《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (10)

1. 二十四、冬溫

（案1）顧，右。冬溫鬱蒸表裡解而未解，有汗不多，大便不暢，呃忒口渴，當脘脹滿，邪勢方張，精液漸為劫爍，舌苔質紅色灰薄如煙煤。脈兩手滑大，左右寸重按模糊。溫邪愈趨愈深，犯包絡已有神昏，動肝風又將痙厥，高年正虛邪熾，勢防內閉外脫。擬清陰泄邪，以圖弋獲。

西洋參（一錢五分），光杏仁，淡竹葉，鮮生地，淡豆豉（二味同打），羚羊尖（摩沖，四分），瓜蔞（元明粉二錢拌，三錢），黑山梔，朱茯苓，鮮石斛，冬桑葉，炒枳殼，活水蘆根（去節，八錢），荷葉（乙角）

（案2）盛，左。身熱無汗，咳嗆口渴，入夜譫語，防冬溫內陷為變，脈見浮弦。治以辛涼。

冬桑葉，粉前胡，胖大海（一錢五分），白茯苓，淡豆豉，連皮杏仁，炙款冬（一錢五分），川通草，薄荷尖，冬瓜子，淨蟬衣，枇杷葉

白話文：

【案例一】顧先生，右側身體狀況。冬季溫病導致體內氣機鬱悶，外表看來似有解但實則未解，有出汗但量不多，排便不順暢，常感噁心及口渴，胸口及上腹部有脹滿感，病情正在擴張，體內精華逐漸被侵蝕，舌頭上的苔層呈現紅色，表面有一層薄薄的灰色，猶如煙煤。雙手的脈象滑且大，左右寸脈重按下去感覺模糊。溫病正逐步深入，已經影響到腦部導致精神混亂，肝臟功能也受到波及，可能將引發痙攣或昏厥，年紀較長者因體力衰弱，病毒更加猖獗，需防範內外交困的情況。治療上，計劃清熱滋陰，以控制病情。

用藥如下：西洋參1錢5分，光杏仁，淡竹葉，鮮生地，淡豆豉（需與另一種藥物一同研磨），羚羊角尖端（需先磨碎再服用，4分），瓜蔞（與元明粉2錢混合，3錢），黑山梔，朱茯苓，鮮石斛，冬桑葉，炒製的枳殼，活水蘆根（去除節段，8錢），荷葉（取一片）

【案例二】盛先生，左側身體狀況。全身發熱且無汗，咳嗽並伴有口渴，夜晚時會說胡話，需警惕冬季溫病向內發展，脈象顯示浮弦。治療上，應使用辛涼的藥物。

用藥如下：冬桑葉，粉前胡，胖大海（1錢5分），白茯苓，淡豆豉，連皮杏仁，炙款冬（1錢5分），川通草，薄荷尖，冬瓜子，淨蟬衣，枇杷葉

2. 二十五、溫毒

（案1）王，右，廿。咽喉紅痛，內熱脈大，染苔舌灰。風暑挾痰，鬱於上焦，當清涼分泄。

冬桑葉，薄荷尖，光杏仁，炒荊芥，淡豆豉，扎馬勃，象貝母，粉前胡，炒殭蠶，白射干，大力子，益元散，荷葉

復：咽喉紅痛，減而未除，脈大身熱，再以分泄。

冬桑葉，光杏仁，杭菊花，荊芥穗，淡豆豉，象貝母，扎馬勃，粉前胡，炒天蟲（三錢），薄荷尖，大力子，新會皮，鮮荷葉包益元散

（案2）仇，右。風暑挾痰，項腫咽痛，口疳滿布，脈浮大。治以分泄。

冬桑葉，炒殭蠶，大力子，荊芥穗，淡豆豉，扎馬勃，光杏仁，淨銀花，薄荷尖，白射干，象貝母，益元散，荷葉

白話文：

【案例一】王先生，二十歲。他喉嚨紅腫疼痛，體內有高熱且脈搏跳動幅度大，舌頭上覆蓋著灰色的舌苔。這是因為暑熱和痰濕相夾，鬱結在身體上半部，治療應採用清涼的藥物來幫助身體排毒。

