《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (8)

1. 十九、濕㾦

（案1）何，右。痢後感邪，寒熱發㾦，治以分泄。

嫩白薇，炒黃芩，益元散，粉萆薢，干佩蘭，焦米仁，生白芍，山楂炭，大豆卷，制小樸，新會皮，方通草，鮮荷葉

（案2）徐，左。身熱出㾦，脘悶便溏，脈見浮弦。治以分泄。

嫩白薇，制小樸，益元散，鮮佛手，干佩蘭，焦建曲，白茯苓，川通草，大豆卷，焦米仁，川鬱金，新會皮，扁豆花（七朵）

白話文：

右邊病患，痢疾後受寒邪侵襲，出現寒熱交替、發燒的症狀，應以分泄法治療。方劑為嫩白薇、炒黃芩、益元散、粉萆薢、干佩蘭、焦米仁、生白芍、山楂炭、大豆卷、制小樸、新會皮、方通草、鮮荷葉。

左邊病患，身體發熱、出汗、胸悶、大便稀溏，脈象浮弦，應以分泄法治療。方劑為嫩白薇、制小樸、益元散、鮮佛手、干佩蘭、焦建曲、白茯苓、川通草、大豆卷、焦米仁、川鬱金、新會皮、扁豆花（七朵）。

（案3）包，左。疹㾦密布，脘悶神煩，寒熱或輕或重，脈見細弦。治以分泄。

冬桑葉，光杏仁，鮮佛手，肥知母（去毛），嫩白薇，益元散，炒蔞皮，川石斛，連翹心，焦米仁，連皮苓，川通草，荷葉，炒竹茹

（案4）竇，左。寒熱連日未解，脘悶氣急，上為嘔逆，下為溏稀，邪勢仍未宣化，脈數而滑，兩寸獨不應指。上焦不能宣物，雖有疹㾦不能由里達表，治以清泄。

白話文：

（案3）病人左邊長了疹子，疹子密密麻麻，胸口悶悶的，精神煩躁，有時覺得冷，有時覺得熱，脈象細而弦。治療方法是分泄。

用桑葉、杏仁、鮮佛手、知母（去毛）、白薇、益元散、炒蔞皮、石斛、連翹心、焦米仁、連皮苓、川通草、荷葉、炒竹茹等藥物。

（案4）病人左邊長了疹子，已經連續好幾天發燒，胸口悶悶的，呼吸急促，還伴隨著嘔吐，大便稀溏，病邪還沒有從體內宣泄出來，脈象數而滑，兩寸脈卻沒有反應。上焦不能宣發，雖然長了疹子，但病邪無法從體內透發出來，治療方法是清泄。

冬桑葉，制小樸，益元散，連皮杏仁，嫩白薇，鮮佛手，川鬱金，黃防風，大豆卷，焦米仁，方通草，新會紅，炒竹茹，洋佩蘭（七片）

（案5）俞，左。紅疹白㾦夾雜而出，當脘仍有滿悶，舌苔黃膩未化。惟六部芤弦細較為多，餘邪未清，正氣久虛，防其變端，擬以和化。

冬桑葉，薄荷尖，鮮佛手，生穀芽，柔白薇，連皮杏仁，干佩蘭，新會皮，淨蟬衣（八分），焦米仁，赤茯苓，方通草，鮮荷葉

（案6）邵，右。身熱白㾦先起，脘悶嘔逆，脈見細弦，肺胃受病。治以分泄。

白話文：

患者俞，左側，紅疹和白疹交雜出現，腹部仍有飽脹悶痛感，舌苔黃膩未消。脈象細弱，邪氣未除，正氣虛弱已久，要預防病情變化，擬以和緩化解。

處方：冬桑葉、薄荷尖、鮮佛手、生穀芽、柔白薇、連皮杏仁、干佩蘭、新會皮、淨蟬衣、焦米仁、赤茯苓、方通草、鮮荷葉。

患者邵，右側，發熱伴隨白疹先出現，腹部悶脹，噁心嘔吐，脈象細弱，肺胃受病。治療以疏泄為主。

冬桑葉，光杏仁，焦建曲，炒黃芩，嫩白薇，白蔻仁（四分），炒麥芽，方通草，厚朴花（六分），焦米仁，白茯苓，新會皮，青荷梗（五寸），竹茹

（案7）鍾，右。肝氣發後，邪勢透斥，由疹㾦變毒，遍體瘰癢。治以清泄。

冬桑葉，焦山梔，焦米仁，環粟子（一錢五分），嫩白薇，綠豆衣（一錢五分），白茯苓，方通草，杭菊花，辰滑石，生甘草，新會皮，鮮荷葉

白話文：

冬桑葉、光杏仁、焦建曲、炒黃芩、嫩白薇、白蔻仁、炒麥芽、方通草、厚朴花、焦米仁、白茯苓、新會皮、青荷梗、竹茹，這些藥材用來治療肝氣發後，邪氣外散，疹子變成毒瘡，全身發癢的病症，目的是清泄。

冬桑葉、焦山梔、焦米仁、環粟子、嫩白薇、綠豆衣、白茯苓、方通草、杭菊花、辰滑石、生甘草、新會皮、鮮荷葉，這些藥材也用來治療此病症。

（案8）李，左。疹後耳聾頭鳴。治以清泄。

冬桑葉，焦山梔，粉萆薢，蔓荊子（一錢五分），柔白薇，嫩滑石，炒荊芥，省頭草（一錢五分），杭菊花，薄荷尖，焦米仁，方通草，鮮荷葉

（案9）周，左，十八。痧㾦後內熱未清，納呆咳嗆，耳聾盜汗，脈見弦滑。治以清養。

北沙參，黑料豆，光杏仁，香青蒿，川貝母，制女珍，冬瓜子，杭菊花，川石斛，生白芍，新會皮，綠豆衣，沖枇杷葉露（三錢），鮮稻葉（一束）

白話文：

案8

病症: 李姓病人，左耳出現疹子後耳聾頭鳴。

治療方針: 清泄

藥方:

