《陳蓮舫醫案》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 十、汗
（案1）左。自汗盜汗久而未止，脈見細弦。治以固養。
耆皮，木神，秦艽，夏曲，防風，龍骨，鱉甲，丹參，麻黃根（一錢五分），牡蠣，白芍，會皮，淮麥，棗
白話文：
案1
病人左邊身體有自汗盜汗的症狀，持續很久沒有停止，脈象呈現細弦。治療方向應以固本培元為主。
藥方
- 耆皮、木神、秦艽、夏曲、防風、龍骨、鱉甲、丹參、麻黃根（一錢五分）、牡蠣、白芍、會皮、淮麥、棗。
解釋
- 自汗盜汗： 自汗是指白天不勞而汗出，盜汗是指夜間睡眠時出汗。
- 細弦脈： 指脈象細小而弦緊，多見於氣虛、陰虛、血虛等情況。
- 固養： 指以補益氣血、固護正氣的方法來治療。
- 耆皮： 指老牛皮，具有補益氣血、固表止汗的功效。
- 木神： 指木香，具有溫脾胃、止嘔瀉、安神止汗的功效。
- 秦艽： 具有祛風濕、止痛、解熱的功效。
- 夏曲： 指麥芽，具有健脾消食、和胃止嘔的功效。
- 防風： 具有祛風解表、止汗的功效。
- 龍骨： 具有鎮驚安神、固澀止汗的功效。
- 鱉甲： 具有滋陰潛陽、補腎固澀的功效。
- 丹參： 具有活血化瘀、涼血止血的功效。
- 麻黃根： 具有解表散寒、宣肺利水的功效。
- 牡蠣： 具有鎮心安神、斂陰止汗的功效。
- 白芍： 具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。
- 會皮： 指豬皮，具有補益氣血、固表止汗的功效。
- 淮麥： 指淮山藥，具有補脾益肺、固澀止汗的功效。
- 棗： 具有補中益氣、養血安神的作用。
2. 十一、損病（龜胸）
（案1）何，左，十六。龜胸屬於損病，潛滋暗長，日後背亦發彎。內虛內熱，擬以清養。
青蒿子，鱉甲，雞金，會絡，寄生，建曲，秦艽，當歸，川斛，白芍，茯苓，知母（去毛），榧子肉（七粒），絲瓜絡
白話文：
案1
患者，男性，十六歲。龜胸屬於損傷性疾病，潛藏滋長，日後背部也會逐漸彎曲。患者內虛內熱，擬以清養之法治療。
藥方
青蒿子、鱉甲、雞金、會絡、寄生、建曲、秦艽、當歸、川斛、白芍、茯苓、知母（去毛）、榧子肉（七粒）、絲瓜絡。
3. 十二、癧
（案1）徐，右，廿六。屢屢內熱，咳嗆頻仍，熱復蒸痰，痰流於絡，頸項左右皆有結核，脈見細數。治以清養。
洋參，海粉（一錢），川斛，淡昆布（一錢五分），夏枯，杏仁，銀柴，白芍，川貝，冬瓜子，冬蟲，蛤殼，海蜇，荸薺
（案2）左。稟體陰虛，鬱熱蒸痰，阻於絡脈，項筋牽引，結核雖小，久而成癧，脈見細弦。治以清養。
白話文：
案1
患者徐某，男性，26歲。近期反复出現內熱，咳嗽頻繁，熱氣蒸騰導致痰液增多，痰液流經脈絡，頸部左右兩側均出現結核，脈象細數。治療方法為清熱滋養。
處方：
- 洋參（一錢）
- 海粉（一錢）
