《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (14)

1. 四十一、胸痹

（案1）袁，左。痰飲內阻，晨起咳嗽，胸痹氣逆，痰沫不爽。脈見細弦，擬以和降。

瓜蔞仁，全福，半夏，茯苓，薤白頭，石英，川貝，淮膝，蘇子，款冬，會紅，摩沖沉香（一分）

（案2）右。肝為之升，肺失其降，肝肺兩病，此平彼作，咳嗽頻仍，痰色不一，金不制木，肝邪益熾，胸痹脘滿，痰沫湧吐，咽喉且痛。脈見沉弦，擬以通降。

白話文：

患者左侧，痰饮阻塞体内，早晨起来咳嗽，胸部闷痛气逆，痰液排不出来。脉象细而弦，拟采用和缓下降的方法治疗。

方药：瓜蔞仁，全福，半夏，茯苓，薤白头，石英，川贝，淮膝，苏子，款冬，会红，摩冲沉香（一分）。

患者右侧，肝气上升，肺气失于下降，肝肺两病，互相影响，咳嗽频繁，痰色不一，金克木的力量不足，肝邪更加旺盛，胸部闷痛脘腹胀满，痰液涌吐，咽喉也疼痛。脉象沉而弦，拟采用通畅下降的方法治疗。

瓜蔞仁，全福，半夏，白芍，薤白頭，代赭，川貝，木神，蘇子，瓦楞，新會，佛花，枇杷葉，姜竹茹，青鉛

（案3）方，左。早有失血，去年復發。近日又有胸痹不舒，少腹結痞，肝肺久為受傷，脘宇窒塞，略有咳嗽。燔灼之令，恐血再來。脈風細弦，治以和降。

瓜蔞仁，全福，杏仁，冬瓜子，薤白頭，石英，川貝，紫菀，降香，冬蟲，蛤殼，會絡，絲瓜絡，枇杷葉

白話文：

患者之前曾失血，去年又復發。最近胸部悶痛不適，下腹部有結塊，肝肺長期受損，胃脘部位堵塞，略有咳嗽。擔心會再次出血。脈象細小而弦緊，治療應以和緩下降為主。

2. 四十二、肺脾病

（案1）右。咳嗆略減，轉為腹痛多利，有上損過中之勢，當肺脾養和，並顧失血。

沙參，全福，川貝，川斛，冬蟲，紫石英，冬瓜子，會白，扁豆衣，白芍，炙甘草，炒穀芽，紅棗

（案2）右。吐血咳嗽，近來雖不加重，病情雜出，潮熱盜汗，胃納甚微，大便多次。上損及脾，月事漸枯；下損過胃，脾胃兩傷，過中最險。脈見細軟，舌光屬虛多邪少，治以和養。

白話文：

患者右側（症狀），吐血咳嗽，近來雖然沒有加重，但病情雜亂，出現潮熱盜汗、胃口極差、大便次數增多等症狀。上焦損傷波及脾臟，月經逐漸減少；下焦損傷過度波及胃，脾胃兩傷，中焦最為危險。脈象細軟，舌苔光滑，屬於虛證多邪少，應當以調和滋養為治。

於術，元斛，粟殼，川貝，夏曲，補骨，扁豆衣，淮麥，白芍，菟絲，茯苓，新會，紅棗

（案3）左。肺脾兩傷，上為咳嗽，下為便血，漸至肉落納少，形寒潮熱，勢將由傷成勞。脈見弦滑，治以和養。

黨參，杜仲，蘇子，茯苓，赤曲，川斷，款冬，白芍，楂炭，丹參，紫菀，陳皮，紅棗，扁柏

白話文：

病人肺脾兩虛，導致咳嗽和便血，日漸消瘦無力，體寒發熱，情況危急，恐將由病轉為虛勞。脈象弦滑，需要調理以達到和緩之效。處方為黨參、杜仲、蘇子、茯苓、赤曲、川斷、款冬、白芍、楂炭、丹參、紫菀、陳皮、紅棗、扁柏。