• 冬桑葉
• 焦山梔
• 粉萆薢（一錢五分）
• 蔓荊子（一錢五分）
• 柔白薇
• 嫩滑石
• 炒荊芥
• 省頭草（一錢五分）
• 杭菊花
• 薄荷尖
• 焦米仁
• 方通草
• 鮮荷葉

案9

病症: 周姓病人，左耳，十八歲。痧疹後體內熱氣未消，食慾不振，咳嗽伴有嗆咳，耳聾盜汗，脈象弦滑。

治療方針: 清養

藥方:

• 北沙參
• 黑料豆
• 光杏仁
• 香青蒿
• 川貝母
• 制女珍
• 冬瓜子
• 杭菊花
• 川石斛
• 生白芍
• 新會皮
• 綠豆衣
• 沖枇杷葉露（三錢）
• 鮮稻葉（一束）

復：疹痧後陰傷熱熾，耳聾盜汗，咳嗆肌灼，脈見弦數。再以清養。

北沙參，川貝母，新會白，粉蛤殼，川石斛，青蒿，光杏仁，白茯苓，杭菊花，綠豆衣，黑料豆，環粟子（一錢五分），鮮稻葉，枇杷葉露

（案10）宋，左。㾦後內熱未除，口渴納少，脈見沉弦。治以和養。

香青蒿，北沙參，生穀芽，炒黃芩，西耆皮，環粟子，柔白薇，白茯苓，黃防風，焦米仁，元金斛，方通草，荷葉，紅棗

白話文：

疹子發疹後，身體虛弱，熱氣旺盛，導致耳聾、盜汗、咳嗽嗆咳、身體發熱，脈象弦數。再次用清熱滋陰的方法調理。

藥方：北沙參、川貝母、新會白糖、蛤殼、川石斛、青蒿、光杏仁、白茯苓、杭菊花、綠豆衣、黑料豆、環粟子（一錢五分）、鮮稻葉、枇杷葉。

（案10）病人姓宋，左邊身體出現問題。疹子退後，內熱未消，口渴食慾不振，脈象沉弦。用調理和養的方法治療。

藥方：香青蒿、北沙參、生穀芽、炒黃芩、西羌皮、環粟子、柔白薇、白茯苓、黃防風、焦米仁、元金斛、方通草、荷葉、紅棗。

（案11）陳，左，十一。身熱出㾦，㾦色枯白，上為口渴無度，下為大便溏薄，脈見細弦。治以分泄，兼顧咳嗆耳聾。

香青蒿，北沙參，冬桑葉（蜜炙），益元散，炒黃芩，川石斛，杭菊花，川貝母，柔白薇，環粟子，淨蟬衣，新會白，枇杷葉，鮮稻葉（一大握，煎湯代水）

（案12）顧，左。㾦隨汗，汗隨熱，嘔惡綿延，肺胃之病，脈見細弦。治以和養。

香青蒿，制小樸，全福花，炒米仁，炒黃芩，干佩蘭，代赭石，白茯苓，柔白薇，川鬱金，金石斛，川通草，荷葉包雞蘇散，炒竹茹

白話文：

陳某，左側身體，十一歲。發燒出汗，汗液顏色枯白，口渴難耐，大便稀溏，脈象細而弦。治療以分泄為主，兼顧咳嗽、氣喘、耳聾。

藥方：香青蒿、北沙參、冬桑葉（蜜炙）、益元散、炒黃芩、川石斛、杭菊花、川貝母、柔白薇、環粟子、淨蟬衣、新會白、枇杷葉、鮮稻葉（一大握，煎湯代水）

顧某，左側身體。發燒伴隨出汗，汗出伴隨發熱，嘔吐噁心持續不斷，肺胃有病，脈象細而弦。治療以和養為主。

藥方：香青蒿、制小樸、全福花、炒米仁、炒黃芩、干佩蘭、代赭石、白茯苓、柔白薇、川鬱金、金石斛、川通草、荷葉包雞蘇散、炒竹茹。

（案13）沈，左。寒少熱多，白㾦出沒，脘腹痛脹亦未見輕。邪入氣分，逗留不解，脈左弦右滑，舌苔前半脫液根膩，屬虛中挾實，實中挾虛。擬分化三焦，略兼存津養液法。

香青蒿，西洋參，生白芍，新會白，炒黃芩，綠萼梅（八分），炒川楝，晚蠶沙，柔白薇，元金斛，炒夏曲，佛手花，荷葉，竹茹

白話文：

病人左邊身體沉重，寒氣少而熱氣多，白痰時有時無，胸腹疼痛脹滿也不見好轉。邪氣侵入氣分，停留不去，脈象左邊弦緊右邊滑利，舌苔前半部乾燥無津液，根部濕膩，屬於虛弱之中夾雜實邪，實邪之中又夾雜虛弱。打算用藥分化三焦，稍微兼顧滋陰養液的方法。

藥方：香青蒿，西洋參，生白芍，新會白，炒黃芩，綠萼梅（八分），炒川楝，晚蠶沙，柔白薇，元金斛，炒夏曲，佛手花，荷葉，竹茹。