《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (13)

1. 三十七、嘔血

（案1）沈，左。跌僕受傷，左脅迸痛，嘔血又發，脈沉弦。治以和降。

降香，寄生，當歸，杜仲，仙鶴草，會絡，丹參，膝炭，三七，白芍，川斷，鹿銜，藕節，蠶繭炭

白話文：

【案例37、嘔血】

這是一個案例，患者左側身體因為跌倒受傷，導致左側脅部劇烈疼痛，並且開始嘔血，診斷時脈搏呈現沉弦之象，顯示肝氣鬱結。治療上，我們選擇以調和與降逆為原則。

藥方包括：降香、寄生、當歸、杜仲、仙鶴草、會絡、丹參、膝炭、三七、白芍、川斷、鹿銜草、藕節、蠶繭炭，這些藥材將用於調理患者的病情。

2. 三十八、吐血

（案1）左。勃然吐血，兩脅作痛，脈見沉弦。治以和降。

降香，全福，白芍，膝炭，歸鬚，猩絳，旱蓮，茯苓，仙鶴草，丹參，竹三七，會絡，絲瓜絡，藕節

（案2）左。血隨氣沸，勃然吐血，當脘發迸，兩脅引痛，內傷胃絡顯然。脈見沉弦，治以和降。

降香，全福，白芍，膝炭，歸鬚，猩絳，鹿銜，茯苓，仙鶴草，丹參，參三七，會絡，藕節，絲瓜絡

（案3）左。無端失血，整口色鮮。由胃絡而傷肝肺，漸加咳嗽。脈見芤大，治以清降。

沙參，仙鶴草，杏仁，淮膝，三七，女珍，川貝，蛤殼，旱蓮，茜根，冬瓜子，會絡，藕肉（兩許）

（案4）左。吐血連日未止，由陽明而傳肝肺，漸加咳嗽。脈見芤弦，治以和降。

降香，杏仁，淮膝，全福，仙鶴草，石英，茯苓，川貝，三七，白芍，會絡，冬瓜子，藕節

（案5）左。咳嗆失血，內熱脈數，治以清降。

南沙參，旱蓮，杏仁，冬瓜子，竹三七，女珍，川貝，青蒿子，仙鶴草，茜根，川斛，蛤殼，藕節

（案6）左。陽明為多氣多血之經，血隨氣沸，或紫或紅，皆屬整口。久防損及肝肺，漸加咳嗽。脈見弦數，治以和降。

細生地，旱蓮草，白芍，茯苓，川石斛，女珍子，蛤殼，歸鬚，參三七，盆秋石，仙鶴草，鮮藕汁（一小杯）

（案7）左。素有遺泄，以致龍相失潛，燥灼之勢上衝於胃，陽明之血隨氣火上騰，每發血時心煩神躁，坐立不安。熱迫營陰，氣火用事。脈見芤弦，治以和養。

細生地，白芍，元斛，生熟穀芽，煨石膏，旱蓮，木神，淮膝，沙參，丹參，蓮鬚，會皮，藕節，紅棗

白話文：

【案例1】患者左側身體異常，突然大量吐血，兩脅部疼痛，脈象呈現沉弦。治療應採用調和下降法。

藥物配方包括：降香、全福、白芍、膝炭、歸須、猩絳、旱蓮、茯苓、仙鶴草、丹參、竹三七、會絡、絲瓜絡、藕節。

【案例2】患者左側身體異常，血液隨氣沸騰，突然大量吐血，胃脘部爆發疼痛，兩脅部牽引疼痛，明顯內傷胃絡。脈象呈現沉弦，治療應採用調和下降法。

藥物配方包括：降香、全福、白芍、膝炭、歸須、猩絳、鹿銜、茯苓、仙鶴草、丹參、參三七、會絡、藕節、絲瓜絡。

【案例3】患者無故失血，整口血色鮮紅。由胃絡損傷影響到肝肺，逐漸增加咳嗽症狀。脈象呈現芤大，治療應採用清熱下降法。

藥物配方包括：沙參、仙鶴草、杏仁、淮膝、三七、女珍、川貝、蛤殼、旱蓮、茜根、冬瓜子、會絡、藕肉（約兩）。

【案例4】患者連續數日持續吐血不止，由陽明經傳至肝肺，逐漸增加咳嗽症狀。脈象呈現芤弦，治療應採用調和下降法。

藥物配方包括：降香、杏仁、淮膝、全福、仙鶴草、石英、茯苓、川貝、三七、白芍、會絡、冬瓜子、藕節。

【案例5】患者咳嗽嗆血，體內有熱，脈搏快速，治療應採用清熱下降法。

藥物配方包括：南沙參、旱蓮、杏仁、冬瓜子、竹三七、女珍、川貝、青蒿子、仙鶴草、茜根、川斛、蛤殼、藕節。

【案例6】患者陽明經屬於氣血旺盛的經絡，血液隨氣沸騰，吐出的血或紫或紅，都是整口出血。長期需預防損傷肝肺，逐漸增加咳嗽症狀。脈象呈現弦數，治療應採用調和下降法。

藥物配方包括：細生地、旱蓮草、白芍、茯苓、川石斛、女珍子、蛤殼、歸須、參三七、盆秋石、仙鶴草、鮮藕汁（一小杯）。

【案例7】患者素有遺泄問題，導致龍相失去潛藏，燥熱上衝至胃部，陽明經的血液隨氣火上升，每次出血時心煩意亂，坐立不安。熱邪迫害營陰，氣火作用明顯。脈象呈現芤弦，治療應採用調和滋養法。

