《陳蓮舫醫案》~
1. 卷下
2. 一、咽喉
（案1）張，左。喉閉較通，蒂丁未曾收斂，肝肺不和。脈見細弦，鬱熱尚未清楚，汗出津津，擬從和養。
洋參，杏仁，川斛，橄欖核，燕根，川貝，茯苓，生草，冬蟲，蛤殼，白芍，新會，枇杷葉，棗
（案2）左。將成喉痹，咽哽音嘶，脈見弦滑。治以和養。
沙參，柿霜，淡秋石，蜜桑葉，杏仁，蛤殼，茯苓，橄欖核，川貝，瓜蔞仁，白芍，冬瓜子，沖枇杷膏（三錢）
（案3）夏，左，二十九。疙瘩紅腫，肺腎陰傷，鬱熱挾痰，為之上下不攝，甚至溺多色黃，夜寐不寧，龍雷之勢有升少降，夏令與病不合，恐失血失音。脈見細弦，急宜調護。
沙參，柿霜，白歸鬚，茯苓，杏仁，燕根，料豆，生草，川貝，元參，白芍，會皮，沖雞子清（一枚）
（案4）張，左。濕去熱存，陰分受傷，咽喉為之痛哽，得飲沖鼻，肺陰傷而蒂丁病。擬以清降。
沙參，柿霜，茯苓，蜜桑葉，杏仁，全福，通草，橄欖核，川貝，代赭，新會，冬瓜子，枇杷葉
（案5）右。喉痹將成，頭眩肢麻，病情太多。治以清泄。
杏仁，大黑豆，蜜桑葉，川斛，川貝，女珍，杭菊，白芍，柿霜，花粉，新會，生草，枇杷葉
（案6）張，左，四十四。失血後咳，肺陰大傷。咽為外候，且哽且痛，漸成喉痹。脈見細弦，治以和養。
沙參，柿霜，冬蟲，石斛，甜杏，全福，元參，冬瓜子，川貝，石英，蛤殼，白芍，沖雞子清（一枚），棗
白話文：
[一、咽喉]
(案例1) 一位姓張的患者，他的左側咽喉問題已經稍微好轉，但蒂丁的情況並未改善，且肝肺運作不協調。脈象呈現細弦，鬱熱的症狀仍未完全消除，有出汗的現象。治療上考慮用滋補的方法。
藥方包含：西洋參、杏仁、川斛、橄欖核、燕窩、川貝、茯苓、甘草、冬蟲夏草、蛤殼、白芍、陳皮、枇杷葉、大棗。
(案例2) 另一位患者，即將發展為咽喉炎，吞嚥困難且聲音嘶啞，脈象顯示弦滑。治療上同樣以滋補為主。
藥方包含：沙參、柿霜、淡秋石、蜜製桑葉、杏仁、蛤殼、茯苓、橄欖核、川貝、栝樓仁、白芍、冬瓜子，並加服三錢的枇杷膏。
(案例3) 夏季時，一位二十九歲的患者，出現喉部疙瘩紅腫，肺腎陰虛，鬱熱夾痰，導致上下氣道功能失調，尿量多且色黃，夜間睡眠不佳，體內的火氣上升，夏季天氣與其病症不相容，可能出現出血或失音。脈象細弦，需要緊急調理。
藥方包含：沙參、柿霜、白歸鬚、茯苓、杏仁、燕窩、料豆、甘草、川貝、玄參、白芍、陳皮，並加服一枚雞蛋清。
(案例4) 張姓患者，濕氣雖已去除，但熱氣仍存在，陰分受到傷害，咽喉疼痛，喝水時有阻塞感，肺陰損傷且蒂丁病發。治療上考慮用清熱降火的方法。
藥方包含：沙參、柿霜、茯苓、蜜製桑葉、杏仁、全福、通草、橄欖核、川貝、代赭石、陳皮、冬瓜子、枇杷葉。
(案例5) 一位患者，即將發展為咽喉炎，出現頭暈、四肢麻木，症狀較多。治療上考慮用清熱的方法。
藥方包含：杏仁、大黑豆、蜜製桑葉、川斛、川貝、女珍、杭菊、白芍、柿霜、花粉、陳皮、甘草、枇杷葉。
(案例6) 張姓患者，出血後咳嗽，肺陰嚴重受損。咽喉是身體的外在反映，不僅有阻塞感且疼痛，逐漸發展為咽喉炎。脈象細弦，治療上考慮用滋補的方法。
