《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (6)

1. 十九、臌脹

（案1）左。臌脹筋露臍平，囊莖皆腫，積水不化。治以分導。

桂枝，大腹，澤瀉，川楝，白芍，連皮苓，防己，車前，櫞皮，會皮，川椒目（八分），黑白醜，磨沖沉香（一分），地慄干，陳麥柴（三錢）

（案2）王，左，三十九。積濕化水，水泛為腫，腫勢漸升漸上，由足而腹而面，面為之浮，腹為之脹，關係又在小便不利。治以通降。

桂枝，腹皮，澤瀉，香附，白芍，皮苓，防己，建曲，櫞皮，會皮，椒目，萆薢，通天草，西砂仁

（案3）左。臌脹傷氣易治，耗陰者最不易調。腹臌臍平，兩便少行，脈左弦數，舌剝口渴。擬通關導水。

肉桂，川楝，水炒黃柏，雞金，白芍，淮膝，肥知母，丹參，建曲，茯苓，野赤豆，會皮，陳麥柴

（案4）右。肝脾內傷已成，臌脹兩便失利，上逆為咳，脈見細弦。治以和降。

肉桂，川楝，陳櫞，車前，白芍，淮膝，香附，杏仁，建曲，大腹，萆薢，黑白醜，陳麥柴

（案5）左。單腹脹屬脾胃，受傷不同，積水遏濕，通行即解，脈見沉弦。治以疏和。

香附，白朮，川楝，淮膝，陳櫞，枳實，九香，白芍，建曲，皮苓，歸鬚，會皮，野赤豆，陳麥柴

（案6）高，左，廿九。脘腹脹滿，甚至腎囊俱腫，氣急發嗆，三焦不能分化，防成臌脹。脈見細弦，治以疏和。

香附，白朮，大腹，半夏，陳櫞，小樸，澤瀉，米仁，建曲，皮苓，萆薢，新會，野赤豆，通天草

（案7）右。氣臌漸成，肝脾受傷，屬氣痹營虧。若兩便不走，恐膨滿日增。擬以通降。

香附，川楝，大腹，野赤豆，建曲，香蟲，澤瀉，萆薢，陳櫞，皮苓，白芍，新會，陳麥柴

（案8）左。臌脹受溫，溫則氣通逐水。脈見細弦，肝脾久傷。治以溫通。

於術，腹皮，澤瀉，野赤豆，熟附子，防己，淮膝，白芍，櫞皮，萆薢，椒目，新會，檀香（四分），陳麥柴

（案9）左。肢腫腹滿，腫勢由下升上，咳嗆不爽，舌苔粉白，脈息濡細。治以溫通。

白朮，白芥子（一錢五分），牛膝，葶藶，熟附子，川椒目，蘇子，茯苓，半夏，木防己，款冬，新會，砂仁

（案10）左。痞散成臌，大腹發熱，愈熱愈大，脈芤無度。陰傷氣痹，恐有不得了之勢。

於術，大腹，車前，野赤豆，鱉甲，皮苓，生膝，萆薢，建曲，陳櫞，白芍，新會，地慄干，絲瓜絡

（案11）左。水勢狂溢，腫脹漸成，膨滿腹大，囊腫色亮，氾濫之勢上及高原，氣喘有痰。脈息沉弦，擬通導溝渠。

川桂枝，櫞皮，澤瀉，杏仁，白芍，建曲，米仁，蘇子，葶藶，淮膝，茯苓，會皮，姜衣，麥柴

（案12）曹，右。腫脹之勢漸及四肢面部，胸次窒塞，大便艱澀。現在痰濕逗留，阻遏氣道，若小便不行，如何支持，急圖疏化。

白話文：

[十九、腹水腫脹]

(案例1)左側。腹部腫脹，肚臍平坦，腿部及生殖器都出現腫脹，積水未能正常排出。治療方式是促進水分代謝。

藥方含：桂枝，大腹皮，澤瀉，川楝，白芍，連皮苓，防己，車前草，櫞皮，會皮，川椒目（八分），黑白醜，磨沖沉香（一分），地慄乾，陳麥柴（三錢）

(案例2) 王先生，左側，39歲。長期濕氣導致水腫，腫脹情形逐漸從腳部擴散至腹部再到臉部，臉部浮腫，腹部膨脹，主要問題出在小便不通暢。治療方式為疏通與降低腫脹。

藥方含：桂枝，腹皮，澤瀉，香附，白芍，皮苓，防己，建曲，櫞皮，會皮，椒目，蛇牀子，通天草，西砂仁

(案例3) 左側。腹水腫脹對氣血影響較易處理，但對於消耗陰氣的狀況卻較難調理。腹部膨脹，肚臍平坦，排泄物減少，脈搏左側弦數，舌頭剝落且口渴。治療方式為調節水液代謝。

