《陳蓮舫醫案》~ 卷下 (2)

1. 四、癇（不寐）

（案1）徐，左。癲癇復發，仍言語喃喃，有時默默，徹夜不寐，脈見細弦。屬痰熱內蒙，機關失利，治以鎮養。

磁石（辰砂拌），木神，膽星，石決，宋夏，遠志，夜交藤，白芍，秫米，丹參，玳瑁（八分），會皮，玫竹茹，洋青鉛

復：界乎癲癇之間，有根屢發，發則神迷喉鳴，言語反常，屬痰邪矇蔽機關，脈弦滑。擬鎮養，先冀艱寐得和。

白話文：

（案1）

這位病人姓徐，左側身體出現問題。癲癇症狀反覆發作，患者說話含糊不清，有時沉默不語，整夜無法入睡，脈象細而弦。這屬於痰熱內蒙，導致機體功能失調，應當以鎮養的方法治療。

處方：

• 磁石（用辰砂拌和）
• 木神
• 膽星
• 石決明
• 宋夏
• 遠志
• 夜交藤
• 白芍
• 秫米
• 丹參
• 玳瑁（八分）
• 會皮
• 玫竹茹
• 洋青鉛

復

病人病情介於癲癇發作之間，病根存在，容易反复發作。發作時神志迷糊，喉嚨發出鳴叫聲，言語異常，這是因為痰邪蒙蔽機體功能所致，脈象弦而滑。擬定鎮養的治療方案，先期望患者能夠恢復睡眠，使身體平和。

磁珠丸（煎入），木神，膽星，杭菊，半夏，遠志，夜交藤，白芍，秫米，丹參，珠母，會皮，二竹茹

白話文：

磁珠丸（煎服），木神（指白芍），膽星（指膽囊中的星狀物質，實際為藥材名），杭菊（指產於杭州的菊花），半夏（一種常用的藥用植物），遠志（一種具有安神功效的草本植物），夜交藤（一種藤本植物，有安神作用），白芍（又名木芍，常用於調理肝脾），秫米（一種穀物，具有滋補作用），丹參（一種常用於活血化瘀的藥材），珠母（一種貝殼類藥材），會皮（可能是指合皮，即兩種或多種藥材的皮層混合使用），二竹茹（可能是兩種竹茹的混合物，竹茹是一種清熱利濕的藥材）。

