《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (10)

1. 三十二、脬墜

（案1）潘，右，十八。產虛不復，咳嗽屢發，脬墜溺數。早有便血，脈見細澀，肢腰痠楚，經來腹痛。治以和養。

綿耆，木神，覆盆，香附，升麻，丹參，寄生，炙烏鰂，夏曲，杜仲，白芍，新會，荷蒂，棗

又接方：沙參，阿膠，丹參，醋炒柴胡，綿耆，夏曲，木神，白芍，升麻，香附，覆盆，會皮，荷蒂，紅棗

白話文：

一位名叫潘的十八歲女性，產後身體虛弱，一直咳嗽，小便失禁，早前還出現便血。脈象細澀，四肢腰部痠痛，月經期間腹痛。醫生認為她需要調理身體，處方了包括綿芪、木神、覆盆、香附、升麻、丹參、寄生、炙烏鰂、夏曲、杜仲、白芍、新會、荷蒂、棗等藥材。後來又加了沙參、阿膠、丹參、醋炒柴胡、綿芪、夏曲、木神、白芍、升麻、香附、覆盆、會皮、荷蒂、紅棗等藥材。

2. 三十三、魚口

（案1）徐，左，三十四。觸毒起因，先發袖口疳，每溺作痛。現在左胯腫痛，將成魚口，脈見滑大。瘡兼病發，身熱焦灼，口渴便閉，擬以通降。

萹蓄，銀花，赤苓，澤瀉，瞿麥，連翹，歸鬚，桑葉，白薇，西赤芍，滑石，海金沙，荷葉，辰燈心，隨服青麟丸（三錢）

白話文：

患者姓徐，左側身體有病，三十四歲。病因是接觸毒物，起初是袖口潰爛，每次小便都很痛。現在左邊胯骨腫痛，快要潰爛成魚嘴狀，脈象滑數有力。瘡口和內病同時發作，身體發熱煩躁，口渴大便不通，需要用通降之法治療。

處方：萹蓄、銀花、赤苓、澤瀉、瞿麥、連翹、歸鬚、桑葉、白薇、赤芍、滑石、海金沙、荷葉、燈心草，另服青麟丸三錢。

3. 三十四、楊梅瘡

（案1）顧，左。毒瘡陰分受傷，餘熱未清，煽爍肝腎，目為肝竅，耳為腎竅，以致兩耳發鳴，左甚於右，兩目發赤，左及於右。脈見數大，擬以清化。

洋參，羚羊，料豆，草決，龜板，杭菊，女珍，新會，石決，桑麻丸，木神，生草，荷邊（一圈）

（案2）王，左。楊梅風逢骱痠痛，屈伸不利，脈見細數。治以清養。

煅石決，當歸，木瓜，火麻仁，元武版，白芍，防己，炒知母，羚羊，威靈仙，秦艽，會皮，絲瓜絡

白話文：

症狀

患者左側身體受毒瘡影響，陰分受傷，餘熱未消，引發肝腎功能失調。目為肝竅，耳為腎竅，因此出現雙耳發鳴，左側比右側嚴重；雙眼發紅，左側波及右側。脈象數大。

治療方案

擬以清熱化毒的藥物治療。

處方

洋參、羚羊角、料豆、草決明、龜板、杭菊、女貞子、新會柑、石決明、桑麻丸、木香、生草、荷葉邊（一圈）

症狀

患者左側身體患楊梅風，導致骨骼酸痛，屈伸不利，脈象細數。

治療方案

以清熱養血的藥物治療。

處方

煅石決明、當歸、木瓜、火麻仁、元武版、白芍、防己、炒知母、羚羊角、威靈仙、秦艽、桑白皮、絲瓜絡

（案3）左。楊梅風肢酸神疲，郁邪入於肝腎，營氣兩傷，內風煽爍。治以和養。

羚羊，當歸，萆薢，炒杜仲，寄生，秦艽，木瓜，石決，龜板，威靈，白芍，會皮，絲瓜絡

白話文：

（案3）

左邊。楊梅風症狀是肢體酸痛，精神疲乏，郁結的邪氣侵入肝腎，營氣受損，內風吹動。治療方法是調和滋養。

藥方

• 羚羊角
• 當歸
• 萆薢（炒）
• 杜仲（炒）
• 桑寄生
• 秦艽
• 木瓜
• 石決明
• 龜板
• 威靈仙
• 白芍
• 會皮
• 絲瓜絡

注釋

• 楊梅風：一種以肢體酸痛、精神疲乏為主要症狀的疾病，可能與風寒濕邪侵襲相關。
• 營氣：中醫指人體的營養物質，與氣血運行的能量有關。
• 內風：指因氣血失調而引起的內在風邪，會導致身體的各種病症。
• 和養：指調和陰陽，滋養氣血的治療方法。

