《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (11)

1. 三十六、耳聤

（案1）周，右。五聤者，膿分五色，總名謂之耳聤。現在並無血出，青膿、白膿交溢，腦髓受傷，肝陽為熾，漸至頰車，閉而難開，頸項頭目皆牽引為痛，清空之虛難於著枕，脈見細弦。體本豐腴，內痰與內風有升少降，擬以鎮養。

洋參，木神，潼蒺藜，白芍，杭菊，龍齒，白蒺藜，象牙屑，魚腦石，丹參，殭蠶，料豆，荷邊

（案2）周，右。耳聤溢血，血止又復溢膿，膿薄如水，或多或少，以致清空受傷，頭部鳴響，兩額作痛，牽連諸虛，喉痹哽痛，脘悶納少，有時腹痛，有時便溏。脈見弦滑，治以和養。

洋參，白芍，象牙屑，白蒺藜，杭菊，木神，貝母，廣橘葉，魚腦石，龍齒，金斛，合歡皮，荷邊，橄欖核（一錢五分）

白話文：

【案例一】 周先生，右耳患了耳聾。所謂五聾，就是耳中流出的膿液有五種顏色，統稱為耳聾。目前耳中並未出血，而是青色膿液與白色膿液交雜流出，這表示腦髓受到傷害，肝臟功能過於旺盛，病情逐漸影響到面部肌肉，導致面部肌肉緊繃難以張開，頸部、頭部和眼睛都感到疼痛，甚至在躺下時頭部虛弱得難以枕著枕頭。從脈象來看，呈現細弦狀。周先生身體原本就比較肥胖，體內的痰濕和風邪上升多於下降，治療上建議以安神養身為主。

【案例二】 周先生，右耳流血，血止後又開始流膿，膿液稀薄如水，量時多時少，這導致頭部受損，出現頭鳴、額頭疼痛，牽連到全身虛弱，喉嚨腫痛，胃部悶脹，食慾減退，偶爾會腹痛，偶爾會拉肚子。從脈象來看，呈現弦滑狀，治療上建議以調和養生為主。

2. 三十七、耳菌

（案1）孫，左。耳菌潰爛，膿血交溢，久防失聰，脈見細弦。治以清化。

石決明，桑葉，炒川柏，赤苓，杭菊，連翹，炒澤瀉，滑石，炒天蟲，炒丹皮，炒米仁，會皮，卷竹心

白話文：

【案例37、耳道感染】

患者孫先生，他的左耳遭受了嚴重的感染，耳道不僅潰爛，還有膿血不斷流出，若不及時治療，恐會導致長期聽力受損，甚至失聰。從脈象看來，呈現出細弦的特徵，顯示病情頗為嚴重。因此，治療方式將著重於清除病竈及調理身體。

