芥穗，扎馬勃（八分），薄荷尖，白射干，新會皮，荷葉

（案5）顧，左，九。會厭為吸門，系七沖之一。痰熱內阻，呼吸不利，哮聲如鋸。脈見弦數。擬宣肺竅而化痰熱。

南北沙參，粉蛤殼（一兩），冬瓜子（三錢），冬桑葉，川貝母，瓜蔞仁（四錢），淨蟬衣（七隻），杭菊花，光杏仁，煅海石（四錢），青蒿子，扎馬勃，沖鮮竹瀝（六錢），枇杷葉

白話文：

這個病人二十八歲，左側身體有問題，因為燥邪入侵上焦，導致牙齦腫痛、喉嚨痛、咳嗽喘不過氣。脈象浮大，需要用辛涼藥物治療。藥方使用冬桑葉、光杏仁、杭菊花、方通草、炒天蟲、象貝母、炒牛蒡、荊芥穗、扎馬勃、薄荷尖、白射干、新會皮、荷葉。

另一個病人九歲，左側身體有問題。會厭是呼吸的門戶，屬於七沖之一。痰熱阻礙，呼吸不暢，哮喘聲音像鋸子一樣。脈象弦數。需要宣肺竅、化痰熱。藥方使用南沙參、粉蛤殼、冬瓜子、冬桑葉、川貝母、瓜蔞仁、淨蟬衣、杭菊花、光杏仁、煅海石、青蒿子、扎馬勃，並用鮮竹瀝沖服。

（案6）浦，左，十七。咽喉紅痛，身寒發熱，咳嗽口渴，脈息數大。治以辛涼分泄。

冬桑葉，杭菊花，炒荊芥，制元參，扎馬勃，方通草，光杏仁，川石斛，象貝母，薄荷尖，炒天蟲（三錢），甘中黃（八分），紅蔗皮（一兩）

白話文：

病人是左邊浦這個地方的人，十七歲。症狀是咽喉紅腫疼痛，身體發冷發熱，咳嗽口渴，脈搏跳動快而有力。醫生認為應該用辛涼藥物來疏散風熱。處方如下：冬桑葉、杭菊花、炒荊芥、制元參、扎馬勃、方通草、光杏仁、川石斛、象貝母、薄荷尖、炒天蟲（三錢）、甘中黃（八分）、紅蔗皮（一兩）。