《陳蓮舫醫案》~ 卷下 (4)

1. 十五、棉花瘡

（案1）全，左。肺脾受毒，棉花瘡生生化化，遍體皆到，脈見細弦。腎囊發脹，淋濁雖止，近發寒熱，郁邪上攻下注，有不得了之勢。

羚羊片，山梔，會核，大力子，桑葉，黃柏，荔核，生草，粉丹皮，知母，楂核，綠豆衣，絲瓜絡

白話文：

案一：

病症： 全身左側，肺脾受毒，棉花瘡持續蔓延，遍布全身，脈象細弦。腎囊腫脹，淋濁雖已止住，近期出現寒熱交替，郁邪上攻下注，病情危急。

藥方： 羚羊片、山梔、會核、大力子、桑葉、黃柏、荔核、生草、粉丹皮、知母、楂核、綠豆衣、絲瓜絡。

2. 十六、流火

（案1）張，左，六十三。流火紅腫，溢膿未透，形寒，脈細。治以疏托。

羌活，川牛膝，歸鬚，防風，防己，生草，大力，西赤芍，萆薢，忍冬藤

（案2）葉，右，三十三。流火堅腫，脈見沉弦，恐其發頭穿潰。

防己，牛膝，米仁，皮苓，獨活，青木香，萆薢，桐皮，當歸，加皮，滑石，桑梗，絲瓜絡

白話文：

張姓患者，左腳患病，六十三歲。患處紅腫發熱，膿液尚未排出，身體發冷，脈象細弱。醫師判斷應以疏散藥物治療。所用藥物有羌活、川牛膝、歸鬚、防風、防己、生草、大力、赤芍、萆薢、忍冬藤。

葉姓患者，右腳患病，三十三歲。患處堅硬腫脹，脈象沉而弦緊，醫師擔心膿液會向上蔓延穿破潰爛。所用藥物有防己、牛膝、米仁、皮苓、獨活、青木香、萆薢、桐皮、當歸、加皮、滑石、桑梗、絲瓜絡。

3. 十七、發背

（案1）陸，左，廿八。背疽騎梁已重，又在肺俞之處，暑濕內郁，最恐界限不分，痛腐不高，容易內陷。急宜宣托。

綿耆，當歸，生草，炙甲片，大力，玉桔梗（四分），枸杞，青皮，會皮，角針（八分）

（案2）陸，左，三十一。騎梁發背，紅暈四散，中腐色青，屬半陰半陽。脈見細弦，險重之至。

生綿耆，鹿角霜，茯苓，殭蠶，甘杞，小樸，大力，青皮，會皮，藕節，絲瓜絡

白話文：

左側背部患有疽疮，位置在肺俞穴附近，已经很严重，且因暑湿内郁，最怕界限不清，疼痛腐烂而不向上发展，容易向内侵入。需急用宣泄透达之法。

使用生绵芪、当归、生草、炙甲片、大力、玉桔梗、枸杞、青皮、会皮、角针。

左侧背部患有疽疮，已发展到骑梁位置，红晕散布，疮口腐烂呈青色，属半阴半阳之症。脉象细弦，情况十分危重。

使用生绵芪、鹿角霜、茯苓、僵蚕、甘杞、小朴、大力、青皮、会皮、藕节、丝瓜络。

4. 十八、流注

（案1）左。流注三處，曲池已潰，腋下臂上亦欲蒸膿，脈見細弦。治以宣化。

羌活，赤芍，象貝，大力，桔梗，生草，青皮，歸尾，會皮，絲瓜絡

（案2）褚，左。流注潰處不一，現在兩眼未收。瘡由虛發，營液從此受傷，兩足軟弱，絡脈拘攣。脈見弦滑，治以和養。

洋參，當歸，川斛，白芍，料豆，杜仲，木瓜，牡蠣，女珍，寄生，淮膝，新會，絲瓜絡

白話文：

患者左側患處，流注蔓延至三處，其中肘窩（曲池穴）處已潰爛，腋下和上臂也快要化膿，脈象呈現細而弦緊。治療方法應以宣散化毒為主。

藥方：羌活、赤芍、象貝、大力、桔梗、生草、青皮、歸尾、會皮、絲瓜絡。

患者褚姓，左側患處，流注潰爛部位不固定，目前兩眼也無法閉合。病因是身體虛弱引發，導致營氣受損，雙腳無力，經絡拘攣。脈象呈現弦緊而滑，治療方法應以滋補和養為主。

藥方：洋參、當歸、川斛、白芍、料豆、杜仲、木瓜、牡蠣、女珍、寄生、淮膝、新會、絲瓜絡。

（案3）左。痰注不一，眼細中空，久而不斂，漸至營衛受傷，營爭為寒，衛爭為熱，寒熱頻仍，防成瘡勞。脈見弦滑，治以和養。

洋參，石斛，當歸，白芍，耆皮，料豆，銀柴，丹參，防風，女珍，青蒿子，會皮，絲瓜絡，棗

（案4）右。產後新血已傷，舊瘀入絡，左腹旁結塊有形，防成敗瘀流注。脈左細右弦，治以疏和。

香附，九香蟲，獨活，杜仲，川楝，當歸，寄生，銀柴，白芍，淮膝，會皮，青皮，絲瓜絡

白話文：

左邊這個病症，痰液積聚不穩定，眼睛細小空洞，長期不恢復，逐漸導致營氣和衛氣受損，營氣爭奪導致寒症，衛氣爭奪導致熱症，寒熱交替出現，需預防發展成瘡勞。脈象呈現弦滑，治療應以和緩滋養為主。