請注意：此處提供的信息僅供參考，並不能替代專業醫療意見。在使用任何藥物或草藥之前，應諮詢醫生或合格的草藥師。

2. 五、癇厥

（案1）鄭，左，十四。癇厥不平，輕發神志模糊，重發手足顫動，一日數十次，甚至身熱胃呆。脈息弦細，治以鎮養。

羚羊，木神，玳瑁，洋參，石決，珠母，龍齒，會皮，杭菊，桑葉，膽星，細菖，白蒺藜，雙鉤，白芍，竹茹，鐵花

又末服方：珠粉（一分），犀黃（五釐），琥珀（二分），辰砂（一分），川貝（四分），天竹黃（二分）

上味共研細末，每服二分，竹瀝夏一兩，再加開水沖服。

白話文：

患者鄭姓，左邊，十四歲。患有癲癇，症狀不穩定，輕微發作時神志模糊，嚴重發作時手腳顫抖，一天發作數十次，甚至發燒、胃口不好。脈象弦細，應以鎮定養護為主。

處方：羚羊角、木香、玳瑁、西洋參、石決明、珍珠母、龍齒、豬膽粉、杭菊、桑葉、膽星、細菖蒲、白蒺藜、雙鉤藤、白芍、竹茹、鐵花。

另備一方：珠粉（一分）、犀黃（五釐）、琥珀（二分）、辰砂（一分）、川貝母（四分）、天竹黃（二分）。

將以上藥材研磨成細粉，每次服用二分，夏日用竹瀝一兩，再加開水沖服。

3. 六、癲

（案1）金，左，四十二。陽並於陰為癲。癲象有根，每發神呆目瞪，當脘懊憹，言語亦為錯落。脈見弦滑，擬以開降。

半夏，木神，路路通，杭菊，細菖，遠志，會皮，白芍，膽星，丹參，炒當歸，炒枳實，炒竹茹，龍虎丸（一丸，另沖服）

白話文：

這是一位左側身體，四十二歲的病人。陽氣與陰氣失調導致癲狂。癲狂症狀有其根源，每次發作時，病人神志呆滯，目光呆滯，胃脘感到脹悶不適，言語也變得錯亂。脈象呈現弦滑，需要用藥物來疏通開泄，降伏邪氣。

藥方

• 半夏：清熱化痰，降逆止嘔。
• 路路通：活血通絡，利水消腫。
• 杭菊：清熱解毒，平肝明目。
• 細菖：開竅醒神，化痰開竅。
• 遠志：安神益智，寧心志。
• 會皮：疏肝解郁，理氣止痛。
• 白芍：養血柔肝，鎮痙止痛。
• 膽星：清熱解毒，止痙定驚。
• 丹參：活血化瘀，涼血止痛。
• 炒當歸：補血活血，調經止痛。
• 炒枳實：破氣消積，行氣化痰。
• 炒竹茹：清熱化痰，降逆止嘔。
• 龍虎丸：補氣益腎，溫陽化寒。（一丸，另沖服）

備註

• 括號中為藥材或方劑的現代名稱，方便理解。
• 現代醫學已發展出治療癲狂症的有效藥物和療法，建議患者就醫接受專業治療。

（案2）右。治癲症將成，神呆不語。

半夏，木神，礞石，路路通，膽星，遠志，天竹黃，會皮，細菖，丹參，殭蠶，開口椒（八分），竹茹（玫炒）

（案3）範，左。癲厥屢發，口吐白沫，手痙目瞪，痰邪入絡，心陰不足，肝火有餘，脈見弦數。擬以清降。

洋參，木神，白芍，遠志，膽星，龍齒，半夏，丹參，細菖，元精，秫米，新會絡，絲瓜絡，路路通，荷邊

白話文：

針對癲癇症狀將要發作，病人神智呆滯不語，可以用半夏、木神、礞石、路路通、膽星、遠志、天竹黃、會皮、細菖、丹參、殭蠶、開口椒（八分）、竹茹（玫炒）等藥材治療。

針對癲癇發作頻繁，病人口吐白沫、手部抽搐、眼睛瞪視，痰邪入侵經絡，心陰不足，肝火旺盛，脈象弦數的情況，可以用洋參、木神、白芍、遠志、膽星、龍齒、半夏、丹參、細菖、元精、秫米、新會絡、絲瓜絡、路路通、荷邊等藥材治療，以達到清降效果。

4. 七、頭痛

（案1）張，左，三十四。冷水洗面已近月餘，遂致寒傷於腦，頭痛不已。治以分解，兼顧脘悶肢酸。

防風，蔓荊子（一錢五分），米仁，佛手，北細辛（四分），佩蘭，小樸，建曲，香白芷（四分），雞蘇散，半夏，會皮，荷葉

白話文：

張姓病人，三十四歲，左邊身體不適。他因為長期用冷水洗臉，已經快一個月了，導致寒氣入侵腦部，頭痛難忍。醫生開了藥方，既要治療頭痛，也要兼顧胸悶、四肢酸痛等症狀。

5. 八、河白

（案1）左。治寒熱食葷，肢腹浮腫，將成河白。

防己，車前，大豆卷，通草，紫浮萍（一錢五分），澤瀉，防風，野赤豆，連皮苓，萆薢，建曲，會皮，地慄干，陳麥柴

（案2）張，左，五歲。肢腹浮腫，將成河白，急宜分疏。

防己，澤瀉，米仁，川桂枝，浮萍，萆薢，地枯樓（三錢），建曲，連皮苓，防風，通草，赤豆，地慄干

白話文：

这两段文字描述了两种治疗水肿病症的案例，都属于中医理论中的“水肿”范畴。

案1

中患者因为寒热饮食不节，导致身体出现水肿，即将发展为严重的水肿病症（河白）。药方以利水渗湿为主，使用防己、澤瀉、通草等利水渗湿药，配合車前、浮萍等清热利水药，以及大豆卷、野赤豆等健脾化湿药，共同发挥治疗效果。

