《陳蓮舫醫案》~ 卷下 (1)

1. 一、咽喉

（案1）張，左。喉閉較通，蒂丁未曾收斂，肝肺不和。脈見細弦，鬱熱尚未清楚，汗出津津，擬從和養。

洋參，杏仁，川斛，橄欖核，燕根，川貝，茯苓，生草，冬蟲，蛤殼，白芍，新會，枇杷葉，棗

（案2）左。將成喉痹，咽哽音嘶，脈見弦滑。治以和養。

沙參，柿霜，淡秋石，蜜桑葉，杏仁，蛤殼，茯苓，橄欖核，川貝，瓜蔞仁，白芍，冬瓜子，沖枇杷膏（三錢）

白話文：

處方

• 洋參
• 杏仁
• 川斛
• 橄欖核
• 燕根
• 川貝
• 茯苓
• 生草
• 冬蟲
• 蛤殼
• 白芍
• 新會
• 枇杷葉
• 棗

處方

• 沙參
• 柿霜
• 淡秋石
• 蜜桑葉
• 杏仁
• 蛤殼
• 茯苓
• 橄欖核
• 川貝
• 瓜蔞仁
• 白芍
• 冬瓜子
• 沖枇杷膏（三錢）

（案1）

患者左側出現喉嚨不適，雖然比之前通暢了一些，但喉嚨裡面的核狀物還沒有消退，說明肝肺功能失調。脈象細微而緊，說明體內還有鬱熱未消，並且出汗時汗液津津，這表示體內津液不足。因此，醫生擬定以和養之法來治療，即以滋陰潤燥、清熱解毒的方式來調理患者的病情。

（案2）

患者左側可能發展成喉痹，咽喉阻塞，聲音嘶啞，脈象弦滑，表示氣機不暢。醫生決定採用和養之法來治療，即以滋陰潤燥、清熱利咽的方式來緩解患者的喉嚨不適。

注

• 文中括號內的字詞為中藥名，可查閱中藥典籍或網站瞭解其功效和用法。
• “左”指患者身體的左側。
• “喉閉”指喉嚨阻塞。
• “蒂丁”指喉嚨裡面的核狀物。
• “細弦”指脈象細小而緊。
• “鬱熱”指體內積熱。
• “津津”指汗液稀薄。
• “和養”指滋陰潤燥，清熱解毒的治療方法。
• “弦滑”指脈象弦緊而滑。
• “喉痹”指喉嚨阻塞，聲音嘶啞的疾病。
• “咽哽”指咽喉阻塞。
• “音嘶”指聲音嘶啞。
• “沙參”、“柿霜”、“淡秋石”等都是具有滋陰潤燥、清熱解毒功效的中藥。

（案3）夏，左，二十九。疙瘩紅腫，肺腎陰傷，鬱熱挾痰，為之上下不攝，甚至溺多色黃，夜寐不寧，龍雷之勢有升少降，夏令與病不合，恐失血失音。脈見細弦，急宜調護。

沙參，柿霜，白歸鬚，茯苓，杏仁，燕根，料豆，生草，川貝，元參，白芍，會皮，沖雞子清（一枚）

（案4）張，左。濕去熱存，陰分受傷，咽喉為之痛哽，得飲沖鼻，肺陰傷而蒂丁病。擬以清降。

沙參，柿霜，茯苓，蜜桑葉，杏仁，全福，通草，橄欖核，川貝，代赭，新會，冬瓜子，枇杷葉

白話文：

（案3）

夏天，患者左邊身體出現疙瘩紅腫，這是因為肺腎陰虛，鬱熱夾雜痰濕，導致上下氣機不調，甚至出現小便量多且顏色發黃，夜間難以入睡，呼吸急促如雷鳴，上行少下行。夏天本不適合治療這種病症，擔心患者會出現失血、失聲等情況。脈象細弦，急需調護。