藥方包括：冬桑葉，薄荷尖，光杏仁，炒荊芥，淡豆豉，扎馬勃，象貝母，粉前胡，炒殭蠶，白射干，大力子，益元散，荷葉。

後續：雖然他的喉嚨紅腫疼痛已減輕，但仍未完全消除，且仍伴隨著脈搏大和身體發熱的症狀，所以我們再次使用清涼排毒的藥物。

藥方為：冬桑葉，光杏仁，杭菊花，荊芥穗，淡豆豉，象貝母，扎馬勃，粉前胡，炒天蟲（三錢），薄荷尖，大力子，新會皮，鮮荷葉包益元散。

【案例二】仇先生。他也是因為暑熱與痰濕相夾，導致頸部腫脹，喉嚨疼痛，口腔內潰爛嚴重，且脈搏浮大。治療方法同樣是使用排毒的藥物。

藥方包括：冬桑葉，炒殭蠶，大力子，荊芥穗，淡豆豉，扎馬勃，光杏仁，淨銀花，薄荷尖，白射干，象貝母，益元散，荷葉。

3. 二十六、風痧

（案1）馮，左。身熱微寒，咳嗽頭痛，勢將發痧，脈見浮大。治以分泄。

冬桑葉，荊芥穗，淡豆豉，光杏仁，柔白薇，方通草，淨蟬衣，新會皮，薄荷尖，粉前胡，白茯苓，杭菊花，荷葉

復：風痧已發，布於四肢頭面，咳嗆口乾，咽喉紅腫，脈見浮大，治以清解。

冬桑葉，甘中黃（八分），川貝母，川石斛，扎馬勃，南沙參，山豆根（一錢五分），京元參，板藍根，杭菊花，光杏仁，忍冬花，紅蔗皮（一兩）

復：熱毒爍肺，喉腐，脈數大，治以清化。

北沙參，冬桑葉，甘中黃（八分），鮮石斛，板藍根，淨連翹，金果蘭（八分），杭菊花，山豆根，忍冬花，京元參，綠豆衣，紅蔗皮

白話文：

【二十六、風疹】

（案例1）有位姓馮的病人，身體左側出現了輕微的發熱伴隨些許寒意，同時伴有咳嗽和頭痛的症狀，看起來即將爆發風疹，診脈結果顯示脈象浮大。治療上選擇用藥物來疏導和調節。

藥方包括：冬桑葉、荊芥穗、淡豆豉、光杏仁、柔白薇、方通草、淨蟬衣、新會皮、薄荷尖、粉前胡、白茯苓、杭菊花、荷葉。

後續：風疹已經爆發，疹子散佈在四肢和臉部，伴有劇烈的咳嗽、口乾、咽喉紅腫，再次診脈仍顯示脈象浮大，治療上改為使用清熱解毒的藥物。

藥方調整為：冬桑葉、甘中黃（八分）、川貝母、川石斛、扎馬勃、南沙參、山豆根（一錢五分）、京元參、板藍根、杭菊花、光杏仁、忍冬花、紅蔗皮（一兩）。

再後續：熱毒侵蝕肺部，喉嚨嚴重腐蝕，脈搏急促且大，治療上選擇使用清熱解毒和滋潤肺部的藥物。

藥方調整為：北沙參、冬桑葉、甘中黃（八分）、鮮石斛、板藍根、淨連翹、金果蘭（八分）、杭菊花、山豆根、忍冬花、京元參、綠豆衣、紅蔗皮。

4. 二十七、食復

（案1）李，左，十一。痧後食復，身熱有汗。向來脾胃失健，又有腹痛便溏，脈見細弦。治以疏和。

嫩白薇，大腹絨，五穀蟲（一錢五分），白茯苓，焦米仁，焦建曲，生熟穀芽（各三錢），淨蟬衣，炙雞金，方通草，陳皮，雞蘇散，荷葉（乙角）

轉方：去白茯苓、淨蟬衣、熟穀芽，加赤苓、樸花

白話文：

【二十七、食復】

（案例1）有位姓李的病人，他是左邊身體在刮痧後因飲食不慎導致病情反覆，出現身體發熱且多汗的症狀。他平時就有脾胃功能不佳的問題，伴有腹痛與拉肚子的現象，其脈搏呈現細弦狀。醫生採用疏導調和的方法來治療。

藥方包括：嫩白薇、大腹絨、五穀蟲（用量一錢五分）、白茯苓、焦米仁、焦建曲、生熟穀芽（各三錢）、淨蟬衣、炙雞金、方通草、陳皮、雞蘇散、荷葉（一片）

後期調整藥方：去掉白茯苓、淨蟬衣、熟穀芽，改為加入赤苓、樸花。

5. 二十八、呃忒

（案1）蔣，左，十九。寒熱後胃氣為逆，呃忒頻仍，納呆脘悶，脈見細弦。治以疏和。

法半夏，焦建曲，新會皮，全福花，公丁香，鮮佛手，焦米仁，代赭石，制小樸，干佩蘭，白蔻仁（四分），白茯苓，乾柿蒂（三枚），姜竹茹

（案2）汪，左，三十四。寒熱不揚，神迷發痙，口渴無度，呃忒頻仍，右脈模糊，左脈細弦。陰寒外束，濕熱內蒸，從此邪無出路，急防閉脫。

老蘇梗（一錢五分），廣藿香，抱木神，真川連（四分），新會皮，石決明，法半夏，生白芍，雙鉤藤，竹茹，鮮佛手，洋佩蘭（七片）

白話文：

【案例一】 患者姓蔣，年齡十九歲，位於診所左側。在經歷了感冒發燒後，出現胃部機能反常，頻繁打嗝，對食物缺乏慾望，胃部悶脹，脈搏細弱且帶有緊張感。治療上，選擇疏肝和胃的方法。

使用的藥物包括：法半夏，焦建曲，新會皮，全福花，公丁香，鮮佛手，焦米仁，代赭石，制小樸，幹佩蘭，白蔻仁（四分），白茯苓，乾柿蒂（三枚），姜竹茹。

【案例二】 患者姓汪，年齡三十四歲，位於診所左側。體溫忽高忽低，精神狀態不佳，偶有抽搐，口渴無止境，頻繁打嗝，右側脈搏微弱，左側脈搏細弱且帶有緊張感。這是因為陰寒之氣在外層包圍，濕熱之氣在內部蒸騰，若不及時治療，病情可能加重，需防範病情進一步惡化。

使用的藥物包括：老蘇梗（一錢五分），廣藿香，抱木神，真川連（四分），新會皮，石決明，法半夏，生白芍，雙鉤藤，竹茹，鮮佛手，洋佩蘭（七片）。