《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (2)

1. 三、痔血

（案1）左。痔血受傷，營虛熱熾，陽明傳送無權，大便堅結，數天一行，行而不暢，脈見弦大，舌苔光紅。擬以清養。

珠兒參，旱蓮草，生當歸，地榆，火麻仁，黑料豆，白芍，制元參，瓜蔞仁，女珍，丹參，新會，松子肉（三十粒）

復：陽明鬱熱，痔血頻仍，大便每每艱行。脈息弦細，虛多邪少，治以清養。

洋參，旱蓮，川斛，丹參，烏芝麻，料豆，當歸，地榆，白芍，女珍，柏仁，新會，松子肉，紅棗

白話文：

【痔瘡出血】

案例一：左側。因痔瘡出血導致身體受傷，氣血虛弱且體內熱氣旺盛，影響了腸胃正常運作，導致大便堅硬且難以排出，每幾天才排便一次，排便過程不順暢，脈象呈現弦大，舌頭表面光亮且泛紅。治療上建議使用具有清熱養血的藥物。

所用藥物有：珍珠參、旱蓮草、生當歸、地榆、火麻仁、黑豆、白芍、制玄參、瓜蔞仁、女貞子、丹參、新會（陳皮）、松子肉（三十粒）。

後續治療：腸胃熱氣鬱結，痔瘡出血頻繁，大便常常難以順利排出。脈象細弱，顯示身體虛損大於病邪，治療上仍應注重清熱養血。

所用藥物有：西洋參、旱蓮草、川石斛、丹參、烏芝麻、黑豆、當歸、地榆、白芍、女貞子、柏子仁、陳皮、松子肉、紅棗。

2. 四、便血

（案1）左。痢久漸成便血，便之前後俱溢，晝夜六七行，腹痛裡急，脈見沉弦，形黃肢腫，應月枯少。能否得復，治以和養。

珠兒參，木神，椿皮，丹參，臟連丸，龍骨，赤曲，於術，白芍，會皮，地榆，香附，側柏，棗

（案2）劉，左。肢腿之病尚不見發，惟濕火內蒸，隨氣下陷，陰分已傷，脫肛類痔，便艱下血，病滋水交流。陽明濕火觸發，肝邪氣逆作嘔，上焦為患屬陽明胃府，下焦為患屬陽明大腸，邪熱俱在陽明，遂至雷龍失潛。頭脹頻仍，少寐多夢，納穀尚少，大便尚澀，所以左脈細弦，右脈弦大不靜。屬邪正相搏，治宜兼顧。

珠兒參，木神，半夏，白芍，元斛，丹參，新會，地榆，臟連丸，炒槐米，菊花，姜皮，側柏，竹茹

（案3）左。便血綿延，脫肛腹痛，脈息濡細。治以疏和。

黨參，香附，丹參，楂炭，白朮，木香，側柏，炮姜，赤曲，地榆，白芍，新會，荷蒂，棗

白話文：

[四、便血]

(案例1) 有個病人，長期患有痢疾，最後演變成便血，排便前後都會出血，一天會有六到七次，伴有腹部疼痛及急迫感，脈象呈現沉弦，外觀黃且四肢浮腫，月經量也變得稀少。治療上應注重調理與養生。

藥物包括：珠兒參，木神，椿皮，丹參，臟連丸，龍骨，赤曲，於術，白芍，會皮，地榆，香附，側柏，棗。

(案例2) 劉先生，他的腿部疾病尚未顯現，但體內濕熱蒸騰，導致氣向下墜，損傷了體內的陰分，出現類似痔瘡的脫肛，排便困難並伴有出血，病情像是水液混亂交雜。由陽明經的濕熱引發，肝臟氣血逆行導致嘔吐，上焦的問題屬於陽明胃腑，下焦的問題屬於陽明大腸，邪熱都在陽明經，導致身體功能失調。他常感到頭痛，睡眠淺且多夢，食慾不振，大便乾澀，因此左手脈象細弱而右手脈象粗大且不穩定。這是由於正邪力量相互較勁，治療上需全面考慮。

