《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (12)

1. 十八、濕溫

（案10）劉，左，四十。頭痛肢酸，外寒內熱，風暑濕邪三者互纏，脈見沉弦。治以疏和。

冬桑葉，干佩蘭，雙鉤藤，焦建曲，杭菊花，法半夏，雞蘇散，白蔻仁，嫩白薇，制小樸，鮮佛手，新會皮，鮮荷葉

（案11）朱，左，廿七。體倦綿延，黴令又復感邪，脘滿納呆，頭痛溺赤，身熱雖除，表裡尚欠宣通，脈見浮大，舌膩。治以分泄。

冬桑葉，干佩蘭，赤茯苓，雞蘇散，杭菊花，焦六曲，焦米仁，川鬱金，嫩白薇，鮮佛手，方通草，新會皮，鮮荷葉

（案12）王，右。身熱頭痛，咳嗆鼻衄，脈數口渴，風暑互感。治以分泄。

冬桑葉，光杏仁，白茅花，炒荊芥，杭菊花，川貝母，雞蘇散，南沙參，嫩白薇，粉前胡，方通草，雙鉤藤，荷葉

（案13）王，左，廿八。濕濁困中，當脘懊憹，口苦舌膩，脈見沉弦。治以疏和。

法半夏，廣藿香，焦米仁，川鬱金，制小樸，鮮佛手，白蔻仁，小青皮，採芸曲，新會皮，白茯苓，野薔薇（八分），鮮荷葉

（案14）朱，右，四十五。當脘心痛，痛連腰背，時時泛水，脈見弦滑。寒熱後治以疏和。

法半夏，廣藿香，炒香附，白茯苓，制小樸，鮮佛手，淡姜渣（四分），酒桑梗，焦建曲，白蔻仁，大腹絨，新會皮，絲瓜絡，西砂仁，姜竹茹

（案15）王，左，廿八。中氣不足，濕濁未清，納少神倦，脘嘈氣怯，脈細弦。再疏和。

生白朮，法半夏，干佩蘭，益元散，焦建曲，焦米仁，鮮佛手，野薔薇，制小樸，白蔻仁，新會皮，方通草，西砂仁

（案16）朱，右。㾦後又發細瘰，肢體滿布，濕溫之邪漸得清徹。惟中氣受傷，神疲肢倦，納食未得如常，脈見弦滑。擬從半虛半實調之。

生白朮，干佩蘭，元金斛，赤苓皮，厚朴花，鮮佛手，新會白，綠豆衣，焦米仁，炒蔞皮，環粟子（一錢五分），益元散，青荷梗，鮮稻葉

（案17）丁，左，三十七。便溏後腹痛納少，脈見沉弦。治以疏和。

生白朮，淡吳萸（四分），炒米仁，焦建曲，生白芍，大腹皮，川樸花（四分），炒香附，白茯苓，干佩蘭，煨木香，新會皮，紅棗（三枚）

（案18）楊，左。身熱少汗，五日不解，胸脘滿悶，並作惡心，神昏譫語，舌胖言強。外受風寒，內熱濕溫，郁邪無從出路，表汗不多，里便不爽，三焦瀰漫，勢防厥逆，脈見濡細。若隱疹不透，證非穩當。

大豆卷，連翹心，肥知母（去毛），川鬱金，制小樸，抱木神，干佩蘭，法半夏，細菖蒲（八分），益元散，全瓜蔞，光杏仁，炒竹茹，辰燈心，沖荷葉露（三錢），另服至寶丹（一丸）

（案19）馬，右，三十八。寒熱未除，得汗不解，脘悶耳聾，渴不多飲，脈見滑大，舌苔帶灰。濕溫鬱蒸，表裡解而未暢，經後營舍空虛，防劫津為變。

白話文：

十八、濕溫

（案10）一位四十歲的男性病人，左邊身體不適，症狀包括頭痛、肢體酸痛，表現為外感寒邪，內有熱邪，風、暑、濕三種邪氣互相纏繞，脈象沉而弦細。治療方法以疏通和緩為主。處方藥物包含：冬桑葉、幹佩蘭、雙鉤藤、焦建曲、杭菊花、法半夏、雞蘇散、白蔻仁、嫩白薇、制小樸、鮮佛手、新會皮、鮮荷葉。

