《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (13)

1. 三十七、嘔血

（案1）沈，左。跌僕受傷，左脅迸痛，嘔血又發，脈沉弦。治以和降。

降香，寄生，當歸，杜仲，仙鶴草，會絡，丹參，膝炭，三七，白芍，川斷，鹿銜，藕節，蠶繭炭

白話文：

病人左邊身體沉重，因跌倒受傷，左邊肋骨疼痛，並且嘔血，脈象沉而弦。治療方法以和降為主，使用降香、寄生、當歸、杜仲、仙鶴草、會絡、丹參、膝炭、三七、白芍、川斷、鹿銜、藕節、蠶繭炭等藥材。

2. 三十八、吐血

（案1）左。勃然吐血，兩脅作痛，脈見沉弦。治以和降。

降香，全福，白芍，膝炭，歸鬚，猩絳，旱蓮，茯苓，仙鶴草，丹參，竹三七，會絡，絲瓜絡，藕節

（案2）左。血隨氣沸，勃然吐血，當脘發迸，兩脅引痛，內傷胃絡顯然。脈見沉弦，治以和降。

降香，全福，白芍，膝炭，歸鬚，猩絳，鹿銜，茯苓，仙鶴草，丹參，參三七，會絡，藕節，絲瓜絡

白話文：

患者突然吐血，兩側肋骨部位疼痛，脈象沉而弦。治療方法是和解降逆。

處方：降香、全福、白芍、膝炭、歸鬚、猩絳、旱蓮、茯苓、仙鶴草、丹參、竹三七、會絡、絲瓜絡、藕節。

患者因氣血上逆而突然吐血，胸口感覺脹痛，兩側肋骨疼痛，顯然是胃絡受損。脈象沉而弦。治療方法是和解降逆。

處方：降香、全福、白芍、膝炭、歸鬚、猩絳、鹿銜、茯苓、仙鶴草、丹參、參三七、會絡、藕節、絲瓜絡。

（案3）左。無端失血，整口色鮮。由胃絡而傷肝肺，漸加咳嗽。脈見芤大，治以清降。

沙參，仙鶴草，杏仁，淮膝，三七，女珍，川貝，蛤殼，旱蓮，茜根，冬瓜子，會絡，藕肉（兩許）

（案4）左。吐血連日未止，由陽明而傳肝肺，漸加咳嗽。脈見芤弦，治以和降。

降香，杏仁，淮膝，全福，仙鶴草，石英，茯苓，川貝，三七，白芍，會絡，冬瓜子，藕節

（案5）左。咳嗆失血，內熱脈數，治以清降。

白話文：

左邊這個病人，無緣無故就吐血，而且血色鮮紅。這是因為胃絡受損，進而傷及肝肺，才會漸漸出現咳嗽。脈象是虛大，因此要以清熱降火的方法治療。

[沙參]、仙鶴草、[杏仁]、淮膝、三七、女貞、川貝、[蛤殼]、旱蓮、茜根、[冬瓜子]、會絡、藕肉（兩份）

左邊這個病人，連續幾天都吐血不止，這是因為陽明經受損，傳到肝肺，才會漸漸出現咳嗽。脈象是虛弦，因此要以調和降氣的方法治療。

降香、杏仁、淮膝、全福、仙鶴草、[石英]、茯苓、川貝、三七、白芍、會絡、[冬瓜]子、藕節

左邊這個病人，咳嗽時帶血，而且內熱脈數，因此要以清熱降火的方法治療。

南沙參，旱蓮，杏仁，冬瓜子，竹三七，女珍，川貝，青蒿子，仙鶴草，茜根，川斛，蛤殼，藕節

（案6）左。陽明為多氣多血之經，血隨氣沸，或紫或紅，皆屬整口。久防損及肝肺，漸加咳嗽。脈見弦數，治以和降。

細生地，旱蓮草，白芍，茯苓，川石斛，女珍子，蛤殼，歸鬚，參三七，盆秋石，仙鶴草，鮮藕汁（一小杯）

（案7）左。素有遺泄，以致龍相失潛，燥灼之勢上衝於胃，陽明之血隨氣火上騰，每發血時心煩神躁，坐立不安。熱迫營陰，氣火用事。脈見芤弦，治以和養。

