《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (8)

1. 二十五、遺泄

（案1）陳，左，三十四。脈稟六陽，陽充則陰不為守，久有遺泄，有夢漸為無夢。向春發而較勤，且有盜汗，種種心腎兩虧，治以清養。

洋參，木神，料豆，丹參，蓮鬚，龍骨，女珍，淮麥，白芍，川斛，牡蠣，新會，棗

（案2）左。遺泄有夢屬心，無夢屬腎，心虛於腎，夢泄頻仍，有時艱寐，有時驚悸，諸恙交集，多屬心腎兩虧。脈見弦滑，擬以清養。

洋參，辰茯神，料豆，連心麥冬，蓮鬚，龍骨，女珍，烏芝麻，白芍，夜交藤，牡蠣，新會皮，棗

白話文：

案1

患者： 陳姓，男性，34歲。

症狀： 脈象屬於六陽脈，陽氣充盛，陰氣不足以守住，長期有遺泄問題，起初有夢，後來逐漸無夢。春天發病，頻率較高，並伴有盜汗，綜合症狀顯示心腎兩虛。

治療方案： 清養

處方：

• 洋參
• 木神
• 料豆
• 丹參
• 蓮鬚
• 龍骨
• 女珍
• 淮麥
• 白芍
• 川斛
• 牡蠣
• 新會
• 棗

案2

患者： 左姓

症狀： 有夢遺泄屬於心虛，無夢遺泄屬於腎虛，心虛於腎，遺泄頻繁，有時難以入睡，有時驚悸，各種症狀交雜，多屬心腎兩虛。脈象弦滑。

治療方案： 清養

處方：

• 洋參
• 辰茯神
• 料豆
• 連心麥冬
• 蓮鬚
• 龍骨
• 女珍
• 烏芝麻
• 白芍
• 夜交藤
• 牡蠣
• 新會皮
• 棗

註解：

• 括號內為中藥名，並附帶連結以方便查閱。
• 「六陽脈」是指六種陽氣旺盛的脈象。
• 「心腎兩虛」是指心臟和腎臟功能不足。
• 「遺泄」是指男性夜間不自主的精液流出。
• 「清養」是指以清熱滋陰的藥物來調理身體。
• 「弦滑」是指脈象緊而滑，提示肝氣不舒、血虛氣弱。

（案3）朱。左。有夢屬心，無夢屬腎，遺泄陰傷，陽虛上冒，頭蒙口渴，心悸艱寐，肢體痠軟。治以和養。

洋參，木神，半夏，牡蠣，蓮鬚，龍骨，秫米，夜交藤，白芍，石斛，女珍，新會，辰燈心，金櫻膏，紅棗

（案4）姚，左。精關不固，夢泄復發，甚至小便不禁，脈見細弦。治以清養。

洋參，木神，料豆，丹參，蓮鬚，龍骨，女珍，沙苑，白芍，川斛，牡蠣，新會，棗

（案5）左。久有遺泄，一月必發數次。有夢者屬心，心虛於腎，腎不足，心陽偏旺。考牙乃骨余，關係於腎，心火上爍，挾風挾痰，屢屢牙痛，齦腫外突，或平或發，綿延經年，防成骨槽風。標實本虛，擬清上攝下。

白話文：

這三則古文記錄了三位醫生對不同遺精症狀的診斷和治療方案。

• 案3 患者遺精導致陰虛陽浮，症狀為頭昏、口渴、心悸、失眠、肢體乏力。醫生使用滋補調養的藥方，以改善患者的虛弱狀態。
• 案4 患者精關不固，夢遺頻繁甚至尿失禁，脈象顯示虛弱。醫生使用清熱滋補的藥方，以固腎止遺。
• 案5 患者長期遺精，並伴有牙痛、牙齦腫脹，醫生診斷為心腎虛弱，心火上炎，導致牙齒問題。醫生擬定清熱上炎、補腎固精的治療方案。