藥物配方包括：細生地、白芍、元斛、生熟谷芽、煨石膏、旱蓮、木神、淮膝、沙參、丹參、蓮鬚、會皮、藕節、紅棗。

3. 三十九、口鼻血

（案1）左。咳嗆失血，口鼻俱溢，脈見弦滑。治以清降。

沙參，杏仁，旱蓮，白芍，茅花，川貝，茜根，冬瓜子，三七，會絡，山茶花（一錢五分），蛤殼，藕節

復：口鼻之血，再和咳嗽，脈細。

沙參，川貝，旱蓮，茜根，蛤殼，會絡，杏仁，冬瓜子，茅花，白芍，川斛，藕節

白話文：

【案例三十九、口鼻出血】

（案例1）病人向左側躺時，因劇烈咳嗽而引起出血，血從口鼻同時湧出，診脈結果顯示為弦滑脈。治療方式採用清熱降火的方法。

藥方包含：沙參、杏仁、旱蓮草、白芍、白茅根、川貝母、茜草根、冬瓜子、三七、會絡、山茶花（用量一錢五分）、蛤殼、藕節。

後續回診：口鼻出血的情況再次出現，且伴有咳嗽，脈象細微。

藥方調整為：沙參、川貝母、旱蓮草、茜草根、蛤殼、會絡、杏仁、冬瓜子、白茅根、白芍、川斛、藕節。

4. 四十、痞塊

（案1）左。腹痞脹滿，陰陽絡兩為受傷，鼻血便血，形黃內熱。脈見弦滑，治以疏和。

白朮，茅花，香附，川楝，鱉甲，大腹，丹參，九香，建曲，楂炭，新會，白芍，側柏，砂仁，紅棗

（案2）陸，左。腹痞攻脹，陰陽絡傷，吐血雖止，便血未除。脈見沉弦，再以調降。

白朮，大腹，川斷，川楝，赤曲，香附，丹參，香蟲，楂炭，煨木香，新會，白芍，炒側柏

（案3）柴，左。腹痞肢腫，形黃神倦，脈見細弦。陰陽絡傷，鼻血雖止，便血未除。治以疏和。

白朮，大腹，香附，白芍，建曲，防己，川楝，丹參，楂炭，萆薢，九香，葫蘆巴，西砂仁

（案4）左。左脅之下，迸結若痞，脫力氣痹，治以疏和。

吳萸，香附，獨活，杜仲，白芍，川楝，寄生，當歸，建曲，九香，青木香，新會，絲瓜絡

（案5）左。早有腹痞，或痛或脹，肝脾內傷，治以疏和。

吳萸，川楝，佛香，香附，白芍，九香，茯苓，大腹，建曲，陳櫞，丹參，新會，砂仁

（案6）陳，左。腹痛痞攻，便血澼澼，脈息細弦，治以疏和。

香附，炮姜，吳萸，佛柑，建曲，地榆，白芍，川楝，楂炭，大腹，煨木香，新會，砂仁

（案7）周，左。便血體肝脾早傷，右腹結痞攻動作痛，痛連腰部，脈來細軟。治以溫通。

香附，吳萸，川楝，腹皮，建曲，白芍，九香，川斷，楂炭，新會，桑梗，丹參，砂仁

（案8）左。腹痛痞攻，內熱肌灼，脈數。擬清陰調中。

鱉甲，川楝，大腹，雞金，志曲，九香，陳櫞，白芍，銀柴，香附，新會，茯苓，砂仁

（案9）左。腹痞痛脹，咳嗆肢腫，屬舊傷新邪，肺脾同病。脈見細弦。擬以疏和。

吳萸，香附，蘇子，木防己，白芍，大腹，款冬，萆薢，建曲，新會，茯苓，米仁，砂仁

（案10）顧，左。腹痞作脹，洞泄無度。舊傷新邪，再從疏和。

白朮，大腹，吳萸，川楝，香附，茯苓，白芍，九蟲，煨木香，新會，建曲，車前，砂仁

（案11）左。中焦氣痹，積痰蓄飲，當脘屢屢作痛，兩痞交攻，溏泄亦因之而發，脈見沉弦。久防痰飲常擾，再加嘔吐，擬以溫通。

半夏，茯神，川楝，陳櫞，香附，遠志，香蟲，白芍，煨木香，澄茄，志曲，新會，砂仁，姜竹茹

（案12）右。腹痞便溏，經事應通未通，轉為鼻血屢溢。脈見沉弦，治以疏和。

香附，建曲，大腹，茺蔚，川楝，丹參，側柏，延胡，香蟲，白芍，新會，枳殼，砂仁

（案13）左。肝脾肺三者俱傷，肝為脅痛，脾為痞脹，肺為咳嗆。脈見沉弦，治以疏和。

香附，陳櫞，蘇子，大腹，川楝，建曲，款冬，白歸鬚，香蟲，白芍，新會，猩絳，砂仁，絲瓜絡

