《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (9)

1. 二十八、癃閉

（案1）左，十三。癃閉有根。近發較甚，每溺痛而不利。脈見細弦，治以通降。

萹蓄，干蟋蟀（一對），草梢，淡竹葉，瞿麥，海金沙，梗通草，澤瀉，冬葵，赤苓，滑石（硃砂拌），車前，荸薺干，燈心

白話文：

這位病人，左邊，十三歲。他患有小便閉塞，病根已久。最近症狀加重，每次小便都伴隨疼痛，排尿不順暢。脈象顯示細弦，應當採取通利水道、降氣消腫的治療方法。

藥方

• 萹蓄：適量
• 干蟋蟀：一對
• 草梢：適量
• 淡竹葉：適量
• 瞿麥：適量
• 海金沙：適量
• 梗通草：適量
• 澤瀉：適量
• 冬葵：適量
• 赤苓：適量
• 滑石：適量（用硃砂拌勻）
• 車前：適量
• 荸薺干：適量
• 燈心：適量

解釋

• **癃閉有根：**指小便閉塞的病根已經存在了一段時間。
• **近發較甚：**指最近症狀加重。
• **溺痛而不利：**指每次小便都伴隨疼痛，排尿不順暢。
• **脈見細弦：**指脈象細小而弦急，表示氣血運行不暢，水液代謝受阻。
• **通降：**指通利水道、降氣消腫。

藥材作用

• **萹蓄、淡竹葉、瞿麥、海金沙、梗通草、澤瀉：**利水通淋，消腫止痛，用於治療小便不利、水腫等症。
• **干蟋蟀、草梢：**清熱解毒，利濕通淋，用於治療尿路感染。
• **冬葵、赤苓：**清熱利濕，健脾利水，用於治療脾虛濕盛。
• **滑石、車前：**利水通淋，清熱解毒，用於治療泌尿系感染。
• **荸薺干、燈心：**清熱利濕，消炎止痛，用於緩解疼痛。

注意事項

• 以上僅供參考，實際用藥需根據醫生診斷和患者病情而定。
• 硃砂有毒，使用需謹慎。
• 患者應遵醫囑，按時服藥，並注意飲食和生活習慣的調整。

（案2）左。膀胱氣迸，小便不利，防成癃閉。

萹蓄，香附，草梢，炒米仁，冬葵，川楝，梗通，澤瀉，萆薢，茯苓，會皮，車前，砂仁，地慄干

（案3）左。氣迸受傷，少腹作脹，小溲不利，防成癃閉。

萹蓄，佛手，梗通，生膝，冬葵，九香，茯苓，車前，香附，草梢，澤瀉，新會，砂仁

白話文：

（案2）膀胱的气体冲出，小便不顺畅，要预防发展成尿闭。

可以用萹蓄、香附、草梢、炒米仁、冬葵、川楝、梗通、泽泻、萆薢、茯苓、会皮、车前、砂仁、地栗干这些药材。

（案3）气体冲出造成损伤，小腹胀痛，小便不顺畅，要预防发展成尿闭。

可以用萹蓄、佛手、梗通、生膝、冬葵、九香、茯苓、车前、香附、草梢、泽泻、新会、砂仁这些药材。

2. 二十九、陽亢

（案1）王，左，四十一。示及心煩足軟，目赤顴紅，盜汗頻仍，小溺數解，舌苔少液，脈象見弦。肝邪者，尤在陽剛易舉，有時泄精。考精藏於腎，汗屬於心，心腎之陰不足，虛陽有升少降，諸恙因之蜂焦，擬以清養。至滋膩峻補，黴令不甚相宜，是否即候政行。

洋參，木神，寄生，丹參，蓮鬚，龍骨，料豆，白芍，覆盆，牡蠣，女珍，淮麥，紅棗

（案2）俞，左，十五。少年以精血為寶，早有遺泄，又為吐血，精血兩傷，以致虛損之象。病情紛沓，頭痛發眩，耳聾面麻。關係者，龍雷不熄，陽剛發動，即為不固，咳嗽亦然。惟虛證而見實脈，若亢陽不潛，真陰何以得復？擬以清養，並調胃納。

