《陳蓮舫醫案》~ 卷下 (6)

1. 二十六、臟毒

（案1）張，左，三十九。臟毒綿延，內縮不見，脈象浮弦。治以和養。

沙參，生草，龜板，郁李（打），生地，炒知母，麻仁（打），地榆，胡黃連，炒黃柏，蔞仁，石斛，忍冬藤

白話文：

案1 解讀：

患者： 張姓，男性，三十九歲。

症狀： 臟腑毒素積聚，長期未癒，症狀內縮，不易察覺，脈象浮而弦。

治療方針： 以和緩養護之法。

處方：

• 沙參（生草）：清熱養陰，潤肺止咳。
• 龜板（郁李）：滋陰補腎，清熱降火。
• 生地：清熱涼血，養陰生津。
• 知母（炒）：清熱瀉火，滋陰潤燥。
• 麻仁（打）：潤腸通便，止咳平喘。
• 地榆：清熱涼血，止血生肌。
• 胡黃連：清熱解毒，瀉火止痛。
• 黃柏（炒）：清熱燥濕，瀉火解毒。
• 蔞仁：潤腸通便，養心安神。
• 石斛：滋陰養胃，清熱生津。
• 忍冬藤：清熱解毒，消腫止痛。

注釋：

• “臟毒綿延” 指的是身體內部的毒素積聚時間長，難以消除。
• “內縮不見” 指的是病症潛藏於內，不易察覺。
• “浮弦” 是脈象的一種表現，指的是脈搏浮起而弦急。
• “和養” 指的是以溫和的方式來滋養身體，緩解病情。

總體來說，這是一個針對內臟毒素積聚，症狀潛藏，脈象浮弦的患者的治療方案。處方以清熱解毒、滋陰養血、潤腸通便為主，旨在緩解毒素積聚，促進排毒，恢復身體機能。

2. 二十七、乳癖

（案1）右。肝氣充斥，挾痰入絡為乳癖，挾飲擾中為吐沫，脈見細弦。治以和養。

半夏，毛菇（八分），木神，佛手，左金丸，歸鬚，遠志，白芍，香附，青皮，丹參，會絡，水炒竹茹，絲瓜絡

（案2）右。營失養肝，肝絡鬱熱蒸痰，乳囊結核將成，乳癖恐潛滋暗長，奇經亦失稟麗而帶下甚多，氣虛挾痰。擬以和養。

白話文：

右側乳房出現問題，原因是肝氣鬱結，導致痰濕阻塞經絡，形成乳房腫塊；同時也伴隨飲水停滯，引起咳嗽吐痰，脈象呈現細弦。治療方向以調和滋養為主。

藥方：半夏、毛菇、木神、佛手、左金丸、歸鬚、遠志、白芍、香附、青皮、丹參，這些藥物用來疏通經絡；水炒竹茹、絲瓜絡，用來清熱化痰。

右側乳房問題，起因是營氣不足，導致肝絡淤積熱氣，蒸騰出痰濕，乳房腫塊逐漸形成，可能潛伏生長；奇經脈也因氣血不足而失調，導致白帶量多，而且伴隨氣虛痰濕。治療方向以調和滋養為主。

洋參，木神，烏鰂，丹參，毛菇，遠志，蛤殼，佛花，川貝，白芍，會絡，青皮（醋炒），絲瓜絡

（案3）葉，右，三十四。乳癖起因，癖久不消，漸為脹大，肌膚板滯，按之堅結，屬由癖成岩之勢，若抽搐作痛，痛而色紅，即能穿潰，潰後有血無膿，尤為可慮。考厥陰、陽明之脈皆繞於乳，雖屬外瘍，由內因而發，血不養肝，肝邪犯胃，當脘久有脹滿，屢屢頭眩火升，脈息弦大。擬以和化。

