《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (20)

1. 三十三、肺痿

（案1）左。久咳不已，嬌臟受傷，痰中帶血，其色不一，或黃或綠，肺痿漸成，脈見細弦。治以清養。

沙參，白芍，茜根，旱蓮，川貝，冬瓜子，三七，冬蟲，蛤殼，米仁，紫菀，會絡，藕節，枇杷葉

白話文：

【案例33、肺痿】

這是一個左側的病例。患者長期咳嗽不停，導致肺部受損，咳嗽時痰中夾帶血絲，血色多變，有時是黃色，有時則為綠色，這些症狀顯示肺部病態逐漸嚴重，已發展成肺痿。從脈象來看，呈現細弦之象，這在中醫診斷中通常與虛熱相關。治療上，我們選擇以清熱滋養的方式進行。

藥物方面，我們選用沙參、白芍、茜草根、旱蓮草、川貝母、冬瓜子、三七、冬蟲夏草、蛤殼、薏苡仁、紫苑、會絡、藕節、枇杷葉等中藥，綜合運用，旨在清熱潤肺，滋陰止血，調理肺部功能，以期改善肺痿的病態。

2. 三十四、哮嗽

（案1）左。痰體本虛，感受寒邪，肺葉積飲發脹，哮嗽始重，痰如曳鋸，咽喉窒塞。日後須防失血，治以開降。

炙麻黃（四分），杏仁，全福，白芍，煨石膏（三錢），川貝，石英，茯苓，炒牛膝（三錢），會紅，蘇子，桑皮，銀杏，枇杷葉，摩沖沉香（一分）

（案2）左。內有痰飲，外感風寒，哮嗽有根，發而較重，胸次痹悶，氣逆喉鳴，脈見細弦。治以和降。

蘇子，桑葉，半夏，冬瓜子，杏仁，白前，會皮，款冬，葶藶（蜜炙），通草，茯苓，川貝，紅棗（五枚）

（案3）左。胸痹喉鳴，哮喘又發，脈息細弦。治以和降。

蘇子，白前，冬瓜子，川貝，杏仁，桑葉，茯苓，全福，葶藶，會紅，款冬，防風，紅棗（五枚）

（案4）左。哮嗽重發，喉鳴氣逆，寒熱脈細。屬舊病新邪，治以和養。

桑葉，蘇子，川貝，防風，白前，款冬，茯苓，會皮，杏仁，葶藶，菔子，通草，紅棗

（案5）左。哮嗽重發，即為肺脹，喉痰嗚嗚，未能爽吐，脈息沉弦。治以疏降。

葶藶，杏仁，會紅，芥子，菔子，川貝，款冬，冬瓜子，蘇子，茯苓，桑葉，通草，銀杏肉，紅棗

復：肺脹頻仍，咳痰稍松，脈息細弦。宣肺氣而豁痰飲。

葶藶，白前，茯苓，冬瓜子，蘇子，通草，款冬，萊菔子，川貝，會絡，杏仁，桑葉，紅棗（五枚）

（案6）右。痰沫湧吐，哮嗽日進日深，脈見細弦。擬以和降。

白前，全福，葶藶，茯苓，蘇子，石英，桑皮，會紅，杏仁，川貝，沉香屑（三分），款冬，銀杏，紅棗

白話文：

[三十四、哮喘咳嗽]

