《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (9)

1. 二十八、癃閉

（案1）左，十三。癃閉有根。近發較甚，每溺痛而不利。脈見細弦，治以通降。

萹蓄，干蟋蟀（一對），草梢，淡竹葉，瞿麥，海金沙，梗通草，澤瀉，冬葵，赤苓，滑石（硃砂拌），車前，荸薺干，燈心

（案2）左。膀胱氣迸，小便不利，防成癃閉。

萹蓄，香附，草梢，炒米仁，冬葵，川楝，梗通，澤瀉，萆薢，茯苓，會皮，車前，砂仁，地慄干

（案3）左。氣迸受傷，少腹作脹，小溲不利，防成癃閉。

萹蓄，佛手，梗通，生膝，冬葵，九香，茯苓，車前，香附，草梢，澤瀉，新會，砂仁

白話文：

【二十八、尿路阻塞或排尿困難】

(案例1) 一位十三歲的左先生，他有長期的尿路阻塞問題。最近病情加重，每次排尿都感到疼痛且排尿不暢。從他的脈象來看，呈現細弦的特徵，治療上需以疏通和降逆為主。

藥方包括：萹蓄、一對乾燥的蟋蟀、草梢、淡竹葉、瞿麥、海金沙、梗通草、澤瀉、冬葵、赤苓、滑石（與硃砂混合）、車前、乾燥的荸薺、燈心。

(案例2) 另一位左先生，他膀胱氣虛，導致小便排出不順，可能進一步發展為尿路阻塞或排尿困難。

藥方包括：萹蓄、香附、草梢、炒過的米仁、冬葵、川楝、梗通、澤瀉、萆薢、茯苓、會皮、車前、砂仁、乾燥的地慄。

(案例3) 還有一位左先生，因為氣虛受損，下腹部有腫脹感，小便排泄不順，有可能轉變為尿路阻塞或排尿困難。

藥方包括：萹蓄、佛手、梗通、生膝、冬葵、九香、茯苓、車前、香附、草梢、澤瀉、新會、砂仁。

2. 二十九、陽亢

（案1）王，左，四十一。示及心煩足軟，目赤顴紅，盜汗頻仍，小溺數解，舌苔少液，脈象見弦。肝邪者，尤在陽剛易舉，有時泄精。考精藏於腎，汗屬於心，心腎之陰不足，虛陽有升少降，諸恙因之蜂焦，擬以清養。至滋膩峻補，黴令不甚相宜，是否即候政行。

洋參，木神，寄生，丹參，蓮鬚，龍骨，料豆，白芍，覆盆，牡蠣，女珍，淮麥，紅棗

（案2）俞，左，十五。少年以精血為寶，早有遺泄，又為吐血，精血兩傷，以致虛損之象。病情紛沓，頭痛發眩，耳聾面麻。關係者，龍雷不熄，陽剛發動，即為不固，咳嗽亦然。惟虛證而見實脈，若亢陽不潛，真陰何以得復？擬以清養，並調胃納。

沙參，木神，夏曲，元斛，旱蓮，蓮鬚，米仁，白芍，女珍，覆盆，淮麥，會白，加竹茹、紅棗

白話文：

[二十九、陽亢]

（案例1）王先生，年齡41歲，左手邊。出現心煩意亂，雙腳無力，眼睛紅赤，兩頰泛紅，晚上睡覺時盜汗頻繁，小便次數增多，舌苔乾燥，缺乏津液，脈象呈現弦緊狀。肝臟功能失調，特別是男性性功能亢奮，偶爾會有精液自溢的情況。根據醫理，精液儲存於腎臟，汗水由心臟掌控，當心臟與腎臟的陰氣不足時，虛火上升多過下降，因此導致各種病徵一併出現，計劃使用清熱滋養的療法。至於滋補效果強烈且油膩的補品，未必適合他，是否立即開始治療需等待進一步的診斷。

藥方：西洋參、茯苓、桑寄生、丹參、蓮須、龍骨、黃耆、白芍、覆盆子、牡蠣、女貞子、淮山、紅棗。

（案例2）俞先生，年齡15歲，左手邊。年輕人應將精血視為寶貴，他卻早早出現精液流失，加上嘔血的症狀，導致精血雙重受損，形成虛弱衰弱的狀態。病徵層出不窮，包括頭痛、暈眩、耳鳴和麪部麻木。問題核心在於，體內的火熱未消，導致陽氣過盛，這使得身體難以穩固，連帶影響到咳嗽的情況。然而，虛弱的體質卻出現實脈，如果陽氣過旺未能得到抑制，真正的陰氣如何能恢復？計劃使用清熱滋養的療法，同時調理胃部吸收能力。

藥方：沙參、茯苓、麥門冬、石斛、旱蓮草、蓮須、薏苡仁、白芍、女貞子、覆盆子、淮山、會白、加入竹茹、紅棗。

3. 三十、陽痿

（案1）顧，左。腎為作強之官，心為濟之，肝為輔之，始得舉而能堅，堅而能久，全仗關門之固。脈見細弦，擬固攝為要，補陽助火之藥皆在禁例。

洋參，淨鎖陽（一錢五分），夏曲，桑螵蛸，覆盆，抱茯神，丹參，南燭子，淫羊藿（一錢五分），花龍骨，牡蠣，會皮，沖金櫻膏，吉林須（另煎衝入）

又丸方：潞黨參（三兩），木神（三兩），桑螵（一兩五錢），鎖陽（一兩五錢），生於術（三兩），龍骨（一兩五錢），綿耆（三兩），枸杞（一兩五錢），首烏（一兩五錢），沙苑（三兩），陳皮（一兩），萸肉（一兩五錢），元金斛（三兩），菟絲（一兩五錢），淫羊藿（一兩五錢），白芍（一兩五錢）

