《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (11)

1. 十七、風溫

（案1）楊，左。身熱不解，頭痛口渴，溫邪鬱蒸，勢將發㾦，脈見浮弦。治以分泄。

冬桑葉，杭菊花，粉前胡，淡竹葉，淡豆豉，荊芥穗，光杏仁，柔白薇，薄荷尖，淨蟬衣，川通草，新會皮，荷葉，紅蔗皮（六錢）

（案2）王，左。身熱咳喘，便溏脘悶，濕溫互感。再從分泄。

冬桑葉，鮮佛手，粉前胡，淡豆豉，干佩蘭，薄荷葉，方通草，焦建曲，嫩白薇，焦米仁，淨蟬衣，新會白，荷葉包益元散

（案3）吳，左，廿四。舊傷新感，寒熱咳嗆，脅旁引痛，脈見浮弦。治以和降。

冬桑葉，粉前胡，冬瓜子，方通草，淡豆豉，全福花，白茯苓，川貝母，光杏仁，新絳屑（四分），新會絡，鹿銜草，絲瓜絡

（案4）葉，左。身熱少許，脘痛便秘，表解而里未通，仍防神志昏迷，脈浮。擬以清泄。

冬桑葉，焦山梔，炒瓜蔞，粉前胡，淡豆豉，淡竹葉，炒枳殼，柔白薇，薄荷尖，荊芥穗，光杏仁，方通草，荷葉

（案5）張，左。風溫之邪，首先犯肺，鬱熱蒸痰，煽爍不解，咳嗽喉鳴，氣逆脅痛，關係者在舌苔罩灰質紅起腐，勢將劫津為變，脈兩手弦數。擬以清解。

南北沙參（各一錢五分），瓜蔞仁，全福花，白茯苓，鮮石斛，光杏仁，代赭石，新會絡，蜜桑葉，川貝母，粉蛤殼，方通草，萊菔汁（四錢），荸薺汁（三錢），枇杷葉，竹茹

（案6）孔，左。脈兩手數大，舌尖絳且有芒削，肌灼少汗，脘腹脹痛，痛而拒按，便閉口渴，譫語手痙。此乃邪入營分，食滯中焦，頗為棘手，難許無虞。

烏犀角（摩沖，四分），鮮石斛（三錢），大豆卷（三錢），元明粉（三錢），羚羊角（八分），連翹心（一錢五分），杭菊花（一錢五分），炒蔞皮（三錢），鮮生地（三錢），黑山梔（一錢五分），光杏仁（三錢），制錦紋（三錢），蘆根（一兩），辰燈心（十寸）

白話文：

[十七、風溫]

(案例1) 一位姓楊的患者，主要症狀為身體發熱且持續不退，伴有頭痛及口渴。經診斷，是因溫熱病邪鬱積於內，有發疹的趨勢，脈象呈現浮弦。治療上以疏解為主。

藥方包含：冬桑葉、杭菊花、粉前胡、淡竹葉、淡豆豉、荊芥穗、光杏仁、柔白薇、薄荷尖、淨蟬衣、川通草、新會皮、荷葉、紅蔗皮。

(案例2) 姓王的患者，症狀為身體發熱、咳嗽喘息、大便溏瀉、胃部悶痛，診斷為濕熱病邪交錯感染。治療上同樣採用疏解法。

藥方包含：冬桑葉、鮮佛手、粉前胡、淡豆豉、幹佩蘭、薄荷葉、方通草、焦建曲、嫩白薇、焦米仁、淨蟬衣、新會白、荷葉包益元散。

(案例3) 年齡24歲的吳姓患者，舊疾未癒又新感風寒，症狀為發冷發熱、咳嗽、脅痛，脈象浮弦。治療上採用調和下降的方法。

藥方包含：冬桑葉、粉前胡、冬瓜子、方通草、淡豆豉、全福花、白茯苓、川貝母、光杏仁、新絳屑、新會絡、鹿銜草、絲瓜絡。

(案例4) 姓葉的患者，症狀為身體微熱、胃部疼痛、便祕，表面病症已解但內部尚未暢通，需防範精神混亂的情況，脈象浮。治療上採用清熱疏解法。

藥方包含：冬桑葉、焦山梔、炒瓜蔞、粉前胡、淡豆豉、淡竹葉、炒枳殼、柔白薇、薄荷尖、荊芥穗、光杏仁、方通草、荷葉。

(案例5) 姓張的患者，風溫病邪首先進攻肺部，鬱熱蒸痰，咳嗽聲響亮，呼吸困難，脅痛，舌苔灰質紅色且有腐蝕跡象，有損傷津液的可能，脈象兩手弦數。治療上以清熱解毒為主。

