《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (9)

1. 二十、㾦後

（案1）莊，左，五。據述種種見證屬肺脾兩經為多，肺氣不能宣通，挾痰挾風，則咳嗽氣粗，脾氣不達四肢，挾濕挾滯，則手冷足腫。風痰濕滯，四邪交併，乘㾦後之虛，互為發動，以致身熱淹纏，或輕或重，㾦點出沒，或多或少，肺不制肝，肝木又將侮脾。昨起神思倦怠，納食呆鈍，兩手有痙厥之勢，擬以疏和。

冬桑葉，炙雞金（一錢五分），赤苓皮，方通草，萊菔子（一錢五分），杭菊花，熟麥芽，嫩白薇，川貝母，雙鉤藤，益元散（荷葉包），淨蟬衣，鮮豆卷（三錢），枇杷葉

（案2）吳，右，十四。濕溫身熱，㾦隨汗布，耳聾口渴，舌苔灰黃。以上見證屬時邪應有之義，尚不關係。吃緊者，誤服下劑，胃陰胃氣兩為受傷，納食不思，肢清氣怯，睡中露睛，汗多發冷，脈左部模糊，右大至數不勻。防正不勝邪，由閉而脫。

西洋參，鮮菖蒲，淨蟬衣，連翹心，楓石斛，益元散（鮮荷葉包），廣橘白，香青蒿，嫩白薇，杭菊花，蜜桑葉，淡竹葉，枇杷葉，扁豆花，鮮稻葉（煎湯代水）

復：昨投清營養胃法，便溏已止，舌灰略退。陰液有上升之勢，四肢雖清，熱來尚暖，脾陽有灌溉之機。關係者，誤下傷陰，胃無醒豁之象，納食不思，汗出淋漓。心失營液為養，神志倦怠，脈象如昨，再以前意增損，未識然否。

西洋參，香青蒿，益元散（鮮荷葉包），環粟子，楓石斛，嫩白薇，杭菊花，連翹心，炒黃芩，川貝母，新會白，淡竹葉，枇杷葉，洋佩蘭，鮮稻葉（一大握，煎湯代水）

白話文：

[案例1]莊先生，左側，五歲。根據描述的各種症狀，大部分與肺經和脾經有關。肺氣無法順利運行，加上痰濕和風邪的影響，導致他咳嗽且呼吸急促。脾氣無法充分到達四肢，加上濕氣和滯留，使他的手腳冰冷和腫脹。風邪、痰濕、濕氣和滯留四種病邪同時存在，利用病後體虛之際相互作用，導致他身體發熱，病情反覆，或輕或重，疹子時隱時現，數量不定。肺臟無法抑制肝臟，肝臟又進一步影響脾臟。自昨天開始，他精神疲憊，食慾不佳，雙手有抽搐的趨勢，因此開立調和的藥方。

藥方包含：冬桑葉、炙雞金、赤苓皮、方通草、萊菔子、杭菊花、熟麥芽、嫩白薇、川貝母、雙鉤藤、益元散、淨蟬衣、鮮豆卷、枇杷葉。

[案例2]吳先生，右側，十四歲。他有濕熱導致身體發熱，疹子隨著汗水擴散，伴有耳鳴和口渴，舌苔呈灰黃色。這些症狀是季節性疾病的常見表現，並無大礙。然而，他錯誤地服用下瀉藥物，導致胃陰和胃氣受損，不想進食，四肢乏力，膽怯，睡覺時眼睛半開，出汗多但感覺寒冷，左脈模糊不清，右脈搏動不均。需要防範的是，如果正氣無法克服邪氣，可能會從封閉狀態轉變為脫離狀態。

藥方包含：西洋參、鮮菖蒲、淨蟬衣、連翹心、楓石斛、益元散、廣橘白、香青蒿、嫩白薇、杭菊花、蜜桑葉、淡竹葉、枇杷葉、扁豆花、鮮稻葉。

複診：昨日使用清營養胃法後，腹瀉已停止，舌苔灰黃有所改善。陰液有上升的趨勢，四肢雖然涼爽，但在熱度來臨時仍能保持溫暖，脾臟的陽氣有滋潤的作用。然而，錯誤服用下瀉藥物導致陰液受損，胃部沒有恢復活力的跡象，不想進食，大量出汗。心臟缺乏營養液體的滋養，導致精神疲憊，脈象和昨天相同。再次根據之前的治療方案進行調整，不知是否合適。