藥方包含：沙參、柿霜、冬蟲夏草、石斛、甜杏、全福、玄參、冬瓜子、川貝、石英、蛤殼、白芍、加服一枚雞蛋清，以及大棗。
3. 二、失音
（案1）李，左，六十六。示及咳嗽略減，痰多而薄，咽喉作痛，吃緊尤在失音。諸證起鬱怒之後，顯系肝邪刑肺，肺失清肅。考發音之源有三，心為其主，腎為其根，肺為其戶也。失音之證有二，暫則為金實無聲，久則為金破不鳴也。如現在病僅匝月，暫而非久，當是金實為多。
實非外邪之謂，由向來嗜飲，痰與熱從內而生，乘肝之升，上郁肺臟，音戶遂為失宣。擬清養肝肺以和本，分化痰熱以治標，錄方即候政行。
桑葉，扎馬勃，南沙參，蟬衣，川貝，杭菊，橄欖核，冬瓜子，蛤殼，杏仁，茯苓，枳椇仁，枇杷葉，沖肺露，茅根肉（去心，三錢），蘆衣（一方）
（案2）左。嗜飲傷肺，痰熱內阻，咽為之外候，痰擾為腫，熱熾為哽，將成喉痹。脈息弦滑，擬以清化。
桑葉，杏仁，扎馬勃，炒淮膝，川貝，冬瓜子，茯苓，南沙參，蛤殼，杭菊，橄欖核，枳椇仁，荸薺（去皮，二枚），漂淡海蜇（一兩）
（案3）楊，左。治咽紅髮哽，脈息浮弦。
桑葉，象貝，蟬衣，南沙參，杏仁，蔞仁，馬勃，杭菊，蛤殼，茯苓，金果欖，山豆根，枇杷葉
以上金實無聲者。
（案4）王，左。咳嗽綿延，咽哽發嘔，音嘶痰少，脈見細弦。陰傷氣痹，治以和養。
北沙，耆皮，全福，杏仁，柿霜，冬蟲，石英，會白，百藥煎（包，八分），川貝，白芍，生草，枇杷葉，棗
（案5）沈，左。咳嗽失音，虛而非實，屬金破不鳴，脈見細弦。肺腎兩為失司，音之根、聲之戶受傷非淺，擬以和降。
沙參，杏仁，蔞仁，麥冬，綿耆，川貝，薤白，百合，柿霜，茯苓，蛤殼，白及片（一錢五分），枇杷葉，生竹茹，蘆衣，沖肺露
以上屬金破不鳴者。
白話文：
【二、失音】
(案例1) 一位66歲的李先生，他的咳嗽症狀稍微減緩，但痰量多且稀薄，咽喉疼痛，最令人擔心的是他失去聲音。這些症狀在他情緒鬱悶憤怒後出現，顯示出肝氣影響到肺部功能，使肺部無法正常運作。人發聲的源頭有三個，心臟是主導，腎臟是根基，肺部則是通道。失音的情況可分為兩種，一種是短期的，因肺部受阻而無法發聲；另一種是長期的，肺部組織受損導致無法發聲。像他目前病程只有一個月，屬於短期的情況，多是肺部受阻所致。
這並不是外來病毒的感染，而是由於他平時過度飲酒，導致體內產生大量痰和熱氣，加上肝氣上升，導致肺部被壓抑，發聲的通道因此受阻。我將開立藥方，用以清熱養肝肺，並處理痰多和熱氣的問題。
藥方包括：桑葉、馬勃、南沙參、蟬衣、川貝、杭菊、橄欖核、冬瓜子、蛤殼、杏仁、茯苓、枳椇仁、枇杷葉、肺露、茅根肉、蘆衣等。
(案例2) 一位愛喝酒的人肺部受到傷害，痰和熱氣在體內阻塞，咽喉作為外部表現，痰多導致腫脹，熱氣旺盛導致吞嚥困難，可能發展成為喉部疾病。脈搏呈現弦滑，我將開立清熱化痰的藥方。
藥方包括：桑葉、杏仁、馬勃、炒淮膝、川貝、冬瓜子、茯苓、南沙參、蛤殼、杭菊、橄欖核、枳椇仁、荸薺、海蜇等。
(案例3) 一位姓楊的患者，咽喉紅腫，吞嚥困難，脈搏浮弦。
