《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (4)

1. 十、間日瘧

（案1）左。間日發瘧寒熱滿悶，咳嗽泛惡，脈見細弦。治以分疏。

豆卷，米仁，佛手，白薇，小樸，佩蘭，蔻仁，杏仁，建曲，會皮，通草，前胡，荷葉，姜竹茹

（案2）右。間日發瘧，寒少熱多，煩悶非常。表未解則汗不多，里不達則大便結，九竅不和，都屬胃病，胃不和則臥不安也。至於骨痛肢麻舌剝等症，且從緩治，姑擬以分疏先之。

白話文：

患者左側，每隔一天發作瘧疾，寒熱交替，胸悶氣短，咳嗽、噁心，脈象細弦。應當以疏導解表、利氣散寒為治。

處方：豆卷、米仁、佛手、白薇、小樸、佩蘭、蔻仁、杏仁、建曲、會皮、通草、前胡、荷葉、生薑、竹茹。

患者右側，每隔一天發作瘧疾，寒氣較少而熱氣較多，煩躁不安，十分難受。表證未解則汗出不多，里證未除則大便不通，九竅不暢，都屬於胃病，胃氣不和則臥不安。至於骨痛、肢麻、舌剝等症，要從緩治，先以疏導解表之法進行治療。

豆卷，小樸，瓜蔞皮，木神，青蒿，志曲，枳殼，川斛，黃芩，佛手，佩蘭，通草，荷葉

白話文：

以下是古文中提到的藥材及其簡易說明：

• 豆卷：一種由大豆製成的食物。
• 小樸：可能是指某種植物或其部分，但具體是什麼尚不清楚。
• 瓜蔞皮：瓜類果實外層的表皮，有清熱解毒、利尿消腫的功效。
• 青蒿：一年生草本植物，全株具有苦味和特殊香氣，可入藥治療感冒發燒等症狀。
• 志曲：可能是指某種菌類或酵母菌，用於釀酒或其他食品加工。
• 枳殼：柑橘屬的一種水果，常被用作調料或製作果汁。
• 川斛：又稱石斛，是一種名貴的中草藥，具有滋陰降火、益胃生津的作用。
• 黃芩：多年生草本植物，根莖呈黃色，可用於清熱解毒、抗菌抗病毒等方面。
• 佛手：柑橘屬的一種水果，形似人手掌而得名。常用於烹飪及茶飲中增加風味。
• 佩蘭：又稱艾菊，為一叢生草本植物，花序大且色彩鮮艷，常作為觀賞花卉使用。
• 通草：又稱竹蓴，是一種水生植物，可用來做菜餚中的配料。