石決明，合歡皮，丹參，女珍，炒當歸，木神，新會絡、葉，杏仁，寄生，遠志，料豆，川貝，絲瓜絡

白話文：

西洋參、木瓜、烏賊、丹參、香菇、遠志、蛤蜊殼、金銀花、川貝母、白芍藥、絲瓜絡、青皮（醋炒）、絲瓜絡。

乳房腫塊起因，長時間不消退，逐漸脹大，皮膚僵硬，按壓時堅硬，屬於腫塊變成堅硬如石頭的狀態。如果出現抽搐疼痛，疼痛伴隨臉色發紅，就可能穿破潰爛，潰爛後有血無膿，就更需要重視。因為厥陰、陽明經脈都經過乳房，雖然屬於外傷，但源於內在原因導致，血液無法滋養肝臟，肝臟邪氣侵犯胃部，導致長期腹部脹滿，經常頭暈目眩，火氣上漲，脈象弦大。擬定用藥方來調和化解。

石決明、合歡皮、丹參、熟地黃、炒當歸、木瓜、新會絲瓜絡、杏仁、桑寄生、遠志、黃豆、川貝母、絲瓜絡。

復：乳癖潛滋暗長，堅結不解，已成岩象，有時抽痛，有時色紅。近復上為咯血，下為便閉。營陰久虧，痰熱互擾，觸感新邪，又有微寒微熱，熱勢復甚，神煩心悸，脘脹納呆，頭眩火升，諸恙從此交集，脈息弦大。再從調氣清陰，化痰熱而和內外。

沙參，銀柴，旱蓮，合歡，石決，杏仁，女珍，蜜桑葉，杭菊，川貝，當歸，烏芝麻，代代花，藕節，絲瓜絡

又復：乳岩散漫，內脹外腫，四旁紅暈又添。厥陰充斥，陽明內絡大傷，以致納食呆鈍，食後作脹，肢體浮腫，心悸艱寐。種種營虛氣痹，恐孔囊結蓋之處溢膿為出血，脈見細弦，舌糙。從中挾痰鬱濕，與肝邪為之互擾，擬清營和絡。

白話文：

乳房腫塊潛伏生長，變得堅硬無法消散，已經形成像岩石一樣的硬塊，有時會抽痛，有時會發紅。最近又出現咳血，還有便秘的狀況。氣血陰液長期虧損，痰熱互相干擾，加上外來的病邪入侵，又出現輕微的寒熱交替，熱症加重，患者感到心煩意亂、心慌心跳，腹部脹滿、食慾不振，頭暈目眩，熱氣上涌，各種病症都糾纏在一起，脈象弦大。接下來需要調理氣血，清熱滋陰，化解痰熱，使內外協調。

可以用沙參、銀柴、旱蓮、合歡花、石決明、杏仁、女貞子、蜜桑葉、杭菊、川貝母、當歸、烏芝麻、代代花、藕節、絲瓜絡等藥材。

另外，如果乳房腫塊散漫，內部脹痛，外部腫脹，周圍出現紅暈。厥陰經氣充斥，陽明經氣內絡受損，導致患者食慾不振，飯後腹脹，肢體浮腫，心慌難眠。這些都是氣虛血虧，經絡阻塞的表現，擔心腫塊會化膿破裂，造成出血。脈象細弦，舌苔粗糙。這時需要清熱解毒，化痰利濕，疏肝解鬱，以達到清熱滋陰，和解經絡的目的。

