《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (3)

1. 六、痰飲

（案1）左。肺虛生痰，腎虛生飲，內擾咳嗽，綿延漸加氣怯，上下攝納無權，中焦亦失砥柱，納食欠旺，兩足浮腫，脈見沉弦。擬以和養。

於術，全福，蘇子，元斛，半夏，石英，款冬，杜仲，川貝，冬瓜子，白芍，新會，枇杷葉，銀杏肉

（案2）左。中氣不振，積痰生飲，阻遏升降道路，脘宇攻動，漉漉有聲，必得噯氣，然後鬆軟。脈見沉弦，治以調降。

於術，沉香曲，木神，香附，黨參，澄茄，遠志，新會，半夏，左金，白芍，小青皮，玫瑰露炒竹茹

（案3）朱，左。封藏早虧，水不涵木，木邪擾中，中焦積痰蓄飲，以致臍腹間似痞非痞，有時下陷轉而上升，即為胸次窒塞，又復凌心，心悸艱寐，迫腎為之夢遺。種種升降失司，陰陽造偏，頭眩耳鳴，鼻衄疝墜。脈見細弦，舌苔滑膩。虛中挾實，實即痰飲，擬交坎離而調木土。

於術，全福，瓦楞，半夏，代赭，夜交藤，秫米，丹參（鴨血拌），白芍，洋參，芝麻，新會，竹二青

（案4）費，右。下虛生飲，氣虛生痰，喘腫多年，痰不從咳而化，飲不從便而達，以致肢面皆腫，先為脅痛，由絡脈氾濫肌膚，高年防氣不歸元。

茅朮皮，杏仁，蘇子，茯苓，防己，川貝，桑皮，米仁，萆薢，冬瓜子，新會，天仙藤，姜衣，陳麥柴

白話文：

[六、痰飲]

(案例1) 左側。肺部虛弱導致痰液生成，腎臟虛弱產生飲邪，內在幹擾引發咳嗽，病情持續並逐漸加重，出現呼吸膽怯的症狀。上下氣機攝納功能喪失，中焦消化系統也失去平衡，進食狀況不佳，雙腳出現浮腫，脈象呈現沉弦。治療計劃為和緩滋養。

使用的藥材包括：白朮、全福、蘇子、石斛、半夏、石英、款冬花、杜仲、川貝、冬瓜子、白芍、新會、枇杷葉、銀杏肉。

(案例2) 左側。中焦氣機不振，導致痰濕生成，阻礙了氣機的升降通道，腹部有動態感，聽起來漉漉作響，必須打嗝後才感到舒緩。脈象呈現沉弦，治療計劃為調節下降氣機。

使用的藥材包括：白朮、沉香曲、木神、香附、黨參、澄茄、遠志、新會、半夏、左金丸、白芍、小青皮、玫瑰露炒竹茹。

(案例3) 朱先生，左側。封藏功能早衰，水不涵木，木邪幹擾中焦，中焦積聚痰濕，導致肚臍到腹部間似有硬塊但又不是硬塊的感覺，有時會向下沉再上升，造成胸部窒塞，接著影響心臟，心悸難眠，甚至引發夢遺。這些症狀都是因為升降失調，陰陽偏頗，頭暈耳鳴，鼻出血，疝氣下墜。脈象細弦，舌苔滑膩。虛弱中夾雜實證，實證就是痰飲，計劃調整水火並調理肝脾。

使用的藥材包括：白朮、全福、瓦楞、半夏、代赭石、夜交藤、秫米、丹參（鴨血拌）、白芍、西洋參、芝麻、新會、竹二青。

(案例4) 費先生，右側。下焦虛弱產生飲邪，氣虛導致痰液生成，長年喘息和水腫，痰液不能通過咳嗽排出，飲邪也不能通過排泄消除，結果四肢和麪部都出現腫脹，起初是脅肋疼痛，這是因為絡脈擴散到皮膚組織，對於老年人要預防氣機無法回歸根本。

使用的藥材包括：茅朮皮、杏仁、蘇子、茯苓、防己、川貝、桑皮、薏仁、狗脊、冬瓜子、新會、天仙藤、薑皮、陳麥芽。

2. 七、脾胃

（案1）王，左。能食無力，大便屢解，有時當脘作痛，痛行臀部，得一轉矢氣較松。脈見沉弦，治以調養。

黨參，半夏，益智，杜仲，白朮，左金，澄茄，香蟲，建曲，香附，白芍，新會，老檀香（四分），姜竹茹

（案2）高，左。脘宇懊憹，得食每為上冒，頭痛肢酸，早有便溏，脾胃受傷。治以和降。

生白朮，小樸，全福，茯苓，枳實，鬱金，代赭，白芍，半夏，姜渣，瓦楞，新會，姜竹茹，白檀香

白話文：

【七、脾胃】

案例一：王先生，他的左手邊。他雖然胃口好但身體無力，大便頻繁，偶爾胃部會疼痛，且這疼痛感會延伸到臀部，放屁後會稍微舒緩。他的脈象顯示沉而弦，治療上我們選擇調養的方式。