藥方包含：南北沙參、瓜蔞仁、全福花、白茯苓、鮮石斛、光杏仁、代赭石、新會絡、蜜桑葉、川貝母、粉蛤殼、方通草、萊菔汁、荸薺汁、枇杷葉、竹茹。

(案例6) 姓孔的患者，脈象兩手數大，舌尖紅且有削尖現象，肌膚燒灼、少汗，腹部脹痛且拒按，便祕口渴，有譫語和手抽搐的症狀。診斷為邪進入營養層，食物滯留中焦，情況棘手，需密切關注。

藥方包含：烏犀角、鮮石斛、大豆卷、元明粉、羚羊角、連翹心、杭菊花、炒蔞皮、鮮生地、黑山梔、光杏仁、制錦紋、蘆根、辰燈心。

2. 十八、濕溫

（案1）陳，左。黴令將臨，濕邪內動，鬱於陽則形寒形熱，鬱於陰則便澀溺短，脈見沉弦。治以疏和。

焦茅朮（八分），粉萆薢，焦米仁，干佩蘭，烏芝麻（一錢五分），炒蔞皮，範志曲，炒黃芩，厚朴花（六分），川鬱金，白茯苓，鮮佛手，姜竹茹

（案2）顧，左，廿八。濕邪稍泄，濕蒸未除，口內或甜或咸，脘宇似悶非悶。現在納呆便艱，陽明機關大為不利，渾身痹痛，脈見細弦。擬以疏和。

焦茅朮（烏芝麻拌炒，八分），法半夏，焦建曲，炒黃芩，西羌活（八分），炒蔞皮，干佩蘭，白茯苓，黃防風，焦米仁，鮮佛手，新會皮，姜竹茹

（案3）龔，左。濕邪分布三焦，頭眩肢酸，脘腹脹悶，氣道不通，所謂清不升而濁不降，大便艱澀，舌黃脈細弦。擬芳香調中，分化上下。

焦茅朮（黑芝麻炒，八分），法半夏，白蔻仁（四分），香青蒿，制川樸，炒蔞皮，光杏仁，炒黃芩，焦六曲，干佩蘭，焦米仁，白茯苓，炒竹茹

（案4）金，左，四十。身熱淹纏，形寒頭痛，脘悶肢酸，脈見弦滑。治以分泄。

西羌活，干佩蘭，法半夏，白茯苓，黃防風，焦米仁，制小樸，川鬱金，焦建曲，鮮佛手，新會皮，方通草，鮮荷葉包雞蘇散（三錢）

（案5）王，左，四十三。寒熱漸除，尚肢酸脘悶，二便少暢，脈見細弦。治以疏泄。

西羌活，廣藿香（八分），法半夏，赤茯苓，黃防風，焦米仁，制小樸，益元散，焦建曲，鮮佛手，熾枳殼，方通草，鮮荷葉

（案6）管，左，二十六。寒熱肢酸，脘悶溺赤，寒包暑濕。治以分泄。

西羌活，干佩蘭，赤茯苓，制小樸，黃防風，焦米仁，益元散，法半夏，焦建曲，鮮佛手，方通草，新會皮，鮮荷葉

（案7）王，左，二十四。身熱不揚，寒少熱多，脘滿舌白，口渴不甚引飲，脈見細弦。治以分泄。

大豆卷，焦建曲，焦米仁，鮮佛手，干佩蘭，薄荷尖，白蔻仁，方通草，制小樸，黃防風，赤茯苓，新會皮，鮮荷葉包益元散

（案8）沈，右，四十一。脘宇脹滿，肝氣又復感邪，寒寒熱熱，防發疹㾦，脈見浮弦。治以分泄。

大豆卷，焦建曲，焦米仁，嫩白薇，干佩蘭，鮮佛手，白蔻仁，方通草，制小樸，法半夏，川鬱金，新會皮，西砂仁，鮮荷葉

復：寒熱發㾦，脘脹頭蒙，肝氣挾感，再從分泄。

大豆卷，鮮佛手，嫩白薇，廣藿香，法半夏，方通草，制小樸，焦米仁，川鬱金，焦建曲，白蔻仁，新會皮，荷葉包雞蘇散

（案9）唐，左，三十二。身熱不揚，頭痛便溏，下血傷體，感受濕溫，脈見芤大。治以分泄。

大豆卷，焦建曲，益元散，冬桑葉，干佩蘭，焦米仁，川鬱金，嫩白薇，制小樸，鮮佛手，薄荷尖，新會皮，鮮荷葉

白話文：

十八、濕溫

（案1）一位男性病人，症狀為：濕邪內侵，導致時而形寒時而發熱，小便澀少，排尿困難，脈象沉而弦細。治療方案：疏通調和。處方：焦茅朮、粉萆薢、焦米仁、干佩蘭、烏芝麻、炒蔞皮、範志曲、炒黃芩、厚朴花、川鬱金、白茯苓、鮮佛手、姜竹茹。