現代解釋

患者左側肢體酸痛，精神疲乏，可能是由於風寒濕邪侵入，導致肝腎氣血不足，內風吹動所致。因此，醫生開了這個方子，以滋陰補腎，驅風散寒，調理氣血，達到治療疾病的目的。

4. 三十五、耳聾

（案1）王，左，十五。稟體內熱，挾風鬱濕，清竅矇蔽，右耳失聰，有時流膿，有時痛脹。脈見弦滑，擬以疏和。

杭菊，料豆，細菖蒲（八分），米仁，桑葉，女珍，炒天蟲（三錢），雞蘇散，青蒿子，川斛，路路通（一錢五分），新會，青蔥管（五寸）

（案2）何，左，廿一。風邪挾濕，兩耳為聾。脈見沉弦，治以和養。

杭菊，路路通，元精石，生白芍，桑葉，鉤藤，大力子，茯苓，細菖，蔓荊子，陳皮，白蒺藜（去刺），荷邊，青蔥管

白話文：

一位姓王的病人，左耳失聰，十五歲。他體內熱氣旺盛，伴隨著風邪和濕氣鬱結，導致耳竅閉塞。有時耳朵會流膿，有時會疼痛腫脹。脈象弦滑，擬用疏散調和之法治療。

處方：杭菊、料豆、細菖蒲、米仁、桑葉、女珍、炒天蟲、雞蘇散、青蒿子、川斛、路路通、新會青蔥管。

另一位姓何的病人，左耳失聰，二十一歲。風邪挾帶濕氣侵襲，導致兩耳失聰。脈象沉弦，擬用和緩滋養之法治療。

處方：杭菊、路路通、元精石、生白芍、桑葉、鉤藤、大力子、茯苓、細菖、蔓荊子、陳皮、白蒺藜（去刺）、荷邊、青蔥管。

（案3）左。右耳失聰，有時雷鳴，屬內虛挾濕。治以和養。

桑葉，魚腦石，木神，川貝，芝麻，白蒺藜，遠志，路路通，菖蒲，鉤藤，白芍，料豆，荷葉

以上乃耳鳴屬實者。

（案4）朱，左，三十八。頭蒙漸減，耳仍鳴響，脈見弦滑，治以清養。

元精石，木神，甘杞，白蒺藜，白芍，龍骨，菊花，潼蒺藜，料豆，新會，丹參，杏仁，荷邊

白話文：

左耳失聰，偶爾耳鳴，可能是身體虛弱又帶有濕氣。應該以調理身體為重點。

桑葉、魚腦石、木神、川貝、芝麻、白蒺藜、遠志、路路通、菖蒲、鉤藤、白芍、料豆、荷葉等藥材，適合耳鳴屬於實證的病人。

朱姓男子，三十八歲，頭暈目眩逐漸減輕，但耳鳴仍然持續，脈象弦滑，應該以清熱養陰為治療方向。

元精石、木神、甘杞、白蒺藜、白芍、龍骨、菊花、潼蒺藜、料豆、新會、丹參、杏仁、荷邊等藥材，可以達到這個目的。

（案5）王，左，三十四。下疳受傷，肝腎之陰不足，耳為腎竅，肝陽上擾，頭部鳴響，兩耳漸為失聰。脈見弦滑，治以清養。

洋參，料豆，木神，龜板，元精，女珍，貝齒，桑葉，白芍，菊花，新會，芝麻，洋青鉛

（案6）朱，右，四十七。頭痛多年，漸致耳鳴目花，頸項牽引。木旺者必侮土，有時脘痛納呆。脈見沉弦，治以和降。

元精，木神，杭菊，杜仲，白芍，龍齒，雙鉤，佛柑，半夏，寄生，白蒺藜，新會，荷邊，絲瓜絡，青鉛

以上耳鳴響屬虛者。

白話文：

一位姓王，三十四歲的男性，左耳患下疳傷，導致肝腎陰虛，由於耳朵是腎臟的竅穴，肝陽上擾，因此頭部出現鳴響，雙耳逐漸失聰。脈象弦滑，醫生建議以清養的方式治療。

處方：洋參、料豆、木神、龜板、元精、女珍、貝齒、桑葉、白芍、菊花、新會、芝麻、洋青鉛。

另一位姓朱，四十七歲的男性，右耳頭痛多年，逐漸發展成耳鳴、眼花，頸項牽引疼痛。由於木旺則侮土，所以偶爾出現脘腹疼痛、食慾不振。脈象沉弦，醫生建議以和降的方式治療。

處方：元精、木神、杭菊、杜仲、白芍、龍齒、雙鉤、佛柑、半夏、寄生、白蒺藜、新會、荷邊、絲瓜絡、青鉛。

以上兩例患者的耳鳴響皆屬於虛症。