白話文：

南沙參、旱蓮、杏仁、冬瓜子、竹三七、女珍、川貝、青蒿子、仙鶴草、茜根、川斛、蛤殼、藕節。

陽明經氣血旺盛，血隨氣沸騰，或呈紫色或紅色，皆屬口乾舌燥。長期防治損傷肝肺，逐漸加重咳嗽。脈象弦數，應以和降法治療。

細生地、旱蓮草、白芍、茯苓、川石斛、女珍子、蛤殼、歸鬚、參三七、盆秋石、仙鶴草、鮮藕汁（一小杯）。

素有遺泄，導致腎氣虧虛，燥熱之勢上衝胃部，陽明經的血氣隨火熱上涌，每次吐血時心煩意亂，坐立不安。熱迫血脈陰液，氣火旺盛。脈象芤弦，應以和養法治療。

細生地，白芍，元斛，生熟穀芽，煨石膏，旱蓮，木神，淮膝，沙參，丹參，蓮鬚，會皮，藕節，紅棗

白話文：

細生地、白芍、元斛、生熟穀芽、煨石膏、旱蓮、木神、淮膝、沙參、丹參、蓮鬚、會皮、藕節、紅棗。

3. 三十九、口鼻血

（案1）左。咳嗆失血，口鼻俱溢，脈見弦滑。治以清降。

沙參，杏仁，旱蓮，白芍，茅花，川貝，茜根，冬瓜子，三七，會絡，山茶花（一錢五分），蛤殼，藕節

復：口鼻之血，再和咳嗽，脈細。

沙參，川貝，旱蓮，茜根，蛤殼，會絡，杏仁，冬瓜子，茅花，白芍，川斛，藕節

白話文：

患者左側咳嗽，咳出鮮血，口鼻皆有血溢，脈象弦滑。治療應以清降為主。處方：沙參、杏仁、旱蓮、白芍、茅花、川貝、茜根、冬瓜子、三七、會絡、山茶花（一錢五分）、蛤殼、藕節。

患者口鼻出血，再次出現咳嗽，脈象細弱。處方：沙參、川貝、旱蓮、茜根、蛤殼、會絡、杏仁、冬瓜子、茅花、白芍、川斛、藕節。

4. 四十、痞塊

（案1）左。腹痞脹滿，陰陽絡兩為受傷，鼻血便血，形黃內熱。脈見弦滑，治以疏和。

白朮，茅花，香附，川楝，鱉甲，大腹，丹參，九香，建曲，楂炭，新會，白芍，側柏，砂仁，紅棗

（案2）陸，左。腹痞攻脹，陰陽絡傷，吐血雖止，便血未除。脈見沉弦，再以調降。

白朮，大腹，川斷，川楝，赤曲，香附，丹參，香蟲，楂炭，煨木香，新會，白芍，炒側柏

白話文：

左側腹部痞塞脹滿，陰陽經絡都受了損傷，出現鼻出血和便血，面色發黃，內有熱證。脈象弦滑，需要用疏理和調和的方法治療。

藥方：白朮、茅花、香附、川楝、鱉甲、大腹皮、丹參、九香蟲、建曲、焦山楂炭、新會陳皮、白芍、側柏葉、砂仁、紅棗。

患者姓陸，左側腹部痞塞脹滿，攻衝疼痛，陰陽經絡受損，吐血已經止住，但便血仍然沒有好轉。脈象沉弦，需要再次使用調降的方法治療。

藥方：白朮、大腹皮、川斷、川楝、赤曲、香附、丹參、九香蟲、焦山楂炭、煨木香、新會陳皮、白芍、炒側柏葉。

（案3）柴，左。腹痞肢腫，形黃神倦，脈見細弦。陰陽絡傷，鼻血雖止，便血未除。治以疏和。

白朮，大腹，香附，白芍，建曲，防己，川楝，丹參，楂炭，萆薢，九香，葫蘆巴，西砂仁

（案4）左。左脅之下，迸結若痞，脫力氣痹，治以疏和。

吳萸，香附，獨活，杜仲，白芍，川楝，寄生，當歸，建曲，九香，青木香，新會，絲瓜絡

白話文：

這是一位左邊身體有問題的病人，症狀是腹部痞塞、肢體浮腫，面色發黃、精神倦怠，脈象細而弦。他應該是陰陽失調，經絡受損，雖然鼻血止住了，但便血還沒好。治療方法是疏通經絡、調和氣血。