（案14）右。痞痛舊根，近發連及腰脅。脈見沉弦，治以疏和。

鹿銜，猩絳，丹參，杜仲，當歸，香附，白芍，香蟲，寄生，川楝，會絡，志曲，絲瓜絡，砂仁

白話文：

【案例1】左側腹部脹滿，是陰陽絡脈受傷所致，出現鼻血和便血，皮膚髮黃且體內有熱。脈象呈現弦滑，治療上以疏解調和爲主。

藥材包括：白朮，茅花，香附，川楝，鱉甲，大腹，丹參，九香，建曲，楂炭，新會，白芍，側柏，砂仁，紅棗。

【案例2】陸，左側腹部脹滿疼痛，陰陽絡脈損傷，雖然嘔吐血已停止，但便血仍未消除。脈象呈沉弦，再次進行調理下降。

藥材包括：白朮，大腹，川斷，川楝，赤曲，香附，丹參，香蟲，楂炭，煨木香，新會，白芍，炒側柏。

【案例3】柴，左側腹部腫脹，四肢浮腫，皮膚髮黃精神疲憊，脈象細弦。陰陽絡脈受傷，雖鼻血已止，但便血仍未消除。治療以疏解調和爲主。

藥材包括：白朮，大腹，香附，白芍，建曲，防己，川楝，丹參，楂炭，萆薢，九香，葫蘆巴，西砂仁。

【案例4】左側脅下似有硬塊，體力不支，氣滯，治療以疏解調和爲主。

藥材包括：吳萸，香附，獨活，杜仲，白芍，川楝，寄生，當歸，建曲，九香，青木香，新會，絲瓜絡。

【案例5】左側，早晨有腹部脹滿感，有時疼痛有時脹，肝脾內部受損，治療以疏解調和爲主。

藥材包括：吳萸，川楝，佛香，香附，白芍，九香，茯苓，大腹，建曲，陳櫞，丹參，新會，砂仁。

【案例6】陳，左側，腹痛脹滿，便血，脈象細弦，治療以疏解調和爲主。

藥材包括：香附，炮姜，吳萸，佛柑，建曲，地榆，白芍，川楝，楂炭，大腹，煨木香，新會，砂仁。

【案例7】周，左側，便血身體肝脾早傷，右側腹部有硬塊，疼痛並延伸至腰部，脈象細軟。治療以溫通爲主。

藥材包括：香附，吳萸，川楝，腹皮，建曲，白芍，九香，川斷，楂炭，新會，桑梗，丹參，砂仁。

【案例8】左側，腹痛脹滿，體內熱感，肌肉灼熱，脈數。計劃清陰調中。

藥材包括：鱉甲，川楝，大腹，雞金，志曲，九香，陳櫞，白芍，銀柴，香附，新會，茯苓，砂仁。

【案例9】左側，腹部脹滿疼痛，咳嗽肢體腫脹，屬於舊疾加新病，肺脾同時患病。脈象細弦。擬疏解調和。

藥材包括：吳萸，香附，蘇子，木防己，白芍，大腹，款冬，萆薢，建曲，新會，茯苓，米仁，砂仁。

【案例10】顧，左側，腹部脹滿，無度腹瀉。舊疾加新病，再從疏解調和入手。

藥材包括：白朮，大腹，吳萸，川楝，香附，茯苓，白芍，九蟲，煨木香，新會，建曲，車前，砂仁。

【案例11】左側，中焦氣滯，積痰蓄飲，胃部經常疼痛，兩側交替發作，腹瀉也由此引發，脈象沉弦。長期防止痰飲干擾，再加嘔吐，擬溫通治療。

藥材包括：半夏，茯神，川楝，陳櫞，香附，遠志，香蟲，白芍，煨木香，澄茄，志曲，新會，砂仁，姜竹茹。

【案例12】右側，腹部脹滿，便溏，月經應來未來，轉爲頻繁鼻血。脈象沉弦，治療以疏解調和爲主。

藥材包括：香附，建曲，大腹，茺蔚，川楝，丹參，側柏，延胡，香蟲，白芍，新會，枳殼，砂仁。

【案例13】左側，肝脾肺三者都受傷，肝導致脅痛，脾導致腹部脹滿，肺導致咳嗽。脈象沉弦，治療以疏解調和爲主。

藥材包括：香附，陳櫞，蘇子，大腹，川楝，建曲，款冬，白歸須，香蟲，白芍，新會，猩絳，砂仁，絲瓜絡。

【案例14】右側，舊有的腹痛病根，近期發作並連及腰部和脅部。脈象沉弦，治療以疏解調和爲主。

藥材包括：鹿銜，猩絳，丹參，杜仲，當歸，香附，白芍，香蟲，寄生，川楝，會絡，志曲，絲瓜絡，砂仁。