（案11）一位二十七歲的男性病人，左邊身體不適，症狀為持續疲倦，再次感受邪氣，脘腹脹滿，食慾不振，頭痛，小便顏色深紅，雖然身熱已退，但表裡尚未通暢，脈象浮大，舌苔厚膩。治療方法以分利泄熱為主。處方藥物包含：冬桑葉、幹佩蘭、赤茯苓、雞蘇散、杭菊花、焦六曲、焦米仁、川鬱金、嫩白薇、鮮佛手、方通草、新會皮、鮮荷葉。

（案12）一位男性病人，右側身體不適，症狀為身熱、頭痛、咳嗽、嗆咳、鼻出血，脈象數，口渴，風暑邪氣互相影響。治療方法以分利泄熱為主。處方藥物包含：冬桑葉、光杏仁、白茅花、炒荊芥、杭菊花、川貝母、雞蘇散、南沙參、嫩白薇、粉前胡、方通草、雙鉤藤、荷葉。

（案13）一位二十八歲的男性病人，左邊身體不適，症狀為濕濁之邪困阻中焦，脘腹脹滿疼痛，口苦、舌苔厚膩，脈象沉而弦細。治療方法以疏通和緩為主。處方藥物包含：法半夏、廣藿香、焦米仁、川鬱金、制小樸、鮮佛手、白蔻仁、小青皮、採芸曲、新會皮、白茯苓、野薔薇（八分）、鮮荷葉。

（案14）一位四十五歲的男性病人，右側身體不適，症狀為脘腹和心口疼痛，疼痛連及腰背，時常嘔吐清水，脈象弦而滑。寒熱病症之後，治療方法以疏通和緩為主。處方藥物包含：法半夏、廣藿香、炒香附、白茯苓、制小樸、鮮佛手、淡姜渣（四分）、酒桑梗、焦建曲、白蔻仁、大腹絨、新會皮、絲瓜絡、西砂仁、姜竹茹。

（案15）一位二十八歲的男性病人，左邊身體不適，症狀為中氣不足，濕濁之邪未清，食慾減少、精神倦怠、脘腹嘈雜、氣短，脈象細而弦細。再次採用疏通和緩的治療方法。處方藥物包含：生白朮、法半夏、幹佩蘭、益元散、焦建曲、焦米仁、鮮佛手、野薔薇、制小樸、白蔻仁、新會皮、方通草、西砂仁。

（案16）一位男性病人，右側身體不適，症狀為瘡瘍癒合後又出現細小的瘰癧，遍佈肢體，濕溫之邪逐漸清除，但中氣受損，精神疲倦、肢體乏力，食慾尚未恢復正常，脈象弦而滑。擬定從半虛半實的方面調理。處方藥物包含：生白朮、幹佩蘭、元金斛、赤苓皮、厚朴花、鮮佛手、新會皮、綠豆衣、焦米仁、炒蔞皮、環粟子（一錢五分）、益元散、青荷梗、鮮稻葉。

（案17）一位三十七歲的男性病人，左邊身體不適，症狀為大便溏瀉後腹痛，食慾減少，脈象沉而弦細。治療方法以疏通和緩為主。處方藥物包含：生白朮、淡吳萸（四分）、炒米仁、焦建曲、生白芍、大腹皮、川樸花（四分）、炒香附、白茯苓、幹佩蘭、煨木香、新會皮、紅棗（三枚）。

（案18）一位男性病人，左邊身體不適，症狀為身熱、汗出不多，持續五天未愈，胸脘部脹滿悶塞，伴隨噁心、神志不清、胡言亂語，舌體腫大，說話聲音洪亮。外感風寒，內有熱邪與濕溫之邪，邪氣鬱結無法排出，表層汗液不多，裡頭大便不暢，三焦皆受影響，有發生厥逆的危險，脈象濡弱而細小。如果出現隱疹不通暢，病情就不穩定。處方藥物包含：大豆卷、連翹心、肥知母（去毛）、川鬱金、制小樸、抱木神、幹佩蘭、法半夏、細菖蒲（八分）、益元散、全瓜蔞、光杏仁、炒竹茹、辰燈心、沖荷葉露（三錢），另服至寶丹（一丸）。

（案19）一位三十八歲的男性病人，右側身體不適，症狀為寒熱未退，出汗後症狀未改善，脘腹悶塞、耳聾，口渴但不願多飲，脈象滑而大，舌苔帶灰。濕溫之邪鬱結蒸騰，表裡雖已有所緩解但尚未通暢，經期後營衛氣血虛損，需預防津液耗損而導致病情變化。