《陳蓮舫醫案》~ 卷下 (6)

1. 二十六、臟毒

（案1）張，左，三十九。臟毒綿延，內縮不見，脈象浮弦。治以和養。

沙參，生草，龜板，郁李（打），生地，炒知母，麻仁（打），地榆，胡黃連，炒黃柏，蔞仁，石斛，忍冬藤

白話文：

【案例26：臟器毒素】

（案例1）有位姓張的患者，年齡三十九歲，他的病情是因為臟器長期累積毒素，導致內縮現象，且從外表看來並無明顯病徵，但脈搏呈現出浮弦的特徵，治療上應著重於調和與滋養。

處方內容包括：沙參、生甘草、龜板、郁李仁（需研碎）、生地、炒知母、麻子仁（需研碎）、地榆、胡黃連、炒黃柏、蔞仁、石斛、忍冬藤等藥材。

2. 二十七、乳癖

（案1）右。肝氣充斥，挾痰入絡為乳癖，挾飲擾中為吐沫，脈見細弦。治以和養。

半夏，毛菇（八分），木神，佛手，左金丸，歸鬚，遠志，白芍，香附，青皮，丹參，會絡，水炒竹茹，絲瓜絡

（案2）右。營失養肝，肝絡鬱熱蒸痰，乳囊結核將成，乳癖恐潛滋暗長，奇經亦失稟麗而帶下甚多，氣虛挾痰。擬以和養。

洋參，木神，烏鰂，丹參，毛菇，遠志，蛤殼，佛花，川貝，白芍，會絡，青皮（醋炒），絲瓜絡

（案3）葉，右，三十四。乳癖起因，癖久不消，漸為脹大，肌膚板滯，按之堅結，屬由癖成岩之勢，若抽搐作痛，痛而色紅，即能穿潰，潰後有血無膿，尤為可慮。考厥陰、陽明之脈皆繞於乳，雖屬外瘍，由內因而發，血不養肝，肝邪犯胃，當脘久有脹滿，屢屢頭眩火升，脈息弦大。擬以和化。

石決明，合歡皮，丹參，女珍，炒當歸，木神，新會絡、葉，杏仁，寄生，遠志，料豆，川貝，絲瓜絡

復：乳癖潛滋暗長，堅結不解，已成岩象，有時抽痛，有時色紅。近復上為咯血，下為便閉。營陰久虧，痰熱互擾，觸感新邪，又有微寒微熱，熱勢復甚，神煩心悸，脘脹納呆，頭眩火升，諸恙從此交集，脈息弦大。再從調氣清陰，化痰熱而和內外。

沙參，銀柴，旱蓮，合歡，石決，杏仁，女珍，蜜桑葉，杭菊，川貝，當歸，烏芝麻，代代花，藕節，絲瓜絡

又復：乳岩散漫，內脹外腫，四旁紅暈又添。厥陰充斥，陽明內絡大傷，以致納食呆鈍，食後作脹，肢體浮腫，心悸艱寐。種種營虛氣痹，恐孔囊結蓋之處溢膿為出血，脈見細弦，舌糙。從中挾痰鬱濕，與肝邪為之互擾，擬清營和絡。

洋參，蒲公英，木神，川貝，麻仁，綠萼梅（八分），金斛，忍冬，生栝蔞，銀柴胡，會絡，青皮，絲瓜絡

白話文：

[二十七、乳腺增生]

案例一：右側乳腺增生源於肝氣過盛，夾帶痰溼阻塞經絡，形成乳腺增生；同時，夾帶的水飲擾亂脾胃，導致吐沫症狀，脈象細弦。治療以調養爲主。

藥物包括：半夏、茯苓、木香、佛手、左金丸、當歸須、遠志、白芍、香附、青皮、丹參、絡石藤、水炒竹茹、絲瓜絡。

案例二：營血無法滋養肝臟，肝經絡鬱熱生痰，乳腺結節即將形成，乳腺增生恐潛滋暗長，奇經失於滋養而白帶增多，氣虛夾帶痰溼。擬以調養治療。

藥物包括：西洋參、木香、烏賊骨、丹參、茯苓、遠志、海蛤殼、佛花、川貝母、白芍、絡石藤、醋炒青皮、絲瓜絡。

案例三：葉氏，右側，三十四歲。乳腺增生由來已久，逐漸腫大，皮膚僵硬，觸摸堅硬，屬於從增生轉爲惡性腫瘤的趨勢，如果出現抽搐疼痛，紅腫，就可能潰破，潰後只有血沒有膿，尤其值得憂慮。考察肝經和胃經的脈絡都環繞乳房，雖然表現爲體表病症，實則是內因引發，血液不能滋養肝臟，肝邪侵犯脾胃，長期脘腹脹滿，常常頭暈火升，脈象弦大。擬以調和治療。

藥物包括：石決明、合歡皮、丹參、女貞子、炒當歸、木香、新會絡、杏仁、寄生、遠志、料豆、川貝母、絲瓜絡。

複診：乳腺增生持續發展，堅硬的結節未解，已呈現腫瘤樣態，有時抽痛，有時紅腫。近期上爲咳血，下爲便祕。營陰久虧，痰熱互擾，感染新病，伴有輕微寒熱，熱勢加重，神煩心悸，脘腹脹滿，食慾不振，頭暈火升，各種不適症狀交織，脈象弦大。再從調氣清陰，化痰熱內外兼治。