所用藥物包括：石決明、桑葉、炒過的川柏、赤苓、杭菊、連翹、炒過的澤瀉、滑石、炒天蟲、炒丹皮、炒米仁、會皮、卷竹心等，這些都是為了清熱解毒，促進身體恢復健康。

3. 三十八、目疾

（案1）左。兩目蒙赤，屬肝風所致，擬以鎮養。

石決明，穀精草，連翹心，白蒺藜，桑葉，秦艽，元精石，鉤藤，青葙子，夜明砂，料豆，蕤仁霜，辰燈心，荷邊

（案2）左。目屬肝竅，眼眶上下發紅，屬脾濕肝風所致。脈象細弦，治以清泄。

沙參，川斛，料豆，丹參，桑葉，秦艽，女珍，米仁，草決明，新會白，白芍，茯苓，卷竹心（三十根），荷葉

（案3）左。頭痛未止，目仍蒙赤，脈見細滑。擬從熄養。

石決，木神，元精，生地，雙鉤，桑葉，龍齒，草決，料豆，胡麻，杭菊，白蒺藜，白芍，荷邊

白話文：

【案例一】左眼。兩眼視物模糊且泛紅，是因為肝風引起，計劃用安撫和滋養的方式來治療。

使用石決明，穀精草，連翹心，白蒺藜，桑葉，秦艽，元精石，鉤藤，青葙子，夜明砂，料豆，蕤仁霜，辰燈心，荷邊等藥材。

【案例二】左眼。眼睛屬於肝臟的通道，眼眶上下出現紅色，是由脾臟濕氣和肝風導致的。脈象呈現細弦狀，治療方式為清熱疏導。

使用沙參，川斛，料豆，丹參，桑葉，秦艽，女珍，米仁，草決明，新會白，白芍，茯苓，卷竹心（三十根），荷葉等藥材。

【案例三】左眼。頭痛還未停止，眼睛仍然模糊泛紅，脈象顯示細滑。計劃採用熄風養血的方式治療。

使用石決明，木神，元精石，生地，雙鉤，桑葉，龍齒，草決明，料豆，胡麻，杭菊，白蒺藜，白芍，荷邊等藥材。

4. 三十九、咬牙疳

（案1）陳，右。咬牙疳滿口腐爛，並有寒熱。治以分泄。

豆豉，大力，銀花，桑葉，芥穗，防風，薄荷，殭蠶，生草，荷葉

（案2）趙，左。咬牙疳滿口腐爛，兩腮痛脹，脈見浮滑。溫毒客於上焦，治以清泄。

豆豉，大力，連翹，射干，桑葉，荊芥，銀花，防風，薄荷，殭蠶，象貝母，通草，荷葉

白話文：

【案例一】陳先生，他的右邊口腔因咬牙疳而嚴重腐爛，同時伴有發燒和畏寒的症狀。治療上選擇了幫助身體排出邪氣的方式。

藥方包含：豆豉、大力子、銀花、桑葉、芥穗、防風、薄荷、殭蠶、甘草、荷葉。

【案例二】趙先生，他的左邊口腔同樣因為咬牙疳而腐爛，而且兩頰還出現疼痛和腫脹，診脈時顯示脈象浮滑。這是因為溫熱之毒影響到了上焦部位，治療上選用清熱解毒的方法。

藥方成分包括：豆豉、大力子、連翹、射干、桑葉、荊芥、銀花、防風、薄荷、殭蠶、象貝母、通草、荷葉。

5. 四十、牙疳

（案1）左。腿部青色，退而未盡。現在牙疳腐爛或輕或重，總未平復。脈見數滑，舌滑膩，擬清陰而化濕熱。

洋參，杭菊，茯苓，料豆，川斛，南花粉，綿茵陳，生苡米，二至丸，肥知母，會絡，防己，白茅花，白燈心

白話文：

【案例四十、牙周病】

（案例一）原先左腿有青色瘀傷，雖已消褪但尚未完全恢復。目前出現牙周病，病情時輕時重，始終未能痊癒。從脈象看，顯示出快速且滑順的脈象，舌苔滑膩，打算用清涼滋陰的藥物來化解體內的濕熱。

藥方包含：西洋參、杭州菊花、茯苓、料豆、川斛、南花粉、綿茵陳、生薏仁、二至丸、肥厚的知母、會絡、防己、白茅花、白燈心草。

6. 四十一、舌疳

（案1）馮，右，三十一。營陰不足，氣火有餘，中焦積濕與火互擾，煽爍陰液，舌上似疳非疳，脫破作痛。屬無外感之邪，由內因之熱。

洋參，黃芩，金斛，會白，女珍，茵陳，翹心，生草，料豆，米仁，茯苓，通草，鮮蘆根（去節，八錢）

白話文：

病例四十一下，這是一個名叫馮的男性，年齡三十一歲。他的身體狀況是營養陰分不足，但氣火卻過剩，中焦部位（脾胃區域）有濕氣積聚，與過盛的火氣互相影響，導致身體的陰液被過度消耗，表現在舌頭上的症狀看似瘧疾的潰爛，但實際上並非瘧疾，而是舌頭出現破損並伴有疼痛。

這種情況並非由外來的邪氣所引發，而是由體內的熱氣所導致。

治療方案為：使用西洋參、黃芩、金斛、會白、女貞子、茵陳、連翹心、生甘草、料豆、薏苡仁、茯苓、通草以及新鮮的蘆根（需去除節部，用量為八錢）進行治療。

7. 四十二、重舌

（案1）左。重舌形小而尖，現在舌底脹大，屢破涎血，浮胖時平時作，久恐成為郁毒。堅結翻大，即屬難治。早有腹膨作瀉，轉而上擾心脾為患，挾濕火內燃，治以宣化。

沙參，杏仁，桑葉，丹參，天竹黃，川貝，淡竹葉，會白，瓦楞，冬瓜子，白芍，茯苓，枇杷葉

復：痰色屢破屢結，血水或裹痰涎，心脾部位無非鬱熱蒸痰。脈息細弦，治以和養。

洋參，翹心，木神，生草，天竹黃，象貝，遠志，綠豆衣，瓦楞，料豆，白芍，會皮，枇杷葉

白話文：

【四十二、重舌】

（案例1）患者左側出現重舌的情形，其形狀小且尖，目前在舌底處腫脹增大，頻繁破裂並伴有血涎流出。此情況時常浮現，時好時壞，長時間下來恐將形成鬱積的毒素。若舌頭的堅硬結節持續變大，則屬於較難治療的情況。早前患者有腹部膨脹並伴隨腹瀉的症狀，後來這種不適轉而上擾心脾，造成健康上的困擾。此病是夾雜濕熱與火氣在體內燃燒所致，治療上應採用宣導和化解的方式。

藥方包含：沙參、杏仁、桑葉、丹參、天竹黃、川貝、淡竹葉、會白、瓦楞、冬瓜子、白芍、茯苓、枇杷葉。

後續觀察：患者的痰液顏色頻繁變化，時而與血水混合，包裹著痰涎。心脾部位顯然存在鬱熱，導致痰液蒸騰。脈搏細弱且帶有絃音，治療上應強調和諧滋養。

後續藥方包含：洋參、翹心、木神、生草、天竹黃、象貝、遠志、綠豆衣、瓦楞、料豆、白芍、會皮、枇杷葉。