注意

• 這些古文屬於醫案記錄，僅供參考，不代表現代醫學的診斷和治療方案。
• 現代醫學對遺精的理解和治療方法與古代醫學有很大差異，建議患者尋求正規醫生的診斷和治療。

洋參，杭菊，木神，川斛，蓮鬚，旱蓮，丹參，料豆，白芍，女珍，殭蠶，新會，鹽水，炒竹茹

（案6）程，左，三十四。外感漸清，諸恙輕減，惟心腎兩為不濟，肝主相火，躍躍欲動，艱寐稍平，仍關門不固，常常自遺。素有頭眩耳鳴，皆屬上盛下虛。脈見細弦，治以清養。

洋參，元精，桑螵，半夏，蓮鬚，木神，白芍，秫米，覆盆，龍骨，川斛，玳瑁，龍眼肉（二枚，內包川連二分，外滾金箔半張）

（案7）左。精溺管混淆，出口管內微痛，似淋非淋，牽連肝胃，脘宇滿悶，腹部鳴響，有時虛陽上升，頭亦為蒙，脈見細弦。治以和養。

白話文：

西洋參、杭菊、木香、川貝母、蓮子鬚、旱蓮草、丹參、黃豆、白芍藥、鹿茸、僵蠶、新會陳皮、鹽水、炒竹茹。

病人姓程，左側，三十四歲。外感逐漸痊癒，諸般病症減輕，唯獨心腎兩虛，肝主相火，躁動不安，難以入睡，稍微好轉，但仍舊門戶不固，常常遺精。平時就有頭暈耳鳴的症狀，皆屬於上實下虛。脈象細弦，應當以清補之法治療。

西洋參、桑螵蛸、半夏、蓮子鬚、木香、白芍藥、秫米、覆盆子、龍骨、川貝母、玳瑁、龍眼肉（兩枚，內包川連二分，外裹金箔半張）。

左側。精液與尿液混淆，排泄管道內微微疼痛，像是淋症卻又不是，牽連肝胃，胸口悶脹，腹部鳴響，有時虛陽上浮，頭部也昏沉，脈象細弦。應當以調和滋養之法治療。

生於術，蓮鬚，木神，半夏，牡蠣，覆盆，丹參，秫米，西砂仁，炙升麻，川斛，會皮，竹茹，金鎖固精丸（另吞，二錢）

（案8）左。著寒泛水，牽連脘脹，受熱鼻血，又復遺精，遂至心跳氣喘，神疲肢倦，脈見細軟。治以和養。

蒸於術，蓮鬚，龍骨，木神，牡蠣，覆盆，夏曲，夜交藤，川斛，白芍，丹參，新會，側柏，棗

朱丸方：潞黨參（三兩），蓮鬚（一兩五錢），木神（三兩），沙苑（三兩），蒸於術（一兩五錢），覆盆（一兩五錢），龍骨（一兩五錢），五味（四錢），制首烏（三兩），桑螵（一兩五錢），丹參（三兩），陳皮（一兩），生白芍（一兩五錢），紫菀（一兩五錢），半夏（一兩五錢），甘草（四錢）

上藥不經火燥，曬乾磨末，水泛為丸。每服三錢，不拘早晚，開水送下。

白話文：

病人左側身體發涼，容易泛水，肚子脹痛，一遇熱就流鼻血，還伴隨遺精，進而出現心跳加速、呼吸急促、精神疲倦、四肢乏力，脈象細弱。需要用溫和的藥物來調理身體。

將於術、蓮鬚、龍骨、木神、牡蠣、覆盆、夏曲、夜交藤、川斛、白芍、丹參、新會、側柏、棗一起蒸熟。

另外準備潞黨參、蓮鬚、木神、沙苑、蒸於術、覆盆、龍骨、五味、制首烏、桑螵、丹參、陳皮、生白芍、紫菀、半夏、甘草，這些藥材不用經過火烤，曬乾後磨成粉末，用清水調成丸子。每次服用三錢，不分早晚，用開水送服。

2. 二十六、遺溺

（案1）顧，左，十八。膀胱不納，每每遺溺，脈見細弦，再從丸劑調理。

炒黨參（三兩），桑螵（一兩五錢），木神（三兩），升麻（四錢），生耆（三兩），菟絲（三兩），龍骨（一兩五錢），益智（八錢），覆盆（一兩五錢），白芍（一兩五錢），山藥（一兩五錢），雞肫䏶（不落水，淨，十具）