案2

中五岁的张姓患者，同样出现水肿病症，需要紧急处理。药方主要以利水渗湿、温阳化气为主，使用防己、澤瀉、通草等利水渗湿药，以及桂枝、米仁等温阳化气药，并加入萆薢、地枯樓等清热利水药，共同达到治疗效果。

需要注意的是

以上只是对古文内容的简单翻译，具体用药和剂量还需根据患者具体情况和中医师的诊断进行调整。

（案3）範，左，五歲。寒濕互擾，幼年謂之河白，又名腫脹。脈見細弦，治以疏導。

白朮，川楝，陳櫞皮，粉豬苓（一錢五分），枳實，白芍，車前，澤瀉，建曲，會皮，萆薢，香附，砂仁，地慄干

白話文：

案例3

範姓兒童，左邊身體，五歲。患有寒濕互擾的疾病，幼年時稱為「河白」，又名「腫脹」。脈象呈現細弦，治療方法應以疏導為主。

處方：白朮、川楝、陳櫞皮、粉豬苓（一錢五分）、枳實、白芍、車前、澤瀉、建曲、會皮、萆薢、香附、砂仁、地慄干。

解釋：

• 寒濕互擾： 指的是寒性和濕邪相互交雜，侵犯人體而導致的疾病。
• 河白： 一種古代兒童疾病的稱呼，可能指水腫或其他與水液代謝有關的疾病。
• 腫脹： 指的是身體某一部位出現腫大的現象。
• 細弦脈： 是一種脈象，表示脈搏細小而緊。
• 疏導： 指的是運用中藥的功效，將體內的寒濕邪氣疏散出去，恢復身體正常的功能。
• 白朮、川楝、陳櫞皮、粉豬苓、枳實、白芍、車前、澤瀉、建曲、會皮、萆薢、香附、砂仁、地慄干： 這些都是中藥材，具有不同的功效，配合使用可以達到疏導寒濕、消腫止痛的功效。

備註：

• 中藥的用量和配伍需要根據患者的具體情況進行調整。

6. 九、黃疸

（案1）孫，左，廿七。黃疸漸成，形黃脘悶，脈見細弦。治以疏和。

焦茅朮（一錢五分），米仁，炒蔞皮，川斛，炒黃芩，佩蘭，新會，防己，細茵陳，半夏，茯苓，萆薢，竹茹

白話文：

這是一則中醫病案記錄，描述一位名叫孫姓的病人，左側身體出現黃疸，並且隨著時間推移，黃疸加重，患者皮膚發黃，腹部感到悶脹，脈象細小而弦急。醫生判斷這是由於肝膽濕熱、脾胃失調導致的，因此選用疏肝理氣、和中化濕的藥方進行治療。

藥方中包含了多種中藥材，各自具有不同的功效：

• 焦茅朮、米仁、炒蔞皮、川斛：利濕健脾，幫助消減體內濕氣，改善脾胃功能。
• 炒黃芩、佩蘭：清熱燥濕，瀉火解毒，清除體內熱毒。
• 新會防己：祛風濕，利水消腫，緩解黃疸症狀。
• 細茵陳、半夏、茯苓、萆薢、竹茹：理氣化痰，疏肝和胃，幫助消化，減輕腹部悶脹感。

通過使用這些藥材，醫生希望達到疏通肝氣，化解濕熱，健脾胃，最終消除黃疸、恢復健康的目的。