(案例1)左側。身體原本虛弱，受到寒邪侵襲，肺部積聚水分膨脹，導致哮喘咳嗽加重，咳出的痰像拉鋸一樣，喉嚨感覺堵塞。日後需防範出血狀況，治療上採取開宣降氣的方式。

藥方包括：炙麻黃、杏仁、全福、白芍、煨石膏、川貝、石英、茯苓、炒牛膝、會紅、蘇子、桑皮、銀杏、枇杷葉、摩衝沉香等藥材。

(案例2)左側。體內有痰溼，又受風寒外侵，哮喘咳嗽根源深重，胸口憋悶，氣息上逆，喉間有鳴聲，脈象細且弦。治療上採取調和降氣的方式。

藥方包括：蘇子、桑葉、半夏、冬瓜子、杏仁、白前、會皮、款冬、葶藶（蜜炙）、通草、茯苓、川貝、紅棗等藥材。

(案例3)左側。胸悶喉鳴，哮喘再次發作，脈象細且弦。治療上採取調和降氣的方式。

藥方包括：蘇子、白前、冬瓜子、川貝、杏仁、桑葉、茯苓、全福、葶藶、會紅、款冬、防風、紅棗等藥材。

(案例4)左側。哮喘咳嗽再次加重，喉間有鳴聲，氣息上逆，伴有寒熱，脈象細弱。屬於舊疾新邪，治療上採取調和養護的方式。

藥方包括：桑葉、蘇子、川貝、防風、白前、款冬、茯苓、會皮、杏仁、葶藶、菔子、通草、紅棗等藥材。

(案例5)左側。哮喘咳嗽再次加重，形成肺脹，喉間痰鳴，難以順暢吐出，脈象沉且弦。治療上採取疏通降氣的方式。

藥方包括：葶藶、杏仁、會紅、芥子、菔子、川貝、款冬、冬瓜子、蘇子、茯苓、桑葉、通草、銀杏肉、紅棗等藥材。

複診：肺部脹滿反覆出現，咳嗽痰量稍微減少，脈象細且弦。宣通肺氣，化痰飲。

藥方包括：葶藶、白前、茯苓、冬瓜子、蘇子、通草、款冬、萊菔子、川貝、會絡、杏仁、桑葉、紅棗等藥材。

(案例6)右側。大量泡沫狀痰液湧出，哮喘咳嗽日益加重，脈象細且弦。擬採用調和降氣的方式。

藥方包括：白前、全福、葶藶、茯苓、蘇子、石英、桑皮、會紅、杏仁、川貝、沉香屑、款冬、銀杏、紅棗等藥材。

3. 三十五、哮喘

（案1）左。咳減喘輕，肺腎漸有相生之勢，平日操心過度。考心居肺腎之間，有時艱寐，有時懊憹，侵晨出汗，脈見細軟，左關較弦。擬甘緩調降，藉攝心神。

沙參，川斛，半夏，夜交藤，綿耆，全福，秫米，茯苓，蛤蚧，石英，淮麥，會皮，枇杷，紅棗

（案2）右。上虛生痰，下虛生飲，積痰蓄飲，咳嗽多年，或平或發。近時薄有感冒，咳勢較重，喘不能睡，屬肺俯腎仰，兩為失司。考女科以肝為先天，種種氣痹營虧，沖海無權，月事多年未行，並非乾血成勞，以致諸虛雜出，頭蒙心悸，腰痠肢倦。脈息細弦，虛多感少。擬以甘緩調降。

沙參，燕根，杏仁，百合，綿耆，全福，川貝，淮膝，蛤蚧，石英，冬蟲，會紅，枇杷葉，胡桃肉

（案3）左。痰飲內積，肺腎氣道失宣，咳嗆無度，痰多氣喘，脈息細弦。治以和降。

沙參，蛤蚧，全福，白芍，綿耆，秋石，石英，茯苓，防風，川斛，冬瓜子，會皮，肺露磨沉香（一分），貝母

（案4）左。沖失坐鎮，氣從腹旁上衝，咳嗽甚於早起，有時發嘔，脈息細軟，從虛多邪少調之。

沙參，淮膝，白芍，冬瓜子，蛤蚧，全福，會紅，茯苓，綿耆，紫石英，杏仁，川貝，枇杷葉，紅棗，肺露磨沉香（一分）

白話文：

[三十五、哮喘]

(案例1) 左側。咳嗽減少，喘息減輕，顯示肺與腎的生理功能逐漸恢復正常，但平日憂慮過度。心臟位於肺與腎之間，偶爾難以入眠，有時心情煩悶，清晨時會出汗，脈象細軟，左關部位脈象更顯弦狀。計劃使用調和安神的藥物，以安撫心神。

藥方包括：沙參、川斛、半夏、夜交藤、綿耆、全福、秫米、茯苓、蛤蚧、石英、淮麥、會皮、枇杷、紅棗。

(案例2) 右側。上部虛弱導致產生痰液，下部虛弱導致水液停滯，長期積累的痰與水液，引起多年咳嗽，病情時好時壞。最近有輕微感冒，咳嗽加劇，喘息到無法入睡，這屬於肺俯與腎仰的功能失調。女性疾病多由肝臟問題引發，各種氣血不足，導致月經多年未來，並非乾血勞損所致，而是各種虛弱症狀同時出現，頭昏心悸，腰痠肢倦。脈象細弱帶弦，虛弱多於實邪。計劃使用調和安神的藥物。

藥方包括：沙參、燕根、杏仁、百合、綿耆、全福、川貝、淮膝、蛤蚧、石英、冬蟲、會紅、枇杷葉、胡桃肉。

(案例3) 左側。體內積存痰與水液，肺與腎的氣道功能受阻，劇烈咳嗽，大量痰液伴隨喘息，脈象細弱帶弦。治療以調和下降。

藥方包括：沙參、蛤蚧、全福、白芍、綿耆、秋石、石英、茯苓、防風、川斛、冬瓜子、會皮、肺露磨沉香（一分）、貝母。

(案例4) 左側。衝脈失去固守，氣從腹部旁邊向上衝，早晨起牀時咳嗽嚴重，偶爾會嘔吐，脈象細軟，考慮到虛弱多於實邪，計劃調理。

藥方包括：沙參、淮膝、白芍、冬瓜子、蛤蚧、全福、會紅、茯苓、綿耆、紫石英、杏仁、川貝、枇杷葉、紅棗、肺露磨沉香（一分）。