藥方如下：白朮、大腹皮、香附、白芍藥、川芎、防己、川楝子、丹參、焦楂炭、萆薢、九香蟲、葫蘆巴、砂仁。

這也是一位左邊身體有問題的病人，症狀是左肋骨下方有結塊，像是有痞塞的感覺，而且感到無力、氣血痹阻。治療方法是疏通經絡、調和氣血。

藥方如下：吳茱萸、香附、獨活、杜仲、白芍藥、川楝子、桑寄生、當歸、川芎、九香蟲、青木香、新會柑、絲瓜絡。

（案5）左。早有腹痞，或痛或脹，肝脾內傷，治以疏和。

吳萸，川楝，佛香，香附，白芍，九香，茯苓，大腹，建曲，陳櫞，丹參，新會，砂仁

（案6）陳，左。腹痛痞攻，便血澼澼，脈息細弦，治以疏和。

香附，炮姜，吳萸，佛柑，建曲，地榆，白芍，川楝，楂炭，大腹，煨木香，新會，砂仁

（案7）周，左。便血體肝脾早傷，右腹結痞攻動作痛，痛連腰部，脈來細軟。治以溫通。

香附，吳萸，川楝，腹皮，建曲，白芍，九香，川斷，楂炭，新會，桑梗，丹參，砂仁

白話文：

（案5）左側患者，早前便有腹胀不适，时而疼痛，时而胀满，这是肝脾内伤所致，宜以疏肝和胃来治疗。

（案6）陈姓患者，左侧腹部疼痛，胀满难消，并伴随便血不止，脉象细弦，宜以疏肝和胃来治疗。

（案7）周姓患者，左侧患者便血，这是肝脾早年受损所致，右侧腹部有结块，并伴随疼痛，疼痛还连及腰部，脉象细弱，宜以温补通络来治疗。

（案8）左。腹痛痞攻，內熱肌灼，脈數。擬清陰調中。

鱉甲，川楝，大腹，雞金，志曲，九香，陳櫞，白芍，銀柴，香附，新會，茯苓，砂仁

（案9）左。腹痞痛脹，咳嗆肢腫，屬舊傷新邪，肺脾同病。脈見細弦。擬以疏和。

吳萸，香附，蘇子，木防己，白芍，大腹，款冬，萆薢，建曲，新會，茯苓，米仁，砂仁

（案10）顧，左。腹痞作脹，洞泄無度。舊傷新邪，再從疏和。

白朮，大腹，吳萸，川楝，香附，茯苓，白芍，九蟲，煨木香，新會，建曲，車前，砂仁

白話文：

左側腹痛，感覺有東西堵住，內熱灼痛，脈搏跳動很快。考慮清熱降火，調和脾胃。

鱉甲、川楝、大腹皮、雞內金、枳殼、九香蟲、陳皮、白芍、銀柴胡、香附、新會陳皮、茯苓、砂仁。

左側腹脹痛，咳嗽嗆咳，四肢腫脹，屬於舊傷加重，肺脾同病。脈搏細而弦。考慮疏通氣血，和解脾肺。

吳茱萸、香附、蘇子、木防己、白芍、大腹皮、款冬花、萆薢、建曲、新會陳皮、茯苓、米仁、砂仁。

左側腹痞脹，反覆腹瀉，屬於舊傷加重，再次考慮疏通氣血，和解脾肺。

白朮、大腹皮、吳茱萸、川楝、香附、茯苓、白芍、九香蟲、煨木香、新會陳皮、建曲、車前子、砂仁。

（案11）左。中焦氣痹，積痰蓄飲，當脘屢屢作痛，兩痞交攻，溏泄亦因之而發，脈見沉弦。久防痰飲常擾，再加嘔吐，擬以溫通。

半夏，茯神，川楝，陳櫞，香附，遠志，香蟲，白芍，煨木香，澄茄，志曲，新會，砂仁，姜竹茹

（案12）右。腹痞便溏，經事應通未通，轉為鼻血屢溢。脈見沉弦，治以疏和。

香附，建曲，大腹，茺蔚，川楝，丹參，側柏，延胡，香蟲，白芍，新會，枳殼，砂仁

白話文：

左側病症，中焦氣機痹阻，痰飲積聚，導致胸脘部反复疼痛，兩脇部交替作痛，腹泻也是因此引起，脉象沉弦。久病痰饮常困扰，又加重呕吐，拟用溫和通畅的方剂治疗。

右側病症，腹部痞满，大便溏泻，月经应来未至，转而鼻血频频流出。脉象沉弦，应以疏通和解的方法治疗。

（案13）左。肝脾肺三者俱傷，肝為脅痛，脾為痞脹，肺為咳嗆。脈見沉弦，治以疏和。

香附，陳櫞，蘇子，大腹，川楝，建曲，款冬，白歸鬚，香蟲，白芍，新會，猩絳，砂仁，絲瓜絡

（案14）右。痞痛舊根，近發連及腰脅。脈見沉弦，治以疏和。

鹿銜，猩絳，丹參，杜仲，當歸，香附，白芍，香蟲，寄生，川楝，會絡，志曲，絲瓜絡，砂仁

白話文：

左邊這例，肝、脾、肺三臟皆受損，肝臟損傷導致脅痛，脾臟損傷導致痞脹，肺臟損傷導致咳嗽和呼吸困難。脈象沉弦，應該用疏和之法治療。

右邊這例，痞痛是舊病根，最近發作，連帶影響腰部和脅肋。脈象沉弦，應該用疏和之法治療。