處方

沙參、柿霜、白歸鬚、茯苓、杏仁、燕窩、料豆、生草、川貝、元參、白芍、熟地，用雞蛋清沖服（一枚）。

（案4）

張姓患者，左邊身體濕氣已去而熱氣尚存，陰分受損，導致咽喉疼痛難忍，喝水時會衝入鼻腔，這是因為肺陰受損而引發的蒂丁病。擬採取清熱降火的治療方案。

處方

沙參、柿霜、茯苓、蜜桑葉、杏仁、全福、通草、橄欖核、川貝、代赭、新會生地、冬瓜子、枇杷葉。

（案5）右。喉痹將成，頭眩肢麻，病情太多。治以清泄。

杏仁，大黑豆，蜜桑葉，川斛，川貝，女珍，杭菊，白芍，柿霜，花粉，新會，生草，枇杷葉

（案6）張，左，四十四。失血後咳，肺陰大傷。咽為外候，且哽且痛，漸成喉痹。脈見細弦，治以和養。

沙參，柿霜，冬蟲，石斛，甜杏，全福，元參，冬瓜子，川貝，石英，蛤殼，白芍，沖雞子清（一枚），棗

白話文：

喉嚨快要發炎，頭暈手腳麻木，症狀很多。要用清熱解毒的方法治療。

藥方：杏仁、黑豆、蜜桑葉、川斛、川貝、女珍、杭菊、白芍、柿霜、花粉、新會柑、生草、枇杷葉。

失血之後咳嗽，肺陰受損嚴重。喉嚨是外在的表現，又堵又痛，逐漸變成喉嚨發炎。脈象細弦，要用滋補的方法治療。

藥方：沙參、柿霜、冬蟲草、石斛、甜杏仁、全福橘、元參、冬瓜子、川貝、石英、蛤殼、白芍、雞蛋清、紅棗。

2. 二、失音

（案1）李，左，六十六。示及咳嗽略減，痰多而薄，咽喉作痛，吃緊尤在失音。諸證起鬱怒之後，顯系肝邪刑肺，肺失清肅。考發音之源有三，心為其主，腎為其根，肺為其戶也。失音之證有二，暫則為金實無聲，久則為金破不鳴也。如現在病僅匝月，暫而非久，當是金實為多。

實非外邪之謂，由向來嗜飲，痰與熱從內而生，乘肝之升，上郁肺臟，音戶遂為失宣。擬清養肝肺以和本，分化痰熱以治標，錄方即候政行。

桑葉，扎馬勃，南沙參，蟬衣，川貝，杭菊，橄欖核，冬瓜子，蛤殼，杏仁，茯苓，枳椇仁，枇杷葉，沖肺露，茅根肉（去心，三錢），蘆衣（一方）

白話文：

案一：李氏，左側，六十六歲。

**症狀：**咳嗽略有減輕，痰多且稀薄，咽喉疼痛，尤其失音嚴重。諸症皆因鬱怒之後而起，顯然是肝氣犯肺，導致肺氣失於清肅所致。

**病理分析：**發聲之源有三，心為其主，腎為其根，肺為其門戶。失音的症狀有兩種，暫時的失音是由於金氣壅塞，無法發聲，長期失音則是由於金氣受損，無法發聲。目前病人患病才一個月，屬於暫時的失音，應是金氣壅塞為主。

**病因：**此非外邪所致，而是由於病人長期嗜酒，導致痰熱內生，乘著肝氣上行，鬱阻肺臟，造成音門失於宣發。

**治療方案：**擬採用清養肝肺，以和其根本，分化痰熱，以治其標的方案。以下藥方待患者服藥後觀察其效果。

藥方：

• 桑葉
• 馬勃
• 南沙參
• 蟬衣
• 川貝
• 杭菊
• 橄欖核
• 冬瓜子
• 蛤殼
• 杏仁
• 茯苓
• 枳椇仁
• 枇杷葉
• 沖肺露
• 茅根肉（去心，三錢）
• 蘆衣（一方）