藥物包括：沙參、銀柴胡、旱蓮草、合歡花、石決明、杏仁、女貞子、蜜炙桑葉、杭菊花、川貝母、當歸、烏芝麻、代代花、藕節、絲瓜絡。

再次複診：乳腺腫瘤擴散，內部腫脹，外部腫塊，周圍紅暈加劇。肝經充盈，胃經內絡受損嚴重，導致飲食呆滯，餐後腹脹，肢體水腫，心悸失眠。種種營血虛弱，氣血不暢的症狀，擔心孔囊結蓋處溢膿出血，脈象細弦，舌面粗糙。從中夾帶痰溼，與肝邪互相干擾，擬以清營和絡治療。

藥物包括：西洋參、蒲公英、木香、川貝母、麻仁、綠萼梅、金釵石斛、忍冬藤、生栝樓、銀柴胡、絡石藤、青皮、絲瓜絡。

3. 二十八、肛癰

（案1）周，左。肛門結塊，痛時發堅，將成肛癰，能否消退。

珠兒參，料豆，黃芩，萆薢，炒槐米，女珍，山梔，米仁，黑地榆，澤瀉，會皮，茯苓，松子仁（三十粒）

（案2）左。吐血連次，肺熱移於大腸，癰象將成。治以和養。

珠兒參，川貝，川斛，料豆，炒槐米，杏仁，白芍，麻仁，地榆，蔞仁，生草，會紅，枇杷葉，藕節

白話文：

【二十八、痔瘡膿腫】

(案例1) 周先生，左側。肛門有硬塊形成，疼痛且質地堅硬，疑似即將發展爲痔瘡膿腫，詢問是否能消退。

處方藥物包括：珠兒參，料豆，黃芩，萆薢，炒槐米，女貞，山梔，米仁，黑地榆，澤瀉，會皮，茯苓，松子仁（三十粒）。

(案例2) 左側。連續出現吐血癥狀，肺熱影響至大腸，膿腫跡象將要形成。治療方針爲調養和保養。

處方藥物包括：珠兒參，川貝，川斛，料豆，炒槐米，杏仁，白芍，麻仁，地榆，蔞仁，生草，會紅，枇杷葉，藕節。

4. 二十九、腋癰

（案1）左。腋癰潰頭，治以宣化。

生耆，大力，赤芍，象貝，滑石，桔梗，連翹，生草，新會，藕節

白話文：

【二十九、腋下膿腫】

（案例1）在左邊的腋下出現了膿腫並已破潰，治療上應採用宣化法。

使用的藥物有：生薑（耆在此可能為薑的古稱），黃耆（大力可能是指黃耆），赤芍，象貝母，滑石，桔梗，連翹，甘草，陳皮（新會是廣東產的陳皮），藕節。

以上藥材將用於治療此病狀。

5. 三十、腸癰

（案1）柯，左。腸癰將成，少腹腫痛，大便不行。脈見沉弦，治以通降。

敗醬草（三錢），檳榔，大力，炒桃仁，炒川楝，建曲，赤芍，米仁，炒枳殼，青皮，歸尾，陳皮，絲瓜絡

（案2）陸，右。臍腸癰臍凸紅腫，腹膨作痛，大便已通，能否不為外潰。脈數內熱，治以清降。

敗醬草，檳榔，當歸，櫞皮，川楝，瓜蔞，苡仁，冬瓜子，枳殼，青皮，雞金，陳皮，推車蟲（一枚），榧子肉（七粒）

（案3）左。小腸癰腹脹溺短，能否消退。

敗醬草，大力，防己，青皮，川楝，赤芍，萆薢，青木香，枳殼，歸尾，赤苓，香附，絲瓜絡

（案4）張，右，三十一。縮腳腸癰，小產後仍未減，肢骱痠痛，脈見細弦。治以分疏。

敗醬草，茺蔚，黃芩，生膝，川楝，寄生，杜仲，桃仁，當歸，蔞皮，米仁，會皮，絲瓜絡

白話文：

【案例1】有位姓柯的患者，左側出現了腸癰的症狀，他的下腹部腫脹疼痛，且有便祕的情況。從脈象上看是沉弦脈，這代表氣血不通，所以治療方式是以疏通和下降爲主。

處方藥物包括：敗醬草三錢，檳榔，大力，炒桃仁，炒川楝，建曲，赤芍，米仁，炒枳殼，青皮，歸尾，陳皮，絲瓜絡。

【案例2】陸姓患者，右側出現臍部腸癰，臍部突出紅腫，腹部膨脹並感到疼痛，雖已解大便，但擔心是否會從外部潰破。脈象顯示爲數脈，代表體內有熱，治療方式以清除內熱和下降爲主。

處方藥物包括：敗醬草，檳榔，當歸，桔皮，川楝，瓜蔞，薏仁，冬瓜子，枳殼，青皮，雞內金，陳皮，推車蟲（一枚），榧子肉（七粒）。

【案例3】一位患者，小腸部位出現癰腫，腹部脹滿，排尿困難，希望症狀可以緩解。

處方藥物包括：敗醬草，大力，防己，青皮，川楝，赤芍，萆薢，青木香，枳殼，歸尾，赤苓，香附，絲瓜絡。

【案例4】張姓患者，年齡三十一歲，右側出現縮腳腸癰，在小產後症狀並未減輕，四肢關節痠痛，脈象顯示細弦脈，代表氣血不足，治療方式以分開疏導爲主。

處方藥物包括：敗醬草，茺蔚，黃芩，生膝，川楝，寄生，杜仲，桃仁，當歸，桔皮，薏仁，會皮，絲瓜絡。