藥方包含：西洋參、香青蒿、益元散、環粟子、楓石斛、嫩白薇、杭菊花、連翹心、炒黃芩、川貝母、新會白、淡竹葉、枇杷葉、洋佩蘭、鮮稻葉。

2. 二十一、痱疹

（案1）錢，左，三十六。身熱脘悶，痱疹滿發，脈見弦滑。治以分泄。

大豆卷，淨蟬衣，益元散，焦建曲，冬桑葉，赤茯苓，嫩白薇，干佩蘭，焦米仁，薄荷尖，新會皮，方通草，鮮佛手，荷葉

白話文：

【二十一、痱子與疹子】

（案例1）一位名叫錢左的三十六歲男子。他感到身體發熱，胸脘部有悶脹感，全身長滿了痱疹，脈象顯示為弦滑。醫生決定用分導排解的方式來治療。

使用的藥材包括：大豆卷、淨化的蟬蛻、益元散、炒過的建曲、冬天採摘的桑葉、赤色茯苓、嫩白薇、乾燥的佩蘭、炒過的米仁、薄荷尖、新會的陳皮、方通草、新鮮的佛手、荷葉。

3. 二十二、中暑

（案1）汪，左，四十八。初起身熱不揚，至第二日熱甚，神志模糊，不知人事，舌光紅根灰，脈右部如無，左部細數。吸菸之體，益以發病前一夜通宵不寐，故邪入里最速。用犀角四分、鮮菖蒲、竹瀝、連翹、竹芯、桑葉、杭菊花、薄荷尖、西瓜翠等藥一劑，神志已清，諸恙均松，接後方。

復：昨投宣竅滌痰峻利，神志已得清楚，惟身熱未清，有汗不多，口渴無度，大便雖通，脘宇略有窒塞。脈右部已起，且滑且大，微帶數象，左部一律如是，舌灰色已退，仍根帶黃膩，尖光絳。風暑挾痰，尚少清徹，再從清解，候政。

冬桑葉，川貝母，鮮菖蒲，嫩白薇，杭菊花，光杏仁，萊菔子（四錢），益元散（荷葉包），粉蛤殼（六錢），抱茯神，連翹心，薄荷，竹瀝（六錢），西瓜翠（三錢）

次日轉方，加鮮稻葉（一束），煎湯代水。

白話文：

【二十二、中暑】

（案例1）有位姓汪的先生，四十八歲，起初感到身體發熱但熱度不明顯，到了第二天，體溫驟升，精神恍惚，甚至無法辨識周遭的人事，舌頭呈現光亮紅色，舌根部有灰層，脈搏右側幾乎摸不到，左側則細弱而急促。他有抽煙的習慣，加上在發病前一晚整夜未眠，因此疾病迅速侵入體內。服用犀角四分、新鮮菖蒲、竹瀝、連翹、竹芯、桑葉、杭州菊花、薄荷尖、西瓜翠等藥物一劑後，意識已經清醒，各項不適症狀也有所緩解，接著使用後方的藥方。

複診：昨日使用了強烈的開竅、化痰的藥物，神智已恢復清晰，但身體仍有發熱，出汗不多，口渴無止境，雖然大便已通，但胃部有些許悶堵感。脈搏右側已出現，且滑順而強大，略帶急促，左側脈象亦同，舌頭的灰層已消退，但仍舌根帶著黃膩，舌尖光亮深紅。風暑夾雜痰濕，尚未完全清除，再從清熱解毒的角度治療，等待病情進一步變化。

