《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (5)

1. 十七、㿗疝

（案1）左。疝氣兩月未止，恐成㿗疝。尾閭結核，亦屬濕痰，脈見細弦，治以疏和。

香附，當歸，荔核，枳殼，川楝，甘杞，夏曲，木香，九香，杜仲，新會，萆薢，絲瓜絡

（案2）左。右部睪丸堅結不和，漸成㿗象，惟目赤屢發。肝家素有鬱熱，一切過溫之藥似在禁例。脈見弦滑，治以清養。

左金丸，杜仲，川楝，洋參，當歸，桑寄生，楂炭，枳殼，丹參，白芍，會核，青皮，鱉血炒絲瓜絡

轉方：去左金丸，加沙苑。

白話文：

【案例一】 患者左側疝氣持續兩個月未見好轉，擔心演變爲㿗疝(一種疝氣類型)。其尾骨區域出現結核症狀，這可能是由溼痰引起的。從脈象觀察，呈現細弦脈，治療應以疏肝和胃爲主。

藥方包括：香附、當歸、荔核、枳殼、川楝、甘杞、夏曲、木香、九香、杜仲、新會、萆薢、絲瓜絡。

【案例二】 患者右側睾丸出現堅硬且不協調的症狀，逐漸發展爲㿗象(疝氣的一種表現)，同時眼睛紅赤現象反覆發生。患者肝臟長期有鬱熱問題，因此，所有過於溫熱的藥物似乎都不適合使用。脈象顯示爲弦滑脈，治療應以清肝養陰爲主。