白話文：

(病案一) 王先生，症狀集中在左側，出現了四十一次。症狀包括心煩、腳軟、眼睛紅、臉頰紅、頻頻盜汗、小便頻繁、舌頭乾燥、脈搏呈現弦狀。如果肝氣過旺，可能會在性慾上表現強烈，偶爾會出現排精的情況。根據醫學理論，精氣存於腎臟，汗液來自心臟，心腎陰液不足，導致虛火上升而下降不足，因此出現多種症狀。治療方針應為清熱養陰。對於滋潤、大補的藥物，要小心使用，是否適合，請等待進一步的指示。

藥方：西洋參、木質神經、寄生、丹參、蓮子芯、龍骨、蓮子豆、白芍、覆盆子、牡蠣、女性珍貴草藥、淮麥、紅棗。

(病案二) 俞先生，症狀集中在左側，年紀輕輕就出現遺漏精液的情況，接著又出現吐血，導致精血雙損，出現虛弱的症狀。症狀包括頭痛、頭暈、耳鳴、面部麻木。問題可能出在龍雷之火未熄，導致性慾旺盛，容易出現不穩固的情況，咳嗽也是如此。然而，在虛弱的狀態下出現實脈，若陽氣過盛而不沈潛，真正的陰液如何能恢復？治療方案應為清熱養陰，並調整飲食和消化功能。

沙參，木神，夏曲，元斛，旱蓮，蓮鬚，米仁，白芍，女珍，覆盆，淮麥，會白，加竹茹、紅棗

白話文：

藥材包括：沙參、木神、夏曲、元斛、旱蓮、蓮鬚、米仁、白芍、女珍、覆盆、淮麥、會白，並加入竹茹和紅棗。

3. 三十、陽痿

（案1）顧，左。腎為作強之官，心為濟之，肝為輔之，始得舉而能堅，堅而能久，全仗關門之固。脈見細弦，擬固攝為要，補陽助火之藥皆在禁例。

洋參，淨鎖陽（一錢五分），夏曲，桑螵蛸，覆盆，抱茯神，丹參，南燭子，淫羊藿（一錢五分），花龍骨，牡蠣，會皮，沖金櫻膏，吉林須（另煎衝入）

白話文：

注意左側。腎臟是主宰身體強壯的器官，心臟輔助腎臟，肝臟也協助腎臟，才能使身體強壯，並且持久，這一切都依賴著腎臟的固守。脈象呈現細弦，說明需要固攝，補陽助火類的藥物都要禁止。

方劑：西洋參，淨鎖陽（一錢五分），夏枯草，桑螵蛸，覆盆子，茯神，丹參，南燭子，淫羊藿（一錢五分），花龍骨，牡蠣，熟地黃，沖服金櫻膏，吉林地黃（另煎後沖入）。

又丸方：潞黨參（三兩），木神（三兩），桑螵（一兩五錢），鎖陽（一兩五錢），生於術（三兩），龍骨（一兩五錢），綿耆（三兩），枸杞（一兩五錢），首烏（一兩五錢），沙苑（三兩），陳皮（一兩），萸肉（一兩五錢），元金斛（三兩），菟絲（一兩五錢），淫羊藿（一兩五錢），白芍（一兩五錢）

上藥不經火炒，曬燥磨末，水泛為丸。每服三錢，不拘早晚，開水送下。

白話文：

又丸方：潞黨參（3兩），木神（3兩），桑螵蛸（1兩5錢），鎖陽（1兩5錢），生於術（3兩），龍骨（1兩5錢），綿耆（3兩），枸杞（1兩5錢），首烏（1兩5錢），沙苑子（3兩），陳皮（1兩），萸肉（1兩5錢），元金斛（3兩），菟絲子（1兩5錢），淫羊藿（1兩5錢），白芍（1兩5錢）。

