《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (22)

1. 三十六、咳嗽

沙參，川貝，白芍，金斛，燕根，冬瓜子，旱蓮，石英，冬蟲，全福，女珍，蛤殼，紅棗，藕節

如血來以墨染白絹三寸一方，化灰待冷沖服。

（案12）孔，左。失血漸止，痰中尚為帶溢，肝肺兩虛，肺失降為咳嗆，肝不和為脅痛。脈見數滑。青年最防入損，再從清養。

沙參，甜杏，全福，白芍，冬蟲，川貝，石英，川斛，燕根，旱蓮，蛤殼，茜根，藕節，肺露

復：失血已平，肝升肺降仍屬未知，痰膠氣逆咳嗆之勢，夜甚於日，脈見數滑。再從清養，兼和中以開胃納。

沙參，甜杏，全福，白芍，冬蟲，川貝，石英，生熟穀芽，元斛，冬瓜子，蛤殼，會白，紅棗，肺露

（案13）梅，左。連年見血，每每逢節而發，發時或多或少，整口色鮮。由陽明損及肝肺，肺不降為咳嗆，肝不和為脅痛，漸至音嘶盜汗，潮熱形寒，關係尤在便溏，有損而過中之勢。脈息弦滑，擬以和養。

沙參，元斛，白芍，蠶繭炭，冬蟲，全福，川貝，扁豆衣，燕根，石英，百藥煎，炙草，紅棗，鮮藕肉（一兩）

（案14）王，左。英發太早，濕熱下注，肛癰未斂，內管漸成。肺腸為表裡，咳嗽綿延，痰薄且黏，夏令防失血成損。治以清養急和，左脈弦數。

沙參，杏仁，全福，象牙屑，冬蟲，川貝，石英，冬瓜子，燕根，蛤殼，川斛，新會紅，枇杷葉，紅棗，肺露

（案15）左。早有遺泄，近發失血，遂致肝升肺降，兩為失司，咳嗽氣逆。窮則傷腎，諸虛雜出，形寒潮熱，咽乾艱寐，肢腰痠楚，盜汗淋漓。脈見芤數，右部為甚，治以和養。

沙參，元斛，全福，白薇，冬蟲，川貝，石英，蘇子，燕根，白芍，新會，茯苓，枇杷葉，藕節，豆花露

復：遺泄不發，失血亦不見重，惟關係者尤在咳嗽氣怯，喘須高枕，痰多成罐。營衛早為偏勝，形寒潮熱，且又出汗，心煩神倦。脈見細軟，根本大傷，夏令能否有減無損，再擬甘平清降。

吉林須（淡秋石八分泡湯煎），冬蟲，全福，白芍，沙參，燕根，石英，茯苓，綿耆（鹽水炒），淮麥，川貝，蛤殼，枇杷葉，紅棗，會絡

白話文：

三十六、咳嗽

文中記載了數個咳嗽病人的案例，並列出其使用的藥方。這些方劑主要成分包含沙參、川貝、白芍、天冬（金斛應為天冬）、燕窩根、冬瓜子、旱蓮草、石英、冬蟲夏草、人參（全福應為人參）、女貞子、蛤殼、紅棗、藕節等中藥材。

第一個案例提到，患者咳血，用墨汁染白絹來觀察出血量，並將藥材研磨成灰服用。

第二個案例（案12）的患者，左肺有問題，出血漸止，但仍有痰液，診斷為肝肺兩虛，肺氣下沉不足導致咳嗽嗆咳，肝氣不順導致脅肋疼痛。脈象數而滑。醫生建議年輕患者要預防損傷，並著重調理身體。

第三個案例（案13）的患者，左側病灶，多年咳血，尤其在特定節氣發作，出血量時多時少，血色鮮紅。診斷為陽明經損傷累及肝肺，肺氣下沉不足導致咳嗽嗆咳，肝氣不順導致脅肋疼痛，並出現聲音嘶啞、盜汗、潮熱、畏寒等症狀，大便稀溏。脈象弦而滑，治療方案著重調理身體。

第四個案例（案14）的患者，左側病灶，過早出現症狀，濕熱下注，肛門廔管未癒合，病情加重。肺和腸互為表裡，咳嗽持續，痰稀薄黏稠，夏季需預防失血。治療方案著重調理身體，脈象弦而數。

第五個案例（案14）的患者，左側病灶，有遺尿史，近期咳血，導致肝氣上升、肺氣下沉失調，出現咳嗽氣逆。病情嚴重損傷腎氣，出現各種虛弱症狀，如畏寒、潮熱、咽喉乾燥、睡不安穩、肢體腰部酸痛、盜汗等。脈象浮數，右側更甚，治療方案著重調理身體。

第五個案例的後續追蹤提到，遺尿和出血症狀減輕，但咳嗽、氣短、需高枕睡眠、痰液增多等症狀仍存在。營衛失調，出現畏寒、潮熱、出汗、心煩、疲倦等症狀。脈象細軟，體質嚴重受損。醫生計劃在夏季使用甘平清降的藥物治療。

文中所有藥方都由多種中藥材組成，每一個案例的藥方根據患者的具體病情略有不同。