- 川斛（一錢五分）
- 淡昆布（一錢五分）
- 夏枯草（適量）
- 杏仁（適量）
- 銀柴胡（適量）
- 白芍（適量）
- 川貝母（適量）
- 冬瓜子（適量）
- 冬蟲夏草（適量）
- 蛤殼（適量）
- 海蜇（適量）
- 荸薺（適量）
案2
患者左某，稟賦體質陰虛，鬱熱蒸騰導致痰液淤積在脈絡中，牽拉頸部筋脈，雖然結核較小，但久而久之會形成潰瘍，脈象細弦。治療方法為清熱滋養。
註釋
- [ ] 中的文字為藥材的現代名稱，方便理解。
- 「案」指病案，記錄患者的病症和治療方法。
- 「屢屢」指反復。
- 「咳嗆」指咳嗽且伴有嗆咳。
- 「蒸痰」指熱氣蒸騰導致痰液增多。
- 「絡」指脈絡。
- 「結核」指頸部淋巴結腫大。
- 「細數」指脈象細小而數。
- 「稟體陰虛」指患者先天體質陰虛。
- 「鬱熱」指內熱鬱積。
- 「阻於絡脈」指痰液淤積在脈絡中。
- 「項筋」指頸部筋脈。
- 「牽引」指牽拉。
- 「癧」指潰瘍。
- 「細弦」指脈象細小而弦緊。
- 「清養」指清熱滋養。
洋參，海粉，海藻，會絡，夏枯，炒殭蠶，昆布，木神，川貝，寄生，杭菊，竺黃，絲瓜絡
（案3）右。久有結核，發於耳後，屬少陽部位，陽亢火化，煅凝成痰，痰流於絡，以致潰久不斂，屢屢抽搐。外瘍由內因而發，諸恙因之蜂集，有時頭痛，有時耳鳴，面為之赤，目為之花，脈見弦滑。擬以清化。
洋參，元精，寄生，海粉，夏枯，木神，女珍，杭菊，川貝，龍齒，白芍，會絡，漂淡，海蜇（一兩），去皮荸薺（二枚）
（案4）徐，右。復：咳嗆略減，項核較軟，再從清熱化痰。
白話文：
病人久患結核，病灶位於耳後，屬於少陽部位，陽氣過盛化火，導致痰液凝結，痰液流入經絡，造成潰瘍久治不癒，且經常抽搐。外瘍是內因導致，各種病症相繼而來，有時頭痛，有時耳鳴，臉色發紅，視力模糊，脈象弦滑。擬採取清化治療。
處方：洋參、人參、寄生、海粉、夏枯草、木瓜、女貞子、杭菊、川貝母、龍齒、白芍、會絡、漂淡海藻、海蜇（一兩）、去皮荸薺（二枚）
病人咳嗽、嗆咳症状略減，頸部腫塊較軟，繼續清熱化痰治療。
洋參，蛤殼，海藻，杏仁，夏枯，銀柴，昆布，石斛，川貝，杭菊，會絡，秋石，海蜇，荸薺，女珍
（案5）右。經事久為不調，後期而少，營虛生熱，熱復蒸痰，阻於少陽部分，耳後結核漸形脹大，防成十八癧之一，脈見沉弦。擬以和養。
當歸，木神，香附，青皮，夏枯，遠志，延胡，會皮，川貝，殭蠶，丹參，杭菊，竹茹，絲瓜絡
白話文：
西洋參、蛤蜊殼、海藻、杏仁、夏枯草、銀柴胡、昆布、石斛、川貝母、杭菊、會厭軟骨、秋石、海蜇、荸薺、女貞子。
（案5）上面這些藥材。女子月事長期不調，月經後期且量少，氣血虛弱導致陰虛生熱，熱氣又蒸發痰液，阻滯在少陽經的部位，耳後淋巴結逐漸腫大，恐怕會變成十八癧之一，脈象沉弦。考慮用這些藥材調養身體。