藥方：冬桑葉、川貝母、新鮮菖蒲、嫩白薇、杭州菊花、光杏仁、萊菔子（四錢）、益元散（荷葉包）、粉蛤殼（六錢）、抱茯神、連翹心、薄荷、竹瀝（六錢）、西瓜翠（三錢）

隔天換方，加入新鮮稻葉（一束），煎湯代替水服用。

4. 二十三、秋燥

（案1）徐，左，十九。身熱頭痛咳嗆，舌光，口渴無度，脈見浮弦。治以分泄。

淡豆豉，焦山梔，光杏仁，川石斛，冬桑葉，方通草，荊芥穗，南沙參，杭菊花，粉前胡，川貝母，新會白，紅蔗皮（一兩），鮮荷葉，薄荷尖

（案2）蔣，左，七。寒少熱多，大便不通。當表裡分解。

淡豆豉，光杏仁，荊芥穗，黃防風，粉前胡，方通草，冬桑葉，炒枳殼，淨蟬衣，薄荷尖，炒蔞皮（四錢），杭菊花，荷葉

（案3）朱，左。寒熱之後，燥邪未得清徹，客於肺胃，牙齦浮腫，咳嗆無度，脈見弦大，舌苔光紅。治以清泄。

南沙參，川貝母，細荊芥，蜜炙前胡，冬桑葉，杭菊花，粉蛤殼，薄荷梗，光杏仁，炒天蟲（三錢），方通草，川石斛，荷葉

（案4）富，左，廿八。燥邪客於上焦，牙腫喉痛，咳嗆不爽。脈息浮大，治以辛涼。

冬桑葉，光杏仁，杭菊花，方通草，炒天蟲，象貝母，炒牛蒡（三錢），荊芥穗，扎馬勃（八分），薄荷尖，白射干，新會皮，荷葉

（案5）顧，左，九。會厭為吸門，系七沖之一。痰熱內阻，呼吸不利，哮聲如鋸。脈見弦數。擬宣肺竅而化痰熱。

南北沙參，粉蛤殼（一兩），冬瓜子（三錢），冬桑葉，川貝母，瓜蔞仁（四錢），淨蟬衣（七隻），杭菊花，光杏仁，煅海石（四錢），青蒿子，扎馬勃，沖鮮竹瀝（六錢），枇杷葉

（案6）浦，左，十七。咽喉紅痛，身寒發熱，咳嗽口渴，脈息數大。治以辛涼分泄。

冬桑葉，杭菊花，炒荊芥，制元參，扎馬勃，方通草，光杏仁，川石斛，象貝母，薄荷尖，炒天蟲（三錢），甘中黃（八分），紅蔗皮（一兩）

白話文：

[二十三、秋燥]

(案例1) 一位姓徐的病人，十九歲，左側身體。他有身體發熱，頭痛，咳嗽，舌頭表面無苔，極度口渴，脈搏呈現浮弦狀態。治療應採取分泄法。

藥物包括：淡豆豉，焦山梔，光杏仁，川石斛，冬桑葉，方通草，荊芥穗，南沙參，杭菊花，粉前胡，川貝母，新會白，紅蔗皮，鮮荷葉，薄荷尖。

(案例2) 姓蔣的病人，七歲，左側身體。他寒少熱多，大便不通。應該進行表裏分解治療。

藥物包括：淡豆豉，光杏仁，荊芥穗，黃防風，粉前胡，方通草，冬桑葉，炒枳殼，淨蟬衣，薄荷尖，炒蔞皮，杭菊花，荷葉。

(案例3) 姓朱的病人，左側身體。在寒熱交替之後，燥邪未能清除，侵入肺胃，導致牙齦浮腫，咳嗽無度，脈搏顯現弦大，舌苔光紅。治療應採取清泄法。

藥物包括：南沙參，川貝母，細荊芥，蜜炙前胡，冬桑葉，杭菊花，粉蛤殼，薄荷梗，光杏仁，炒天蟲，方通草，川石斛，荷葉。

(案例4) 姓富的病人，二十八歲，左側身體。燥邪侵襲上焦，導致牙腫喉痛，咳嗽不爽。脈息浮大，治療應採取辛涼法。

藥物包括：冬桑葉，光杏仁，杭菊花，方通草，炒天蟲，象貝母，炒牛蒡，荊芥穗，扎馬勃，薄荷尖，白射干，新會皮，荷葉。

(案例5) 姓顧的病人，九歲，左側身體。會厭是吸門，屬於七衝之一。痰熱內阻，呼吸困難，哮喘聲音如鋸。脈搏顯現弦數。擬議宣肺竅並化解痰熱。

藥物包括：南北沙參，粉蛤殼，冬瓜子，冬桑葉，川貝母，瓜蔞仁，淨蟬衣，杭菊花，光杏仁，煅海石，青蒿子，扎馬勃，衝鮮竹瀝，枇杷葉。

(案例6) 姓浦的病人，十七歲，左側身體。咽喉紅痛，身體寒冷發熱，咳嗽口渴，脈息數大。治療應採取辛涼分泄法。

藥物包括：冬桑葉，杭菊花，炒荊芥，制元參，扎馬勃，方通草，光杏仁，川石斛，象貝母，薄荷尖，炒天蟲，甘中黃，紅蔗皮。