《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (10)

1. 二十四、冬溫

（案1）顧，右。冬溫鬱蒸表裡解而未解，有汗不多，大便不暢，呃忒口渴，當脘脹滿，邪勢方張，精液漸為劫爍，舌苔質紅色灰薄如煙煤。脈兩手滑大，左右寸重按模糊。溫邪愈趨愈深，犯包絡已有神昏，動肝風又將痙厥，高年正虛邪熾，勢防內閉外脫。擬清陰泄邪，以圖弋獲。

西洋參（一錢五分），光杏仁，淡竹葉，鮮生地，淡豆豉（二味同打），羚羊尖（摩沖，四分），瓜蔞（元明粉二錢拌，三錢），黑山梔，朱茯苓，鮮石斛，冬桑葉，炒枳殼，活水蘆根（去節，八錢），荷葉（乙角）

白話文：

病人是右側，冬天溫熱鬱積蒸蒸，表裡都未解，出汗不多，大便不順暢，呃逆口渴，腹部脹滿，邪氣正盛，精液漸漸被消耗，舌頭是紅色的，舌苔薄薄的，灰白色，像煙煤一樣。脈象兩手滑數且有力，左右寸關脈按下去模糊不清。溫邪越來越深入，侵犯包絡已經出現神志昏迷，還有肝風要引起痙攣抽搐的跡象，年紀大的人正氣虛弱，邪氣旺盛，擔心會出現內閉外脫。治療方案是清熱陰涼，泄去邪氣，期望能把邪氣趕走。