（案2）一位28歲男性病人，濕邪略有減退，但濕熱之邪尚未完全消除，口中有時感到甜，有時感到鹹，胃脘部似悶非悶。現症狀為食慾不振，大便困難，陽明經氣機運行不暢，全身痹痛，脈象細而弦。治療方案：疏通調和。處方：焦茅朮（烏芝麻拌炒）、法半夏、焦建曲、炒黃芩、西羌活、炒蔞皮、干佩蘭、白茯苓、黃防風、焦米仁、鮮佛手、新會皮、姜竹茹。

（案3）一位男性病人，濕邪侵犯三焦，症狀為頭暈、肢體酸痛、脘腹脹悶、氣機運行不暢（氣不升清，濁氣不降）、大便困難，舌苔黃膩，脈象細而弦。治療方案：芳香化濕，調和氣機，分利上下。處方：焦茅朮（黑芝麻炒）、法半夏、白蔻仁、香青蒿、制川樸、炒蔞皮、光杏仁、炒黃芩、焦六曲、干佩蘭、焦米仁、白茯苓、炒竹茹。

（案4）一位40歲男性病人，症狀為持續發熱，時感形寒，頭痛，胃脘部悶脹，肢體酸痛，脈象弦滑。治療方案：分利濕邪。處方：西羌活、干佩蘭、法半夏、白茯苓、黃防風、焦米仁、制小樸、川鬱金、焦建曲、鮮佛手、新會皮、方通草、鮮荷葉包雞蘇散。

（案5）一位43歲男性病人，寒熱症狀減輕，但仍感肢體酸痛、胃脘部悶脹，二便不暢，脈象細而弦。治療方案：疏泄。處方：西羌活、廣藿香、法半夏、赤茯苓、黃防風、焦米仁、制小樸、益元散、焦建曲、鮮佛手、熾枳殼、方通草、鮮荷葉。

（案6）一位26歲男性病人，症狀為寒熱交替、肢體酸痛、胃脘部悶脹、小便赤熱，屬於寒邪和濕邪夾雜暑邪所致。治療方案：分利濕邪。處方：西羌活、干佩蘭、赤茯苓、制小樸、黃防風、焦米仁、益元散、法半夏、焦建曲、鮮佛手、方通草、新會皮、鮮荷葉。

（案7）一位24歲男性病人，症狀為發熱不退，寒象輕微，熱象較重，胃脘部脹滿，舌苔白，口渴但不欲飲水，脈象細而弦。治療方案：分利濕邪。處方：大豆卷、焦建曲、焦米仁、鮮佛手、干佩蘭、薄荷尖、白蔻仁、方通草、制小樸、黃防風、赤茯苓、新會皮、鮮荷葉包益元散。

（案8）一位41歲男性病人，症狀為胃脘部脹滿，肝氣受邪，寒熱往來，擔心會發疹子，脈象浮而弦。治療方案：分利濕邪。處方：大豆卷、焦建曲、焦米仁、嫩白薇、干佩蘭、鮮佛手、白蔻仁、方通草、制小樸、法半夏、川鬱金、新會皮、西砂仁、鮮荷葉。 複診：寒熱發疹，胃脘脹滿，頭昏，肝氣受邪，再次採用分利濕邪的治療方案。處方：大豆卷、鮮佛手、嫩白薇、廣藿香、法半夏、方通草、制小樸、焦米仁、川鬱金、焦建曲、白蔻仁、新會皮、荷葉包雞蘇散。

（案9）一位32歲男性病人，症狀為發熱不退，頭痛，大便溏瀉，便血，體力虛弱，感受濕溫，脈象洪大。治療方案：分利濕邪。處方：大豆卷、焦建曲、益元散、冬桑葉、干佩蘭、焦米仁、川鬱金、嫩白薇、制小樸、鮮佛手、薄荷尖、新會皮、鮮荷葉。