藥方含：肉桂，川楝，水炒黃柏，雞金，白芍，淮膝，肥知母，丹參，建曲，茯苓，野赤豆，會皮，陳麥柴

(案例4) 右側。肝脾內傷已形成，腹水腫脹，排泄物減少，上呼吸道受到影響，引起咳嗽，脈象細弦。治療方式為調和下降。

藥方含：肉桂，川楝，陳櫞，車前草，白芍，淮膝，香附，杏仁，建曲，大腹，蛇牀子，黑白醜，陳麥柴

(案例5) 左側。單純腹部腫脹屬於脾胃問題，不同原因造成，積水阻礙濕氣排除，一旦通暢即可緩解，脈象沉弦。治療方式為疏導與調和。

藥方含：香附，白朮，川楝，淮膝，陳櫞，枳實，九香，白芍，建曲，皮苓，歸鬚，會皮，野赤豆，陳麥柴

(案例6) 高先生，左側，29歲。胃腹脹滿，甚至腎囊都出現腫脹，呼吸急促，三焦無法正常分化，預防轉變為腹水腫脹。脈象細弦，治療方式為疏導與調和。

藥方含：香附，白朮，大腹，半夏，陳櫞，小樸，澤瀉，米仁，建曲，皮苓，蛇牀子，新會，野赤豆，通天草

(案例7) 右側。氣脹逐漸形成，肝脾受傷，屬於氣滯血虧。如果排泄物無法順利排出，恐怕腫脹會日益增加。治療方式為疏通與下降。

藥方含：香附，川楝，大腹，野赤豆，建曲，香蟲，澤瀉，蛇牀子，陳櫞，皮苓，白芍，新會，陳麥柴

(案例8) 左側。腹水腫脹受到溫暖，溫暖有助於氣血通暢，排除水分。脈象細弦，肝脾長期受損。治療方式為溫暖與通暢。

藥方含：於朮，腹皮，澤瀉，野赤豆，熟附子，防己，淮膝，白芍，櫞皮，蛇牀子，新會，檀香（四分），陳麥柴

(案例9) 左側。四肢及腹部出現腫脹，腫脹趨勢從下往上擴散，咳嗽不舒適，舌苔呈粉白色，脈象濡細。治療方式為溫暖與通暢。

藥方含：白朮，白芥子（一錢五分），牛膝，葶藶，熟附子，川椒目，蘇子，茯苓，半夏，木防己，款冬，新會，砂仁

(案例10) 左側。胃痞消散後轉變為腹水腫脹，腹部出現發熱，越熱越嚴重，脈象芤無度。陰氣受損，氣滯，恐怕會有不可收拾的情況。

藥方含：於朮，大腹，車前草，野赤豆，鱉甲，皮苓，生膝，蛇牀子，建曲，陳櫞，白芍，新會，地慄乾，絲瓜絡

(案例11) 左側。水腫迅速擴散，腫脹逐漸形成，腹部膨脹，囊腫呈現明亮色澤，水腫趨勢向上擴散，呼吸困難且有痰。脈象沉弦，擬定治療方式為疏通與引導。

藥方含：川桂枝，櫞皮，澤瀉，杏仁，白芍，建曲，米仁，蘇子，葶藶，淮膝，茯苓，會皮，薑衣，麥柴

(案例12) 曹先生，右側。腫脹趨勢逐漸擴散至四肢及臉部，胸口感到悶塞，排泄物困難。目前痰濕逗留，阻礙氣道，如果小便不通暢，如何維持？緊急進行疏導與化解。

藥方含：桂枝，生膝，小樸，皮苓，白芍，澤瀉，半夏，杏仁，葶藶，炒瓜蔞，會皮，桐皮，麥柴，薑衣

(案例13) 沈先生，左側。皮膚水腫反覆發生，小便閉塞時出現腫脹，腫脹趨勢遍及上、中、下三焦，脈象沉弦。治療方式為疏通與下降。

藥方含：茅朮皮，米仁，陳皮，防己，黃芩，滑石，冬瓜皮，澤瀉，皮苓，蛇牀子，杏仁，車前草，荷梗

(案例14) 鬱先生，左側。內外同時患病，腹水腫脹之外還有發冷熱及呼吸困難；食慾不佳，排泄物不順暢，如何維持？

藥方含：茅朮皮，川楝，車前草，小樸，黃芩，白芍，冬瓜皮，米仁，綿茵陳，建曲，大腹，蛇牀子，野赤豆，麥柴

(案例15) 顧先生，左側，54歲。肝脾長期受損，腹部膨脹後，食慾減退，面色黃，排泄物多，小便少。脈象細弦，治療方式為疏導與調和。

藥方含：黨參，皮苓，香附，澤瀉，白朮，大腹，木香，赤豆，建曲，新會，香蟲，車前草，紅棗

顧先生再次就診：兩次腹水腫脹後，腹部雖恢復平穩，但肝脾不免受損，面色黃，疲倦，食量不多，脈象細軟。再次進行調和與養護。

藥方含：黨參，茯苓，香附，生杜仲，於朮，大腹，煨木香，陳櫞，建曲，新會，九香，車前草，西砂仁，紅棗