（案2）盛，左。身熱無汗，咳嗆口渴，入夜譫語，防冬溫內陷為變，脈見浮弦。治以辛涼。

冬桑葉，粉前胡，胖大海（一錢五分），白茯苓，淡豆豉，連皮杏仁，炙款冬（一錢五分），川通草，薄荷尖，冬瓜子，淨蟬衣，枇杷葉

白話文：

病人左邊身體發熱，沒有汗，咳嗽嗆咳，口渴，晚上胡言亂語，要小心冬溫內陷轉變，脈象浮而弦。用辛涼藥物治療。

藥方：冬桑葉、粉前胡、胖大海、白茯苓、淡豆豉、連皮杏仁、炙款冬、川通草、薄荷尖、冬瓜子、淨蟬衣、枇杷葉。

2. 二十五、溫毒

（案1）王，右，廿。咽喉紅痛，內熱脈大，染苔舌灰。風暑挾痰，鬱於上焦，當清涼分泄。

冬桑葉，薄荷尖，光杏仁，炒荊芥，淡豆豉，扎馬勃，象貝母，粉前胡，炒殭蠶，白射干，大力子，益元散，荷葉

復：咽喉紅痛，減而未除，脈大身熱，再以分泄。

白話文：

案1：

**病症：**一位年約二十歲的男性，右側咽喉紅腫疼痛，體內有熱氣，脈搏有力，舌苔呈灰白色。

**診斷：**風熱暑氣與痰濕夾雜，阻滯於上焦，導致咽喉疼痛。

**治療方案：**清熱涼血、分消痰濕。

藥方：

• 冬桑葉
• 薄荷尖
• 光杏仁
• 炒荊芥
• 淡豆豉
• 扎馬勃
• 象貝母
• 粉前胡
• 炒殭蠶
• 白射干
• 大力子
• 益元散
• 荷葉

**追蹤：**咽喉紅腫疼痛症狀減輕但未完全消除，脈搏有力，體溫仍高，需要繼續清熱分泄。

冬桑葉，光杏仁，杭菊花，荊芥穗，淡豆豉，象貝母，扎馬勃，粉前胡，炒天蟲（三錢），薄荷尖，大力子，新會皮，鮮荷葉包益元散

（案2）仇，右。風暑挾痰，項腫咽痛，口疳滿布，脈浮大。治以分泄。

冬桑葉，炒殭蠶，大力子，荊芥穗，淡豆豉，扎馬勃，光杏仁，淨銀花，薄荷尖，白射干，象貝母，益元散，荷葉

白話文：

冬天採收的桑葉，曬乾的杏仁，杭州產的菊花，荊芥的花穗，淡豆豉，象貝母，扎馬勃，粉末狀的前胡，炒過的天蟲（三錢），薄荷的葉尖，大力子，新會皮，新鮮荷葉包著益元散。

（案2）仇姓病人，右邊。風熱夾雜痰濕，脖子腫痛，咽喉疼痛，口腔潰瘍遍佈，脈象浮大。治療方法是分泄。

冬天採收的桑葉，炒過的僵蠶，大力子，荊芥的花穗，淡豆豉，扎馬勃，曬乾的杏仁，淨化的銀花，薄荷的葉尖，白射干，象貝母，益元散，荷葉。

3. 二十六、風痧

（案1）馮，左。身熱微寒，咳嗽頭痛，勢將發痧，脈見浮大。治以分泄。

冬桑葉，荊芥穗，淡豆豉，光杏仁，柔白薇，方通草，淨蟬衣，新會皮，薄荷尖，粉前胡，白茯苓，杭菊花，荷葉

復：風痧已發，布於四肢頭面，咳嗆口乾，咽喉紅腫，脈見浮大，治以清解。

白話文：

患者左側身體發熱，但略帶寒意，咳嗽頭疼，看起來像是要發痧，脈象浮大。治療方法應該以分泄為主。

藥方：桑葉、荊芥穗、淡豆豉、杏仁、白薇、通草、蟬衣、新會皮、薄荷尖、前胡、茯苓、菊花、荷葉。

如果患者已經發病，風痧遍布四肢頭面，咳嗽喘息口乾，咽喉紅腫，脈象浮大，治療方法應該以清解為主。

冬桑葉，甘中黃（八分），川貝母，川石斛，扎馬勃，南沙參，山豆根（一錢五分），京元參，板藍根，杭菊花，光杏仁，忍冬花，紅蔗皮（一兩）

復：熱毒爍肺，喉腐，脈數大，治以清化。

北沙參，冬桑葉，甘中黃（八分），鮮石斛，板藍根，淨連翹，金果蘭（八分），杭菊花，山豆根，忍冬花，京元參，綠豆衣，紅蔗皮

白話文：

这两段古文是中医药方，描述了两种治疗热毒灼伤肺部，喉嚨腐烂，脉象数而大的药方。

第一部分的药方以清熱化毒为主，主要包含清熱解毒的藥材，如冬桑葉、川貝母、板藍根、杭菊花、忍冬花等等。

第二部分的药方也是以清熱化毒为主，并加入了更多清热生津的藥材，例如北沙參、鮮石斛、綠豆衣等等。

注意

这只是一个简单的翻译，实际的药方需要根据患者的具体情况进行调整。
如果您有任何疾病，请咨询专业的医师，不要自行用药。

4. 二十七、食復

（案1）李，左，十一。痧後食復，身熱有汗。向來脾胃失健，又有腹痛便溏，脈見細弦。治以疏和。

嫩白薇，大腹絨，五穀蟲（一錢五分），白茯苓，焦米仁，焦建曲，生熟穀芽（各三錢），淨蟬衣，炙雞金，方通草，陳皮，雞蘇散，荷葉（乙角）

轉方：去白茯苓、淨蟬衣、熟穀芽，加赤苓、樸花

白話文：

李姓患者，11歲，左邊身體。他之前患了痧症，現在已經好了，開始正常吃飯，但是身體發熱，而且一直出汗。他平時脾胃不好，經常腹痛，大便稀溏，脈象細小而弦急。醫生打算用疏通氣機，和解脾胃的治療方法。

處方：

白薇（嫩的）、大腹皮、五穀蟲（1.5錢）、白茯苓、焦米仁、焦建曲、生穀芽、熟穀芽（各3錢）、淨蟬衣、炙雞金、方通草、陳皮、雞蘇散、荷葉（乙角）。

調整處方：去掉白茯苓、淨蟬衣、熟穀芽，改用赤苓、樸花。

5. 二十八、呃忒

（案1）蔣，左，十九。寒熱後胃氣為逆，呃忒頻仍，納呆脘悶，脈見細弦。治以疏和。

法半夏，焦建曲，新會皮，全福花，公丁香，鮮佛手，焦米仁，代赭石，制小樸，干佩蘭，白蔻仁（四分），白茯苓，乾柿蒂（三枚），姜竹茹

（案2）汪，左，三十四。寒熱不揚，神迷發痙，口渴無度，呃忒頻仍，右脈模糊，左脈細弦。陰寒外束，濕熱內蒸，從此邪無出路，急防閉脫。

白話文：

蔣姓患者，左側脈象，十九歲。患者患寒熱病後，胃氣逆亂，頻頻呃逆，食慾不振，脘腹悶脹，脈象細而弦。治療方法以疏理調和為主。

汪姓患者，左側脈象，三十四歲。患者寒熱症狀反覆不定，神志不清，四肢抽搐，口渴異常，頻頻呃逆，右側脈象模糊不清，左側脈象細而弦。這是由於陰寒邪氣外束，濕熱邪氣內蒸，導致邪氣無路可出，急需預防病情惡化，避免閉證及脫證。

老蘇梗（一錢五分），廣藿香，抱木神，真川連（四分），新會皮，石決明，法半夏，生白芍，雙鉤藤，竹茹，鮮佛手，洋佩蘭（七片）

白話文：

老蘇梗 (一錢五分)、廣藿香、抱木神、真川連 (四分)、新會皮、石決明、法半夏、生白芍、雙鉤藤、竹茹、鮮佛手、洋佩蘭 (七片)。