藥方包括黨參，半夏，益智，杜仲，白朮，左金，澄茄，香蟲，建曲，香附，白芍，新會，以及少量的老檀香（四分之一量），姜竹茹。

案例二：高先生，他的左手邊。他常感到胸悶不適，進食後常有噁心感，伴隨頭痛與四肢痠痛，早晨常有腹瀉的情況，這是因為脾胃功能受損。治療上我們選擇和胃降逆的方法。

藥方包含生白朮，小樸，全福，茯苓，枳實，鬱金，代赭，白芍，半夏，姜渣，瓦楞，新會，姜竹茹，白檀香。

3. 八、瘧疾

（案1）朱，左，十六。暑風客邪，內伏募原，營衛不和，致發瘧疾。少熱多寒，脘悶頭眩，脈見弦數。治以分泄，兼顧便堅腹痛，舌黃口渴。

蘇梗（一錢五分），黃芩，益元散，桑葉，煨草果（四分），青蒿，小樸，白薇，炒知母（一錢五分），枳殼，苡米，佩蘭，荷葉，竹茹，陳皮，半夏

（案2）張，左。間日發瘧，寒少熱多，有時但熱不寒，脘悶頭痛，渴不多飲，便澀溺赤，脈見弦滑，舌苔黃膩。屬風暑痰濕四邪交併，表裡因之失宣，擬以疏和。

煨草果（八分），青蒿，半夏，桑葉，炒知母，黃芩，川貝，白薇，制小樸，益元散，建曲，赤苓，荷葉，佛手

白話文：

【案例一】朱先生，左側身體受到影響，年十六歲。他因爲暑氣和風邪侵入體內，潛伏在募原部位，導致營衛失調，從而引發瘧疾。他的症狀表現爲輕微發熱但嚴重發冷，胃部感到悶脹且頭痛眩暈，脈象呈現爲弦數型。治療上採取了分化排泄的方式，並且考慮到他的便祕和腹痛問題，以及舌頭黃和口渴的症狀。

處方藥物包括：蘇梗（一錢五分）、黃芩、益元散、桑葉、煨草果（四分）、青蒿、小樸、白薇、炒知母（一錢五分）、枳殼、苡米、佩蘭、荷葉、竹茹、陳皮、半夏。

【案例二】張先生，左側身體受到影響。他每隔一天就會發作瘧疾，發冷少而發熱多，有時只熱不冷，胃部感到悶脹並頭痛，口渴但飲水不多，大便乾燥，小便顏色偏紅，脈象呈現弦滑，舌苔黃膩。這屬於風、暑、痰、溼四種邪氣交織，導致內外環境失衡，計劃採用疏通調和的治療方法。

處方藥物包括：煨草果（八分）、青蒿、半夏、桑葉、炒知母、黃芩、川貝、白薇、制小樸、益元散、建曲、赤苓、荷葉、佛手。

4. 九、類瘧

（案1）劉，右，六十三。咳嗽痰薄，類瘧寒熱，脈見弦滑。治以分疏。

豆豉，小樸，白薇，益元散，防風，薄荷，茯苓，通草，前胡，佛手，米仁，新會，荷葉

復：類瘧較輕，仍咳嗽痰多，當脘滿悶，脈見弦滑。治以分泄。

半夏，桑葉，益元散，佛手，川貝，白薇，小樸，赤苓，前胡，米仁，建曲，通草，枇杷葉，洋佩蘭

復：類瘧已止，咳喘未除，脈見弦滑，治以疏和。

半夏，桑葉，茯苓，款冬，川貝，杏仁，通草，佩蘭，蘇子，前胡，會白，穀芽，枇杷葉

白話文：

【案例九、類似瘧疾的病情】

(案例1) 一位63歲的劉先生，他有咳嗽且痰質稀薄的症狀，病情類似瘧疾的寒熱交錯，脈象呈現出弦滑的特徵。治療上以調理疏通為主。

藥方包括：豆豉、小樸、白薇、益元散、防風、薄荷、茯苓、通草、前胡、佛手、米仁、新會、荷葉。

後續：他的類似瘧疾的病情已經較輕，但仍舊咳嗽且痰量多，胸口常感到悶脹，脈象仍是弦滑。治療上以利尿排泄為主。

藥方包含：半夏、桑葉、益元散、佛手、川貝、白薇、小樸、赤苓、前胡、米仁、建曲、通草、枇杷葉、洋佩蘭。

再後續：類似瘧疾的病情已經停止，但仍有咳嗽和呼吸困難，脈象仍顯示弦滑。治療上以疏通和調和為主。

藥方包括：半夏、桑葉、茯苓、款冬、川貝、杏仁、通草、佩蘭、蘇子、前胡、會白、穀芽、枇杷葉。