洋參、石斛、當歸、白芍、耆皮、料豆、銀柴、丹參、防風、女珍、青蒿子、會皮、絲瓜絡、棗。

右邊這個病症，產後新血已經受損，舊瘀血進入經絡，左腹部側邊形成腫塊，需預防發展成敗瘀流注。脈象左側細弱，右側弦急，治療應以疏通和緩為主。

香附、九香蟲、獨活、杜仲、川楝、當歸、寄生、銀柴、白芍、淮膝、會皮、青皮、絲瓜絡。

5. 十九、流痰

（案1）陳，右，十六。右肩流痰，身熱納微，防天熱難支。脈見細弦，治以宣化。

炙麻黃，大力，生草，元生地，歸鬚，茯苓，青皮，白芥，會皮，絲瓜絡

復：右肩流痰，高腫色紅，勢難消退。

綿耆，石斛，大力，炙甲片，歸鬚，生草，小青皮，白芥，會皮，絲瓜絡

（案2）左。流痰發於臂部，高腫色變，勢難消退。脈見弦滑，治以疏和。

白話文：

陳姓患者，年十六歲，右側肩膀長了流痰，身體發熱，食慾不佳，且怕熱難以忍受。脈象細弦，因此用宣化解表的方法治療。方劑為：炙麻黃、大力、生草、元生地、歸鬚、茯苓、青皮、白芥、會皮、絲瓜絡。

患者右側肩膀的流痰，腫脹很高，顏色發紅，難以消退。

改用綿耆、石斛、大力、炙甲片、歸鬚、生草、小青皮、白芥、會皮、絲瓜絡治療。

另一位患者，左側手臂長了流痰，腫脹很高，顏色改變，難以消退。脈象弦滑，因此用疏導和解的方法治療。

獨活，蠶沙，當歸，防己，寄生，大力，赤芍，萆薢，竹瀝夏，青皮，青木香，會皮，絲瓜絡

（案3）左。腰為腎府，腎俞流痰蒸膿已熟，勢將穿潰，所恐者納呆肉削，元氣難支。

潞黨參，甲片，會皮，葛根，綿耆，當歸，大力，茯苓，青皮，半夏，生草，生白朮，細角針

白話文：

獨活、蠶沙、當歸、防己、寄生、大力、赤芍、萆薢、竹瀝、青皮、青木香、會皮、絲瓜絡。

左邊腰部是腎臟的府邸，腎俞穴處痰濁積聚，已經化膿成熟，眼看著就要穿破潰爛，最擔心的是病人食慾不振，肉體消瘦，元氣難以支撐。

因此，要使用潞黨參、甲片、會皮、葛根、綿耆、當歸、大力、茯苓、青皮、半夏、生草、生白朮、細角針治療。

（案4）左。環跳流痰高腫之勢，漸滋暗長，久防蒸膿穿潰。脈見細弦，治以疏化。

獨活，竹瀝夏，當歸，杜仲，寄生，蠶沙，赤芍，會皮，洋參，大力，青皮，生草，絲瓜絡

（案5）左。環跳流痰，筋骨發赤，成則累月難痊。治以疏和。

竹瀝夏，萆薢，大力，防己，芥子，青木香，九制熟地，石斛，會絡，黃芩，絲瓜絡

（案6）沈，右，二十九。身熱脘悶，環跳腫痛，防成流痰。脈見沉弦。治以疏降。

羌活，青皮，防己，生苡，防風，牛膝，會皮，赤苓，大力，赤芍，益元散，歸尾，荷葉

白話文：

（案4）

左側環跳穴周圍出現流痰，腫脹逐漸加重，久治不愈，恐會化膿穿潰。脈象細弦，應以疏化為治。

處方：獨活、竹瀝夏、當歸、杜仲、寄生、蠶沙、赤芍、會皮、洋參、大力、青皮、生草、絲瓜絡。

（案5）

左側環跳穴周圍流痰，筋骨發紅，病情持續數月難以痊癒。應以疏和為治。

處方：竹瀝夏、萆薢、大力、防己、芥子、青木香、九制熟地、石斛、會絡、黃芩、絲瓜絡。

（案6）

患者沈某，右側，年二十九歲。發熱，胸悶，環跳穴腫痛，恐成流痰。脈象沉弦。應以疏降為治。

處方：羌活、青皮、防己、生苡仁、防風、牛膝、會皮、赤苓、大力、赤芍、益元散、歸尾、荷葉。

（案7）左。膻中流痰，久潰未收，中孔甚大，漸至本元更傷。連次失血，又為咳嗽，脈見細澀。陰傷氣痹，內外證皆屬損象，早宜護持。

旱蓮，全福，沙參，杏仁，白芍，石英，料豆，川貝，象牙屑，會皮，女珍，丹參，絲瓜絡，枇杷葉

白話文：

左側膻中部位有痰液積聚，長期潰爛未癒合，傷口很大，而且越來越嚴重，導致元氣受損。患者接連失血，還伴隨咳嗽，脈象細澀。這屬於陰虛氣滯，內外兼損，應及早採取措施護理。

處方：旱蓮、全福、沙參、杏仁、白芍、石英、料豆、川貝、象牙屑、會皮、女珍、丹參、絲瓜絡、枇杷葉。