藥方包括：左金丸、杜仲、川楝、洋參、當歸、桑寄生、楂炭、枳殼、丹參、白芍、會核、青皮、鱉血炒絲瓜絡。

調整藥方：去掉左金丸，加入沙苑。

2. 十八、腳氣

（案1）腳氣疲軟，朝退暮重，少腹發麻，氣逆上升。脈見沉弦，再以通陽益氣。

西潞黨，生牛膝，菟絲，茯苓，生於術，木防己，北五味，白芍，安肉桂，車前，乾薑（蜜炙），苡米，干松節（三錢），桑梗（五錢），磨沖沉香（一分）

（案2）左。腳氣屬脾腎兩虛，寒濕內滯。兩足浮腫，有上行之勢；兩便少行，最恐衝心犯胃，手指麻痹。治從和解，藉以通利機關。

白朮，防己，五加，茯苓，桂枝，萆薢，海桐，野赤豆，檳榔，會皮，澤瀉，天仙藤，姜衣（四分）

（案3）左。乾腳氣，兩足軟不能行，手亦發麻，頗有上升之勢，犯胃衝心皆能傳變。脈見沉細，急須調治。

桂枝（四分），防己，小樸，五加，細辛（四分），萆薢，牛膝，天仙藤，白朮，會皮，杜仲，當歸，姜衣（四分），絲瓜絡

復：腳氣疲軟難行，兩手亦麻，脘悶納少，脈見細弦。屬脾腎致虛，風寒濕襲入絡脈，仍從溫養。

桂枝，防己，天仙藤，茄皮，檳榔，木瓜，海風藤，小樸，蘇梗，萆薢，半夏，會皮，杉木節（三錢），絲瓜絡

（案4）左。腳氣將成，恐上升為變。脈見細弦，擬去寒濕。

制茅朮，防己，苡米，生牛膝，桂枝，萆薢，天仙藤，五加，白芍，木瓜，桐皮，新會，絲瓜絡

（案5）程，左，五十一。腳氣漸成，有升少降，少腹窒塞，手指發麻。塞濕之邪實少去路，二便又為失利，脈見沉弦，舌糙，急宜疏導。

焦茅朮，檳榔，川楝，獨活，防己，蘇梗，海桐皮，澤瀉，半夏，生膝，茄皮，全瓜蔞，地慄干，姜衣

（案6）左。腳氣暴起，兩足見腫亮，手麻發痙，有積水上衝之勢，脈浮弦。擬先開降。

桂枝，萆薢，連皮苓，生瓜蔞，葶藶，防己，桑皮，枳殼，杏仁，懷膝，新會，澤瀉，姜衣，陳麥柴

（案7）左。腳氣將升，痠軟不和，少腹、手指皆為發麻，恐其上衝為變。脈見沉細，治以和養。

獨活，當歸，生淮膝，木瓜，寄生，檳榔，五加皮，會絡，木香，蘇梗，防己，天水散（三錢），絲瓜絡，杉木節（三錢）

（案8）左。足膝痠軟，神疲納少。治以疏和。

西羌活，防己，淮膝，半夏，香獨活，萆薢，杜仲，加皮，桑梗，天仙藤，晚蠶沙，會皮，加絲瓜絡

白話文：

[十八、腳氣]

(案例1)患有腳氣病，症狀在白天較輕，晚上加重，小腹部出現麻木感，氣血逆流上升。脈象呈現沉弦，需用以提升陽氣和補益氣力的方法治療。

藥方包括潞黨參、生牛膝、菟絲子、茯苓、生於術、木防己、北五味子、白芍、安肉桂、車前草、炮薑、薏米、幹松節、桑枝以及少量的沉香。

(案例2)左側腳氣屬於脾腎雙虛，寒濕之氣滯留於內。兩腳浮腫，有向上蔓延的趨勢；大小便排泄不順，最怕影響到心臟和胃部，手指也感到麻木。治療應從和解入手，以通利關節。

藥方包括白朮、防己、五加皮、茯苓、桂枝、莧菜根、海桐、野赤豆、檳榔、檜皮、澤瀉、天仙藤和薑衣。

(案例3)左側的乾腳氣，兩腳軟弱無法行走，手也感到麻木，有向上蔓延的趨勢，一旦影響到胃或心臟就會病情轉變。脈象顯示沉細，必須立即治療。

藥方包括桂枝、防己、小樸、五加皮、細辛、莧菜根、牛膝、天仙藤、白朮、檜皮、杜仲、當歸、薑衣和絲瓜絡。

(案例4)左側腳氣即將形成，恐有向上蔓延的變化。脈象顯示細弦，擬定的治療方案是去除寒濕。

藥方包括茅朮、防己、薏米、生牛膝、桂枝、莧菜根、天仙藤、五加皮、白芍、木瓜、桐皮、新會、絲瓜絡。

(案例5)患者程，年齡五十一，左側腳氣逐漸形成，氣血上升多於下降，小腹部感到堵塞，手指麻木。濕邪阻塞了正常的排泄通道，大小便排出不暢，脈象顯示沉弦，舌頭表面粗糙，急需疏導。

藥方包括焦茅朮、檳榔、川楝子、獨活、防己、蘇梗、海桐皮、澤瀉、半夏、生牛膝、檜皮、全瓜萎、地慄乾、薑衣。

(案例6)左側腳氣突然發作，兩腳腫脹且光亮，手部麻木抽搐，有水液向上衝擊的跡象，脈象浮弦。預計先進行開降治療。

藥方包括桂枝、莧菜根、帶皮茯苓、生瓜萎、葶藶、防己、桑皮、枳殼、杏仁、懷膝、新會、澤瀉、薑衣、陳麥柴。

(案例7)左側腳氣即將向上蔓延，痠痛無力，小腹部和手指都感到麻木，擔心其向上衝擊引起病情變化。脈象顯示沉細，治療方式以和養為主。

藥方包括獨活、當歸、生淮膝、木瓜、寄生、檳榔、五加皮、會絡、木香、蘇梗、防己、天水散以及絲瓜絡和杉木節。

(案例8)腳膝酸軟，精神疲倦，食慾不佳。治療方式以疏和為主。

藥方包括西羌活、防己、淮膝、半夏、香獨活、莧菜根、杜仲、加皮、桑梗、天仙藤、晚蠶沙、檜皮，再加入絲瓜絡。