《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (14)

1. 四十一、胸痹

（案1）袁，左。痰飲內阻，晨起咳嗽，胸痹氣逆，痰沫不爽。脈見細弦，擬以和降。

瓜蔞仁，全福，半夏，茯苓，薤白頭，石英，川貝，淮膝，蘇子，款冬，會紅，摩沖沉香（一分）

（案2）右。肝為之升，肺失其降，肝肺兩病，此平彼作，咳嗽頻仍，痰色不一，金不制木，肝邪益熾，胸痹脘滿，痰沫湧吐，咽喉且痛。脈見沉弦，擬以通降。

瓜蔞仁，全福，半夏，白芍，薤白頭，代赭，川貝，木神，蘇子，瓦楞，新會，佛花，枇杷葉，姜竹茹，青鉛

（案3）方，左。早有失血，去年復發。近日又有胸痹不舒，少腹結痞，肝肺久為受傷，脘宇窒塞，略有咳嗽。燔灼之令，恐血再來。脈風細弦，治以和降。

瓜蔞仁，全福，杏仁，冬瓜子，薤白頭，石英，川貝，紫菀，降香，冬蟲，蛤殼，會絡，絲瓜絡，枇杷葉

白話文：

[四十一、胸痹]

（案例1）患者袁，左側身體受影響。因體內阻塞了痰飲，早晨起牀時會咳嗽，感到胸口緊悶，呼吸不順，痰液難以清除。脈象顯示爲細弦，治療方向是調和並降氣。

處方包括瓜蔞仁，全福，半夏，茯苓，薤白頭，石英，川貝，淮膝，蘇子，款冬，會紅，以及磨衝沉香（一分）。

（案例2）右側身體受影響。肝臟功能過度活躍，肺部無法正常下降，造成肝肺兩器官同時患病，一邊穩定一邊發作，頻繁咳嗽，痰的顏色多變，肺部無法控制肝臟，導致肝臟疾病更加嚴重，胸口緊悶，胃部脹滿，大量痰液湧出，喉嚨也疼痛。脈象顯示爲沉弦，治療方向是疏通並降氣。

處方包括瓜蔞仁，全福，半夏，白芍，薤白頭，代赭，川貝，木神，蘇子，瓦楞，新會，佛花，枇杷葉，姜竹茹，青鉛。

（案例3）患者方，左側身體受影響。早期就有出血症狀，去年再次復發。近期出現胸口緊悶不適，小腹有硬塊，肝肺長期受損，胃部感覺堵塞，偶爾會咳嗽。擔心再次出血，脈象顯示爲細弦，治療方向是調和並降氣。

處方包括瓜蔞仁，全福，杏仁，冬瓜子，薤白頭，石英，川貝，紫菀，降香，冬蟲，蛤殼，會絡，絲瓜絡，枇杷葉。

2. 四十二、肺脾病

（案1）右。咳嗆略減，轉為腹痛多利，有上損過中之勢，當肺脾養和，並顧失血。

沙參，全福，川貝，川斛，冬蟲，紫石英，冬瓜子，會白，扁豆衣，白芍，炙甘草，炒穀芽，紅棗

（案2）右。吐血咳嗽，近來雖不加重，病情雜出，潮熱盜汗，胃納甚微，大便多次。上損及脾，月事漸枯；下損過胃，脾胃兩傷，過中最險。脈見細軟，舌光屬虛多邪少，治以和養。

於術，元斛，粟殼，川貝，夏曲，補骨，扁豆衣，淮麥，白芍，菟絲，茯苓，新會，紅棗

（案3）左。肺脾兩傷，上為咳嗽，下為便血，漸至肉落納少，形寒潮熱，勢將由傷成勞。脈見弦滑，治以和養。

黨參，杜仲，蘇子，茯苓，赤曲，川斷，款冬，白芍，楂炭，丹參，紫菀，陳皮，紅棗，扁柏

白話文：

【案例一】右側病患。原本的咳嗽現象稍有減緩，但轉而出現腹痛與頻繁的腹瀉，顯現出肺部的損傷已影響到脾胃的狀況，治療應當同時調理肺脾，並且要考慮到失血的情況。

藥方包括：沙參、全福、川貝、川斛、冬蟲、紫石英、冬瓜子、會白、扁豆衣、白芍、炙甘草、炒穀芽、紅棗。

【案例二】右側病患。有吐血和咳嗽的症狀，近期雖然未見惡化，但病情複雜，出現潮熱盜汗，食慾極差，且大便次數增多。上部的損傷已經影響到脾胃，導致月經逐漸稀少；下部的損傷過度，脾胃都受到傷害，此為最危險的狀況。脈搏呈現細軟，舌頭的狀態顯示虛弱多於邪氣，治療方向應著重在調養。

藥方包括：於術、元斛、粟殼、川貝、夏曲、補骨、扁豆衣、淮麥、白芍、菟絲、茯苓、新會、紅棗。

【案例三】左側病患。肺脾兩處受損，上半身表現為咳嗽，下半身則是便血，漸漸地身體消瘦，食慾不振，身體發冷並伴隨潮熱，情況正由損傷轉向慢性疾病。脈搏呈現弦滑，治療方式同樣以調養為主。

藥方包括：黨參、杜仲、蘇子、茯苓、赤曲、川斷、款冬、白芍、楂炭、丹參、紫菀、陳皮、紅棗、扁柏。