（案2）左。嗜飲傷肺，痰熱內阻，咽為之外候，痰擾為腫，熱熾為哽，將成喉痹。脈息弦滑，擬以清化。

桑葉，杏仁，扎馬勃，炒淮膝，川貝，冬瓜子，茯苓，南沙參，蛤殼，杭菊，橄欖核，枳椇仁，荸薺（去皮，二枚），漂淡海蜇（一兩）

（案3）楊，左。治咽紅髮哽，脈息浮弦。

桑葉，象貝，蟬衣，南沙參，杏仁，蔞仁，馬勃，杭菊，蛤殼，茯苓，金果欖，山豆根，枇杷葉

白話文：

左邊喉嚨痛，因為嗜飲傷肺，痰熱內阻，咽喉是外在表現，痰擾則腫脹，熱盛則哽咽，將要變成喉痹。脈象弦滑，應該用清熱化痰的藥物。

藥方：桑葉、杏仁、馬勃、炒淮膝、川貝、冬瓜子、茯苓、南沙參、蛤殼、杭菊、橄欖核、枳椇仁、荸薺（去皮，二枚）、漂淡海蜇（一兩）

楊姓，左邊喉嚨痛，咽喉紅腫，發哽，脈象浮弦。

藥方：桑葉、象貝、蟬衣、南沙參、杏仁、蔞仁、馬勃、杭菊、蛤殼、茯苓、金果欖、山豆根、枇杷葉。

以上金實無聲者。

（案4）王，左。咳嗽綿延，咽哽發嘔，音嘶痰少，脈見細弦。陰傷氣痹，治以和養。

北沙，耆皮，全福，杏仁，柿霜，冬蟲，石英，會白，百藥煎（包，八分），川貝，白芍，生草，枇杷葉，棗

（案5）沈，左。咳嗽失音，虛而非實，屬金破不鳴，脈見細弦。肺腎兩為失司，音之根、聲之戶受傷非淺，擬以和降。

沙參，杏仁，蔞仁，麥冬，綿耆，川貝，薤白，百合，柿霜，茯苓，蛤殼，白及片（一錢五分），枇杷葉，生竹茹，蘆衣，沖肺露

以上屬金破不鳴者。

白話文：

以上屬於金氣受損，無法發聲的案例。

（案例四）患者王某，左側身體病變。咳嗽持續不斷，咽喉梗塞想吐，聲音嘶啞，痰液很少，脈象細而弦。這是因為陰氣受損，氣機阻滯，治療方法應以調和滋養為主。

藥方如下：北沙參、老山羊皮、全福、杏仁、柿霜、冬蟲夏草、石英、薤白、百藥煎（包煎，八分）、川貝母、白芍、生草、枇杷葉、大棗。

（案例五）患者沈某，左側身體病變。咳嗽失聲，虛弱而非實證，屬於金氣破損而無法發聲，脈象細而弦。肺腎兩臟功能失調，音根和聲門受損嚴重，擬採用調和降氣的治療方法。

藥方如下：沙參、杏仁、蔞仁、麥冬、綿耆、川貝母、薤白、百合、柿霜、茯苓、蛤殼、白及片（一錢五分）、枇杷葉、生竹茹、蘆衣、沖肺露。

以上兩個案例都屬於金氣受損，無法發聲。

3. 三、癇（風痰）

（案1）俞，左，五十四。風痰互擾，肢骱抽搐，面麻舌強，甚則神迷跌僕，屬五癇之一。脈弦且滑，治以熄化。

杭菊，白蒺藜，木神，竹瀝夏，殭蠶，雙鉤，遠志，丹參，梧桐花，膽星，寄生，全蠍（去毒，四分），水炒竹茹，絲瓜絡

復：癇厥有根，不發時舌亦為強，肢麻頭，脈見弦滑。再從熄風化痰。

白話文：

俞穴位於左側，距體表五十四寸。患者因風痰相擾，導致肢體抽搐、面部麻木、舌頭僵硬，嚴重時甚至神志不清、跌倒，屬於五種癲癇中的一種。脈象弦緊且滑，應以熄風化痰之法治療。

方劑包括杭菊、白蒺藜、木神、竹瀝、殭蠶、雙鉤、遠志、丹參、梧桐花、膽星、寄生、全蠍（去毒，四分）、水炒竹茹、絲瓜絡。

此外，癲癇發作時會出現舌頭僵硬、肢體麻木、頭痛等症狀，脈象弦緊且滑。因此，應繼續以熄風化痰的方法治療。

杭菊，菖蒲，木神，竹瀝夏，殭蠶，雙鉤，遠志，天竹黃，梧桐花，膽星，寄生，路路通，絲瓜絡，沖功勞葉露（三錢）

（案2）徐，左，十。癇厥有根，發時神迷手痙，目瞪口呆，喉似曳鋸，脈來弦滑。當熄風化痰，以冀除根。

青礞石，細菖，木神，蒺藜，杭菊，雙鉤，遠志，路路通，殭蠶，膽星，龍齒，新會，竹二青

（案3）王，左，十八。豬癇屢發，喉鳴痰響，項斜肢痙，脈見細弦，從中驚痰入絡。急擬開降。

白話文：

杭菊、菖蒲、木神、竹瀝、殭蠶、雙鉤、遠志、天竹黃、梧桐花、膽星、寄生、路路通、絲瓜絡、沖功勞葉露（三錢）

徐姓病人，左側，十歲。癇厥有根源，發作時神志昏迷，手部抽搐，眼睛瞪着，嘴巴張開，喉嚨像拉鋸一樣，脈象弦滑。應該熄風化痰，希望能徹底去除病根。

青礞石、細菖蒲、木神、蒺藜、杭菊、雙鉤、遠志、路路通、殭蠶、膽星、龍齒、新會竹瀝、二青

王姓病人，左側，十八歲。豬癇症反覆發作，喉嚨有痰鳴響，脖子歪斜，肢體抽搐，脈象細弦，是因驚痰入絡引起的。急需開降治療。

礞石，雙鉤，木神，竹瀝夏，杭菊，膽星，龍齒，白芍，細菖，珠母粉，丹參，會皮，洋青鉛，炒竹茹

白話文：

以下是這些草藥名稱在現代漢語中的對應：

• 礞石：一種礦物質，常被用作治療消化系統疾病的草藥。
• 雙鉤：又稱為“鐵線蓮”，是一種常用的清熱解毒、消炎止痛的草藥。
• 木神：指的是一種樹木的根部或莖幹部分，常用於治療風濕病和關節疼痛等症狀。
• 竹瀝夏：也叫“竹葉茶”，是用新鮮的竹葉製成的一種飲品，有降火利尿的功效。
• 杭菊：又稱為“菊花”，是一種具有清肝明目功效的花卉植物。
• 膽星：指的是動物的膽囊，通常用來製作一些傳統的中藥材。
• 龍齒：是指某些海洋生物（如海螺）的牙齒，也被用作中藥材料之一。
• 白芍：是一種常見的中草藥，主要用來治療婦女月經不調等問題。
• 細菖：是一種常見的中藥藥材, 主要用於治療咳嗽痰多等症狀.
• 珠母粉: 是一種由珍珠磨製而成的粉末狀物質，在中醫上被認爲可以滋陰養顏、潤肺生津等等作用。