洋參，蒲公英，木神，川貝，麻仁，綠萼梅（八分），金斛，忍冬，生栝蔞，銀柴胡，會絡，青皮，絲瓜絡

白話文：

西洋參、蒲公英、木通、川貝母、芝麻籽、綠萼梅花（八分之一）、石斛、忍冬藤、栝樓根、銀柴胡、陳皮、絲瓜瓤。

3. 二十八、肛癰

（案1）周，左。肛門結塊，痛時發堅，將成肛癰，能否消退。

珠兒參，料豆，黃芩，萆薢，炒槐米，女珍，山梔，米仁，黑地榆，澤瀉，會皮，茯苓，松子仁（三十粒）

（案2）左。吐血連次，肺熱移於大腸，癰象將成。治以和養。

珠兒參，川貝，川斛，料豆，炒槐米，杏仁，白芍，麻仁，地榆，蔞仁，生草，會紅，枇杷葉，藕節

白話文：

（案1）患者左侧肛门有结块，疼痛时变硬，即将形成肛痈，能否消退？

药方：珠儿参、料豆、黄芩、萆薢、炒槐米、女珍、山栀、米仁、黑地榆、泽泻、会皮、茯苓、松子仁（三十粒）。

（案2）患者左侧吐血多次，肺热转移到大肠，痈的症状即将出现。治疗方法是调和滋养。

药方：珠儿参、川贝、川斛、料豆、炒槐米、杏仁、白芍、麻仁、地榆、蔞仁、生草、会红、枇杷叶、藕节。

4. 二十九、腋癰

（案1）左。腋癰潰頭，治以宣化。

生耆，大力，赤芍，象貝，滑石，桔梗，連翹，生草，新會，藕節

白話文：

左側腋窩的癰瘡潰爛，治療要以宣化為主。用生黃芪、大力子、赤芍藥、象貝、滑石、桔梗、連翹、生草、新會柑、藕節等藥材。

5. 三十、腸癰

（案1）柯，左。腸癰將成，少腹腫痛，大便不行。脈見沉弦，治以通降。

敗醬草（三錢），檳榔，大力，炒桃仁，炒川楝，建曲，赤芍，米仁，炒枳殼，青皮，歸尾，陳皮，絲瓜絡

（案2）陸，右。臍腸癰臍凸紅腫，腹膨作痛，大便已通，能否不為外潰。脈數內熱，治以清降。

敗醬草，檳榔，當歸，櫞皮，川楝，瓜蔞，苡仁，冬瓜子，枳殼，青皮，雞金，陳皮，推車蟲（一枚），榧子肉（七粒）

白話文：

（案1）左側腹痛，腸癰將要形成，少腹腫痛，大便無法排出。脈象沉弦，治療應以通降為主。

敗醬草（三錢），檳榔，大力，炒桃仁，炒川楝，建曲，赤芍，米仁，炒枳殼，青皮，歸尾，陳皮，絲瓜絡。

（案2）右側腹部臍周腸癰，臍部凸起紅腫，腹部膨脹疼痛，大便已經通暢，能否避免外潰。脈象數，內熱，治療應以清降為主。

敗醬草，檳榔，當歸，櫞皮，川楝，瓜蔞，苡仁，冬瓜子，枳殼，青皮，雞金，陳皮，推車蟲（一枚），榧子肉（七粒）

（案3）左。小腸癰腹脹溺短，能否消退。

敗醬草，大力，防己，青皮，川楝，赤芍，萆薢，青木香，枳殼，歸尾，赤苓，香附，絲瓜絡

（案4）張，右，三十一。縮腳腸癰，小產後仍未減，肢骱痠痛，脈見細弦。治以分疏。

敗醬草，茺蔚，黃芩，生膝，川楝，寄生，杜仲，桃仁，當歸，蔞皮，米仁，會皮，絲瓜絡

白話文：

（案3）

患者左側身體出現小腸癰，腹脹，小便短少，請問是否能消退？

藥方

敗醬草、大力、防己、青皮、川楝、赤芍、萆薢、青木香、枳殼、歸尾、赤苓、香附、絲瓜絡。

（案4）

患者張姓，右側身體，三十一歲。患有縮腳腸癰，小產後症狀仍未減輕，四肢骨頭痠痛，脈象細弦。治療應以分疏為主。

藥方

敗醬草、茺蔚、黃芩、生膝、川楝、寄生、杜仲、桃仁、當歸、蔞皮、米仁、會皮、絲瓜絡。