（案2）左。遺溺頻仍，稟體不足，膀胱不約，擬以和固。

生於術，桑螵，蓮鬚，益智，牡蠣，菟絲，烏藥（八分），夏曲，龍骨，料豆，丹參，新會，加紅棗

白話文：

患者左邊身體有問題，年紀十八歲。膀胱無力，經常尿失禁，脈象細弦。需要用丸劑調理。方劑如下：黨參三兩、桑螵一兩五錢、木神三兩、升麻四錢、生耆三兩、菟絲三兩、龍骨一兩五錢、益智八錢、覆盆一兩五錢、白芍一兩五錢、山藥一兩五錢、雞肫䏶十具。

患者左邊身體有問題，經常尿失禁，體質虛弱，膀胱失控，需要用補益固澀的藥物治療。方劑如下：生於術、桑螵、蓮鬚、益智、牡蠣、菟絲、烏藥八分、夏曲、龍骨、料豆、丹參、新會、紅棗。

3. 二十七、溲數

（案1）右。肝邪為熾，溺數且痛，尊年有虛為多，不外三陰內虛，八脈鬱熱。現在薄有外感，脈見細弦，治以分泄。

洋參，料豆，鳳凰衣，木神，血珀末（三分），女珍，草梢，遠志，細生地，元斛，銀柴胡，新會，青黛，燈心（十寸）

（案2）右。本有痛經，現在小溲頻數，脈見細弦，擬以升補。

綿耆，木神，桑螵（蜜炙），會皮，柴胡（醋炒），龍骨，鳳凰衣，香附，當歸，覆盆，杜仲，丹參，紅棗

白話文：

這位病人肝火旺盛，小便頻數且疼痛，由於年紀大，多半是三陰虛弱，導致八脈鬱熱。現在又稍微有點外感，脈象細弦，應該用疏泄的方法治療。藥方如下：洋參、料豆、鳳凰衣、木神、血珀末、女珍、草梢、遠志、細生地、元斛、銀柴胡、新會青黛、燈心。

另一位病人原本就有痛經，現在小便頻數，脈象細弦，應該用補氣升陽的方法治療。藥方如下：綿耆、木神、桑螵蛸、會皮、柴胡、龍骨、鳳凰衣、香附、當歸、覆盆子、杜仲、丹參、紅棗。

（案3）左。小溲迸痛，久為不禁不約，溺數無度。現在脈沉，能否支持。

綿耆，川楝，菟絲，料豆，鳳凰衣，木神，益智，女珍，生白芍，丹參，沙苑，新會，荷蒂，棗，絲瓜絡

復：溺數無度，臥著即流，不特膀胱為患，屬腎失關鍵。

綿耆，益智，沙苑，夜交藤，覆盆，木神，白芍，夏曲，菟絲，丹參，川楝，新會，棗，荷蒂，沖沉香（一分）

白話文：

左

患者左邊小便時疼痛，而且久病導致無法控制，頻尿，排尿次數過多。現在脈象沉細，不知是否能支持治療。

藥方

綿芪，川楝，菟絲，料豆，鳳凰衣，木神，益智，女珍，生白芍，丹參，沙苑，新會，荷蒂，棗，絲瓜絡。

復

患者頻尿，甚至躺著就會漏尿，不僅膀胱有問題，也屬於腎氣不足，失去固攝能力。

藥方

綿芪，益智，沙苑，夜交藤，覆盆，木神，白芍，夏曲，菟絲，丹參，川楝，新會，棗，荷蒂，沖沉香（一分）。

患者

左邊小便時疼痛，而且長期以來無法控制，經常上廁所，排尿次數非常多。現在脈象沉細，不知道能不能治好。

醫生

可以用綿芪、川楝、菟絲、料豆、鳳凰衣、木神、益智、女珍、生白芍、丹參、沙苑、新會、荷蒂、棗、絲瓜絡等藥物治療。

醫生分析

患者經常上廁所，甚至躺著都會漏尿，這不僅僅是膀胱的問題，也說明腎氣不足，無法固攝精氣。

醫生處方

這次可以改用綿芪、益智、沙苑、夜交藤、覆盆、木神、白芍、夏曲、菟絲、丹參、川楝、新會、棗、荷蒂、沉香（一小部分）等藥物治療。