2. 十一、三瘧

（案1）徐，左。三瘧五年，勞動即發，寒熱從中，營衛受傷。脈見濡細，屬虛而非實，治以和養。

耆皮，當歸，半貝丸（三錢），丹參，防風，銀柴，桑梗，川斷，白朮，白薇，新會，杜仲，棗，生薑（二小片）

（案2）左。勞倦成瘧，是為勞瘧。微寒微熱，盜汗納少，脈見濡細。擬和表裡，兼顧咳嗽。

白話文：

姓徐，左手病。三年瘧疾，持續五年，只要勞動就會發作，寒熱交替，營氣和衛氣受損。脈象細弱，屬於虛證，而非實證，治療需以調和滋養為主。

患者左手病。因勞累過度導致瘧疾，稱為勞瘧。表現為輕微的寒熱交替，盜汗、食慾不振，脈象細弱。治療需調和表裡，同時兼顧咳嗽症狀。

耆皮，當歸，蘇子，茯苓，防風，銀柴，款冬，米仁，杏仁，白薇，會紅，通草，姜竹茹

（案3）左。三瘧陣亂。嘔瀉仍作，脈見沉弦。治以疏和。

半夏，鬱金，桂枝，大腹，建曲，蔻仁，白芍，茯苓，小樸，米仁，佛柑，新會，姜竹茹

白話文：

耆皮、當歸、蘇子、茯苓、防風、銀柴、款冬、米仁、杏仁、白薇、會紅、通草、姜竹茹。

（案3）左。三瘧陣亂，嘔瀉仍作，脈見沉弦。治以疏和。

半夏、鬱金、桂枝、大腹、建曲、蔻仁、白芍、茯苓、小樸、米仁、佛柑、新會、姜竹茹。

3. 十二、瘧母

（案1）左。瘧母攻脹，肢酸脘悶，脈見細弦。治以疏和。

焦茅朮，大腹，連皮苓，小樸，米仁，蔻仁，建曲，戈半夏（衝入三分），新會，荷梗

（案2）左。瘧母內損，頭眩肢倦，便溏帶血，脈見細弦。恐其成勞。

生白朮，米仁，澤瀉，大腹，小樸，佩蘭，野赤豆，白芍，建曲，楂炭，佛手，新會，荷蒂，棗

白話文：

左側患者，瘧疾之母（指瘧疾根源）侵襲導致腹脹，四肢痠痛，胸脘悶塞，脈象細而弦。治療應以疏散調和為主。

藥方：焦茅術、大腹皮、連皮茯苓、小茴香、米仁、蔻仁、炙甘草、半夏（衝入三分）、新會陳皮、荷梗。

案2

左側患者，瘧疾之母損傷內臟，頭昏眼花，四肢無力，大便稀薄且帶血，脈象細而弦。擔心其發展成勞損之症。

藥方：生白朮、米仁、澤瀉、大腹皮、小茴香、佩蘭、野赤豆、白芍、炙甘草、焦山楂炭、佛手、新會陳皮、荷蒂、大棗。

4. 十三、狐疝

（案1）左。狐疝出沒無常，少腹牽引作痛，脈見沉弦。治以疏和。

當歸，鹿角霜，香附，丹參，川楝，枸杞，茴香，荔核，香蟲，杜仲，白芍，橘核，絲瓜絡，焦茅朮

（案2）左。七疝中之狐疝，出沒無常，其聲嗚嗚然，屬肝腎內虛，氣為下陷，脈弦。治以和養。

黨參，香附，杜仲，會核，當歸，吳萸，甘杞，荔核，菟絲，白芍，桑梗，楂炭，絲瓜絡

白話文：

這兩則古文描述了中醫對狐疝的診斷和治療方法。狐疝是指一種腹股溝疝氣，其症狀是陰囊或腹股溝部位出現腫塊，並伴有疼痛感。

案1

中描述了狐疝發作無常，少腹牽引作痛，脈象沉弦等症狀，並指出治療應以疏導和緩為主，藥方中使用了當歸、鹿角霜等補氣血、溫陽散寒的藥物。

案2

中則強調了狐疝的病因是肝腎內虛，氣虛下陷，因此治療應以和養為主，藥方中使用了黨參、杜仲等補益肝腎、固氣止脫的藥物。

需要注意的是

• 以上僅供參考，具體的診斷和治療方案需由專業的中醫師根據患者的實際情況制定。
• 現代醫學對狐疝的治療方法已經非常成熟，建議患者尋求正規醫院的專業治療。

5. 十四、血疝

（案1）左。疝脹屢發，色紅而熱，七疝中之血疝，治以和養。一切內熱盜汗，口渴便艱，均須照顧。

左金丸，枳殼，橘核，香蟲，川楝，當歸，楂核，丹參，鱉甲，銀柴，青皮，白芍，絲瓜絡

白話文：

左側疝氣反覆發作，伴隨紅腫發熱，屬於七疝中的血疝，治療以調和滋養為主。同時也要注意內熱盜汗、口渴便秘等症狀。

6. 十五、沖疝

（案1）左。沖疝下墜至囊，上衝嘔逆，沖甚欲厥，擬以溫養。

肉桂，木神，川楝，香附，白芍，當歸，九香，木香，沉香曲，杜仲，荔核，會皮，絲瓜絡

白話文：

症狀

左側衝脈疝氣下墜至陰囊，往上衝逆嘔吐，衝力劇烈，患者瀕臨昏厥，擬以溫養之法治療。

藥物組成

• 肉桂：溫通經脈、散寒止痛
• 木神：補肝腎、強筋骨
• 川楝：行氣止痛、疏肝理氣
• 香附：理氣解鬱、調經止痛
• 白芍：養血柔肝、斂陰止痛
• 當歸：補血活血、調經止痛
• 九香：芳香化濕、理氣止痛
• 木香：理氣止痛、健脾消食
• 沉香曲：溫中理氣、止痛安神
• 杜仲：補腎壯陽、強筋骨
• 荔核：化痰止咳、消腫止痛
• 會皮：溫腎壯陽、止瀉止痢
• 絲瓜絡：通絡活血、消腫止痛

註解

• 沖脈：中醫經絡之一，起於胞宮，循行於腹股溝，與生殖系統密切相關。
• 疝氣：指腸管或其他臟器從腹腔突出到腹股溝或陰囊的疾病。
• 衝逆：指氣逆上衝，導致嘔吐。
• 溫養：指溫補脾腎，以緩解下墜、衝逆等症狀。

7. 十六、水疝

（案1）左。水疝脹大出水，脈見濡細，治以疏和。

白朮，香附，鹿角霜，帶皮苓，半夏（姜炒），吳萸，官桂，煨木香，建曲，白芍，甘杞，新會，青荷梗，棗

（案2）左，二十九。據述疝脹潰頭，流水鬱郁，大致水疝之象。治以疏和，兼顧寒熱。

茅朮皮，米仁，橘核，香附，枳殼，茯苓，荔核，小樸，萆薢，川楝，青皮，豆卷，荷葉

白話文：

（案1）

左邊（患者）。水疝腫脹並有水流出，脈象濡細，應以疏通和緩之法治療。

處方：白朮、香附、鹿角霜、帶皮茯苓、半夏（用薑炒）、吳萸、官桂、煨木香、建曲、白芍、甘草、枸杞、新會陳皮、青荷梗、大棗。

（案2）

左邊（患者），二十九歲。根據描述，疝氣腫脹且有潰破流出水液，水流鬱結，大致符合水疝的症狀。應以疏通和緩之法治療，同時兼顧寒熱。

處方：茅朮皮、米仁、橘核、香附、枳殼、茯苓、荔枝核、小茴香、萆薢、川楝皮、青皮、豆豉、荷葉。