藥方包括：桑葉、象貝、蟬衣、南沙參、杏仁、蔞仁、馬勃、杭菊、蛤殼、茯苓、金果欖、山豆根、枇杷葉等。
以上屬於短期失音的情況。
(案例4) 一位王先生，咳嗽持續，咽喉梗塞，嘔吐，聲音嘶啞，痰少，脈搏細弦。體內陰氣受損，氣血運行不暢，治療以調和滋養為主。
藥方包括：北沙、耆皮、全福、杏仁、柿霜、冬蟲、石英、會白、百藥煎、川貝、白芍、生草、枇杷葉、棗等。
(案例5) 一位沈先生，咳嗽失音，此為長期失音，屬於肺部組織受損導致無法發聲，脈搏細弦。肺和腎的功能都受到影響，發聲的根基和通道受損嚴重，將以調和下降的方式治療。
藥方包括：沙參、杏仁、蔞仁、麥冬、綿耆、川貝、薤白、百合、柿霜、茯苓、蛤殼、白及片、枇杷葉、生竹茹、蘆衣、肺露等。
以上屬於長期失音的情況。
4. 三、癇（風痰）
（案1）俞，左，五十四。風痰互擾，肢骱抽搐，面麻舌強，甚則神迷跌僕，屬五癇之一。脈弦且滑，治以熄化。
杭菊，白蒺藜，木神，竹瀝夏，殭蠶，雙鉤，遠志，丹參，梧桐花，膽星，寄生，全蠍（去毒，四分），水炒竹茹，絲瓜絡
復：癇厥有根，不發時舌亦為強，肢麻頭，脈見弦滑。再從熄風化痰。
杭菊，菖蒲，木神，竹瀝夏，殭蠶，雙鉤，遠志，天竹黃，梧桐花，膽星，寄生，路路通，絲瓜絡，沖功勞葉露（三錢）
（案2）徐，左，十。癇厥有根，發時神迷手痙，目瞪口呆，喉似曳鋸，脈來弦滑。當熄風化痰，以冀除根。
青礞石，細菖，木神，蒺藜，杭菊，雙鉤，遠志，路路通，殭蠶，膽星，龍齒，新會，竹二青
（案3）王，左，十八。豬癇屢發，喉鳴痰響，項斜肢痙，脈見細弦，從中驚痰入絡。急擬開降。
礞石，雙鉤，木神，竹瀝夏，杭菊，膽星，龍齒，白芍，細菖，珠母粉，丹參，會皮，洋青鉛，炒竹茹
白話文：
[三、癲癇(風痰)]
(案例1)患者姓俞，左手邊，年齡五十四歲。因風痰互相干擾，導致四肢關節抽搐，面部麻木，語言不清，嚴重時甚至精神混亂，摔倒在地，這屬於癲癇的一種。其脈象呈現弦且滑，治療應採用熄風化痰法。
藥方包含:杭菊花，白蒺藜，木神，竹瀝夏，殭蠶，雙鉤藤，遠志，丹參，梧桐花，膽星，寄生，全蠍(需去毒)，水炒竹茹，絲瓜絡。
複診時:癲癇有其病根，即使未發作時舌頭也僵硬，肢體麻木，頭部疼痛，脈象依然弦滑。再次採用熄風化痰法。
藥方包含:杭菊花，菖蒲，木神，竹瀝夏，殭蠶，雙鉤藤，遠志，天竹黃，梧桐花，膽星，寄生，路路通，絲瓜絡，沖功勞葉露。
(案例2)患者姓徐，左手邊，年齡十歲。癲癇有其病根，發作時精神混亂，手腳抽搐，眼神呆滯，嘴巴張開，喉嚨聲音如鋸木，脈象弦滑。應當熄風化痰，希望可以根除病根。
藥方包含:青礞石，細菖，木神，蒺藜，杭菊花，雙鉤藤，遠志，路路通，殭蠶，膽星，龍齒，新會，竹二青。
(案例3)患者姓王，左手邊，年齡十八歲。豬癲多次發作，喉嚨發出聲音，痰多，頸部歪斜，肢體抽搐，脈象細弦，中間因受驚嚇導致痰進入經絡。緊急擬定開竅降逆法。
藥方包含:礞石，雙鉤藤，木神，竹瀝夏，杭菊花，膽星，龍齒，白芍，細菖，珠母粉，丹參，會皮，洋青鉛，炒竹茹。