上藥不經火炒，曬燥磨末，水泛為丸。每服三錢，不拘早晚，開水送下。

白話文：

【案例三十、陽痿】

（案例一）顧先生，左側。腎臟是負責壯大功能的器官，心臟則協助它，肝臟輔佐它，這樣才能勃起且堅硬，堅硬且持久，全靠關閉精關的能力。脈象顯示細微而帶弦，治療應以鞏固為主，所有補陽和助長火力的藥物都應避免使用。

藥方如下：西洋參、凈鎖陽（一錢五分）、夏曲、桑螵蛸、覆盆子、茯神、丹參、南燭子、淫羊藿（一錢五分）、花龍骨、牡蠣、會皮、金櫻膏、吉林人參鬚（另煎後沖入）。

另外，還有一丸藥方：潞黨參（三兩）、木神（三兩）、桑螵（一兩五錢）、鎖陽（一兩五錢）、生於術（三兩）、龍骨（一兩五錢）、綿耆（三兩）、枸杞（一兩五錢）、首烏（一兩五錢）、沙苑（三兩）、陳皮（一兩）、萸肉（一兩五錢）、元金斛（三兩）、菟絲（一兩五錢）、淫羊藿（一兩五錢）、白芍（一兩五錢）。

以上藥材未經火炒，曬乾後磨成粉末，用水泛製成丸。每次服用三錢，無論早晚，用開水送服。

4. 三十一、便結

（案1）高，右，五十八。氣痹液枯，大便燥結，四、五、十日一行。脈見細弦，痛勢上行後腰前腹，治以和養。

火麻仁，柏子仁，生首烏，川楝，郁李仁，杏仁，淡蓯蓉，茯苓，生當歸，瓜蔞仁，白芍，新會，松子肉

（案2）右。營陰素虧，虧則生熱，大腸為津液之腑，遂為燥結難行，每每五六日一解，解時脫而外翻，脈息細滑。懷麟佐脾胃司胎，擬以清降。

洋參，臟連丸，炒槐花，寄生，麻仁，當歸，炒地榆，女珍，郁李，蔞皮，元斛，會皮，松子肉

（案3）右。稟體陰虧，鬱火蒸痰，痰擾於肺，肺失清肅，咳嗆綿延；火迫於腸，腸失通潤，更衣艱澀。肺與腸本為表裡，以致上下見證相因而發。脈見弦滑，擬以清降。

沙參，麻仁，冬瓜仁，全福，川貝，郁李，蛤殼，石英，甜杏，蔞仁，燕根，會白，枇杷葉，沖肺露

（案4）汪，右。溫邪先受，發於產後。當時寒熱厥逆，疹瘡俱發，現在脘嘈頻仍，心悸怕繁，更衣四五日一行，素體血熱多痰。脈見細弦，治以清養。

沙參，杏仁，料豆，木神，麻仁，元斛，女珍，丹參，柏仁，白芍，杭菊，蛤殼，加松子肉（三十粒）

通大便方附後：杏仁，蔞仁，麻仁，郁李仁，柏仁，黑芝麻，單桃仁

諸味有殼去殼，有衣去衣。

白話文：

[三十一、便祕]

(案例1) 一位五十八歲的男士，因氣血運行不暢導致體內液體乾涸，造成大便乾燥且排便困難，每四至十天才排便一次。他的脈象顯示細弦，疼痛感從腰部向上延伸到腹部前側。治療方式是以調和滋養為主。

藥方包括火麻仁、柏子仁、生首烏、川楝、郁李仁、杏仁、淡蓯蓉、茯苓、生當歸、瓜蔞仁、白芍、新會、松子肉。

(案例2) 一位女士，她身體營養長期不足，導致產生熱量，大腸是負責水分調節的器官，但因為乾燥而使排便困難，通常需五至六天才排便一次，且排便時會有脫肛的情況。她的脈象顯示細滑。懷麟可輔助脾胃功能，預計以清熱降火為主要治療方式。

藥方包括洋參、臟連丸、炒槐花、寄生、麻仁、當歸、炒地榆、女珍、郁李、蔞皮、元斛、會皮、松子肉。

(案例3) 一位男士，他體質陰虛，鬱火引發痰濕，痰濕影響肺部，導致肺部失去清肅能力，咳嗽持續不斷；同時火氣影響腸道，使腸道失去通潤，排便困難。肺與腸本為相互影響的器官，因此上下症狀相繼發生。他的脈象顯示弦滑，預計以清熱降火為主要治療方式。

藥方包括沙參、麻仁、冬瓜仁、全福、川貝、郁李、蛤殼、石英、甜杏、蔞仁、燕根、會白、枇杷葉、沖肺露。

(案例4) 一位名叫汪的男士，他先受到溫熱病邪的影響，在產後發病。當時出現寒熱交替、四肢冰冷、疹瘡等症狀，現在則常感到胃部不適，心悸、害怕煩惣，且每四至五天才排便一次，他原本就有血熱多痰的體質。他的脈象顯示細弦，治療方式以清熱滋養為主。

藥方包括沙參、杏仁、料豆、木神、麻仁、元斛、女珍、丹參、柏仁、白芍、杭菊、蛤殼，並加入松子肉(三十粒)。

以下是通便的藥方：杏仁、蔞仁、麻仁、郁李仁、柏仁、黑芝麻、單桃仁

以上藥材若有硬殼或外皮，需去除。