這些藥物都不經過火炒，曬乾後研磨成粉末，然後用水製成丸狀。每次服用3錢，不論早晨或晚上，用開水送下即可。

4. 三十一、便結

（案1）高，右，五十八。氣痹液枯，大便燥結，四、五、十日一行。脈見細弦，痛勢上行後腰前腹，治以和養。

火麻仁，柏子仁，生首烏，川楝，郁李仁，杏仁，淡蓯蓉，茯苓，生當歸，瓜蔞仁，白芍，新會，松子肉

（案2）右。營陰素虧，虧則生熱，大腸為津液之腑，遂為燥結難行，每每五六日一解，解時脫而外翻，脈息細滑。懷麟佐脾胃司胎，擬以清降。

白話文：

這位病人，右邊身體狀況不佳，已經五十八歲了。他患有氣痹，體液枯竭，大便乾燥難解，四、五、十天才能解一次。脈象細弦，疼痛從腰部向上蔓延到腹部。治療以溫和滋養為主，用火麻仁、柏子仁、生首烏、川楝、郁李仁、杏仁、淡蓯蓉、茯苓、生當歸、瓜蔞仁、白芍、新會松子肉等藥材調理。

這位病人右邊身體營陰不足，陰虛則生內熱，大腸是津液的腑臟，因此出現燥結難解，每隔五六天才解一次，解便時還容易脫肛。脈象細滑。懷麟藥物可以輔助脾胃和胎兒發育，故擬以清降之法治療。

洋參，臟連丸，炒槐花，寄生，麻仁，當歸，炒地榆，女珍，郁李，蔞皮，元斛，會皮，松子肉

（案3）右。稟體陰虧，鬱火蒸痰，痰擾於肺，肺失清肅，咳嗆綿延；火迫於腸，腸失通潤，更衣艱澀。肺與腸本為表裡，以致上下見證相因而發。脈見弦滑，擬以清降。

沙參，麻仁，冬瓜仁，全福，川貝，郁李，蛤殼，石英，甜杏，蔞仁，燕根，會白，枇杷葉，沖肺露

白話文：

洋參、臟連丸、炒槐花、寄生、麻仁、當歸、炒地榆、女珍、郁李、蔞皮、元斛、會皮、松子肉。

這是因為身體陰虛，鬱火蒸灼痰液，痰液擾亂肺部，導致肺氣不能清肅，咳嗽綿延不絕；火氣逼迫腸道，腸道失去通潤，穿衣都困難。肺與腸本是表裡關係，因此上下的症狀互相影響而發作。脈象弦滑，擬用清降之法。

沙參、麻仁、冬瓜仁、全福、川貝、郁李、蛤殼、石英、甜杏、蔞仁、燕根、會白、枇杷葉，沖肺露。

（案4）汪，右。溫邪先受，發於產後。當時寒熱厥逆，疹瘡俱發，現在脘嘈頻仍，心悸怕繁，更衣四五日一行，素體血熱多痰。脈見細弦，治以清養。

沙參，杏仁，料豆，木神，麻仁，元斛，女珍，丹參，柏仁，白芍，杭菊，蛤殼，加松子肉（三十粒）

通大便方附後：杏仁，蔞仁，麻仁，郁李仁，柏仁，黑芝麻，單桃仁

諸味有殼去殼，有衣去衣。

白話文：

患者汪某，右邊身體有病。病因是產後感染了溫邪，當時出現寒熱交替、昏厥嘔逆、疹瘡等症狀，現在常感到胃脘部灼熱、頻頻吞咽、心慌害怕、出汗頻繁，每隔四五天排便一次。平時體質偏熱，痰多。脈象細弦。治療以清養為主。

藥方：沙參、杏仁、料豆、木神、麻仁、元斛、女珍、丹參、柏仁、白芍、杭菊、蛤殼，加松子肉三十粒。

通大便的藥方另附：杏仁、蔞仁、麻仁、郁李仁、柏仁、黑芝麻、單桃仁。

所有藥材有殼的去殼，有衣的去衣。