當歸、木瓜、香附子、青皮、夏枯草、遠志、延胡索、會厭軟骨、川貝母、僵蠶、丹參、杭菊、竹茹、絲瓜絡。
（案6）左。馬刀現將穿潰，余者皆欲成未成。體虛挾熱，熱則生痰，流於絡脈，堅紅而痛，擬以宣化。
夏枯，料豆，會絡，茯苓，川貝，女珍，白芍，冬瓜子，石斛，殭蠶，生草，杏仁，絲瓜絡
白話文：
患者左侧患处溃疡，其他地方也有溃烂的迹象，但尚未完全溃烂。患者体虚伴有热症，热则生痰，痰液流入经脉，导致局部坚硬、发红且疼痛。拟用宣化之法治疗。
方剂：夏枯草、炒豆、地骨皮、茯苓、川贝母、肉苁蓉、白芍、冬瓜子、石斛、僵蚕、生草、杏仁、丝瓜络。
4. 十三、消渴
（案1）右。飲一溲二，上渴下消，從此肉落肌灼，脈數舌紅。治以清養。
洋參，料豆，煨石膏，桑螵蛸，生地，女珍，木神，白芍，麥冬，石斛，牡蠣，陳皮，棗，糯米（三錢）
復：消渴綿延，飲水無度，溺亦無度，脈數。擬清上以和陰，攝下以固竅。
洋參，料豆，石斛，螵蛸，生地，女珍，寒水石（三錢），白芍，麥冬，淡天冬，牡蠣，蓮鬚，棗
白話文：
患者口渴，喝得多尿也多，身體消瘦，皮膚乾燥發熱，脈搏快，舌頭紅。需要以清養為主，用洋參、料豆、煨石膏、桑螵蛸、生地、女珍、木神、白芍、麥冬、石斛、牡蠣、陳皮、棗、糯米（三錢）來調理。
患者長期消渴，喝水和排尿都無度，脈搏快。需要清熱解毒，滋陰降火，並固攝下焦，用洋參、料豆、石斛、螵蛸、生地、女珍、寒水石（三錢）、白芍、麥冬、淡天冬、牡蠣、蓮鬚、棗來調理。
（案2）左。飲一溲二，漸成消渴，脈象濡細。治以和養。
生綿耆，蜜炙螵蛸，牡蠣，蓮鬚，沙參，木神，白芍，川斛，覆盆，龍骨，料豆，麥冬，棗
（案3）朱，左，廿五。飲一溲二，將成消渴，脈右細左弦。治以和養。
綿耆，木神，川斛，桑螵蛸（蜜炙），沙參，龍骨，會皮，料豆，覆盆，白芍，炒菟絲，制萸肉，棗
按上二症屬氣虛消渴，故重在上升下攝。
白話文：
（案2）
患者姓左，症狀是喝水多、尿量也多，而且逐漸發展成消渴症，脈象濡細。治療應以和養為主。
藥方：生綿耆、蜜炙螵蛸、牡蠣、蓮鬚、沙參、木神、白芍、川斛、覆盆、龍骨、料豆、麥冬、棗。
（案3）
患者姓朱，男性，25歲。症狀是喝水多、尿量也多，即將發展成消渴症，脈象右邊細小，左邊弦緊。治療應以和養為主。
藥方：綿耆、木神、川斛、桑螵蛸（蜜炙）、沙參、龍骨、會皮、料豆、覆盆、白芍、炒菟絲、制萸肉、棗。
總結
以上兩個病例都屬於氣虛消渴，所以治療重點在於提升氣力、固攝津液。
5. 十四、鵝雪疳
（案1）王，左，十六。鵝雪疳，治以宣化。
萹蓄，川黃柏，萆薢，瞿麥，肥知母（去毛），茯苓，黑山梔，甘草梢，會皮，竹心
白話文：
王先生，十六歲，左側身體出現了鵝雪疳，需要用宣通氣血，化解濕熱的方法治療。醫生開了以下藥方：萹蓄、川黃柏、萆薢、瞿麥、肥知母（去毛）、茯苓、黑山梔、甘草梢、會皮、竹心。這些藥材可以清熱解毒、利濕消腫、止癢，幫助治療鵝雪疳。