藥物包括：珠兒參，木神，半夏，白芍，元斛，丹參，新會，地榆，臟連丸，炒槐米，菊花，姜皮，側柏，竹茹。

(案例3) 一個病人，長期便血，有脫肛和腹痛的情況，脈象細弱。治療上應著重於疏通和調和。

藥物包括：黨參，香附，丹參，楂炭，白朮，木香，側柏，炮姜，赤曲，地榆，白芍，新會，荷蒂，棗。

3. 五、泄瀉

（案1）左。脘滿作瀉，腹痛肢倦。治以疏和。

羌活，雞蘇散，陳皮，川楝，防風，偏蘭，鬱金，茯苓，小樸，大腹，蔻仁，米仁，荷葉

（案2）孩。暑邪內蘊，風邪外束，寒熱而兼泄瀉，治以分疏。

防風，天水散，五穀蟲（一錢五分），荊芥，麥芽，大腹皮，佩蘭，雞金，車前，荷葉，白扁豆花

（案3）右。久瀉未止，肝脾傷也。

白朮，大腹，川斛，香附，建曲，佩蘭，鬱金，茯苓，小樸，米仁，補骨，陳皮，荷葉，棗

（案4）孩。受涼傷中，洞泄無度，脈弦。擬以疏和。

於術，佛手，萆薢，大腹，建曲，佩蘭，澤瀉，米仁，小樸，連皮苓，雞金，會皮，扁豆花

（案5）左。泄瀉漸止，脘悶納呆，脈見沉細，屬半虛半實。擬以調中化邪。

白朮，香附，佛手，生熟麥芽，建曲，大腹絨，佩蘭，通草，小樸，半夏，煨木香，新會，荷葉

（案6）右。由血轉痢，由痢轉瀉，納呆，舌光，脈息沉弦。擬以和養。

白朮，佩蘭，丹參，白芍，楂炭，佛手，穀芽，澤瀉，川斛，苡米，茯苓，新會，扁豆花（七朵），紅棗，荷蒂

（案7）左。久瀉不止，大腹膨滿，得食作脹。向有遺泄便溏，由陰傷氣，現在病寓中焦。脈象細弦，擬以調養。

白朮，煨木香，元斛，茯苓，志曲，車前，新會，米仁，香附，澤瀉，生穀芽，白芍，荷蒂，紅棗

（案8）右。久瀉不止，由脾及胃，胃納作脹，土衰關乎火弱，舌剝肢腫，咳嗆氣逆。脈見細弦，治以疏和。

於術，補骨，皮苓，粟殼，香附，鬱金，大腹，炙草，建曲，石蓮肉（炒，二錢），新會，車前，伏龍肝，棗

（案9）右。生冷傷中，中焦積滯，腹部隱痛，便溏納呆，防轉為痢疾，脈來沉細。治以疏和。

香附，小樸，白蔻仁，通草，廣木香，佩蘭，米仁，鬱金，大腹，建曲，新會，茯苓，荷葉

（案10）右。洞泄無度，舌糙如苔，寒濕水毒，一時充斥陽明。擬以分泄。

茅朮，皮苓，大腹，車前，防風，廣藿，萆薢，澤瀉，小樸，建曲，佛手，新會，扁豆花（七朵）

白話文：

[五、腹瀉]

(案例1) 一病人左側腹部脹滿並伴隨腹瀉，腹痛及四肢疲倦。治療應以疏解和調理為主。

藥方包括：羌活，雞蘇散，陳皮，川楝，防風，偏蘭，鬱金，茯苓，小樸，大腹，蔻仁，米仁，荷葉。

(案例2) 一孩童，暑熱之邪內藏，風邪從外束縛，出現寒熱交錯且伴隨腹瀉，治療應以分開疏導為主。

藥方包括：防風，天水散，五穀蟲，荊芥，麥芽，大腹皮，佩蘭，雞金，車前，荷葉，白扁豆花。

(案例3) 一病人右側，長期腹瀉未止，肝脾受到傷害。

藥方包括：白朮，大腹，川斛，香附，建曲，佩蘭，鬱金，茯苓，小樸，米仁，補骨，陳皮，荷葉，棗。

(案例4) 一孩童，因受涼影響中焦，嚴重腹瀉無度，脈象弦。治療應以疏解和調理為主。

藥方包括：於術，佛手，萆薢，大腹，建曲，佩蘭，澤瀉，米仁，小樸，連皮苓，雞金，會皮，扁豆花。

(案例5) 一病人左側，腹瀉漸漸停止，但胃口不佳，脈象沉細，屬於半虛半實的情況。治療應以調理中焦並化解邪氣為主。

藥方包括：白朮，香附，佛手，生熟麥芽，建曲，大腹絨，佩蘭，通草，小樸，半夏，煨木香，新會，荷葉。

(案例6) 一病人右側，原本出血轉為痢疾，再由痢疾轉為腹瀉，胃口不佳，舌頭光滑，脈象沉弦。治療應以調養為主。

藥方包括：白朮，佩蘭，丹參，白芍，楂炭，佛手，穀芽，澤瀉，川斛，苡米，茯苓，新會，扁豆花，紅棗，荷蒂。

(案例7) 一病人左側，長期腹瀉不止，腹部膨脹，飯後感到脹痛。過去曾有漏尿和大便稀軟的問題，由陰傷氣所致，現症狀集中在中焦。脈象細弦，治療應以調養為主。

藥方包括：白朮，煨木香，元斛，茯苓，志曲，車前，新會，米仁，香附，澤瀉，生穀芽，白芍，荷蒂，紅棗。

(案例8) 一病人右側，長期腹瀉不止，從脾胃開始，飯後感到脹痛，脾功能衰弱與心火不足有關，舌頭剝落，四肢腫脹，咳嗽氣喘。脈象細弦，治療應以疏解和調理為主。

藥方包括：於術，補骨，皮苓，粟殼，香附，鬱金，大腹，炙草，建曲，石蓮肉，新會，車前，伏龍肝，棗。

(案例9) 一病人右側，吃生冷食物傷到中焦，中焦有積滯，腹部隱隱作痛，大便稀軟，胃口不佳，預防轉為痢疾，脈象沉細。治療應以疏解和調理為主。

藥方包括：香附，小樸，白蔻仁，通草，廣木香，佩蘭，米仁，鬱金，大腹，建曲，新會，茯苓，荷葉。

(案例10) 一病人右側，嚴重腹瀉無度，舌頭粗糙如苔，寒濕水毒一時充斥陽明經。治療應以分開疏導為主。

藥方包括：茅朮，皮苓，大腹，車前，防風，廣藿，萆薢，澤瀉，小樸，建曲，佛手，新會，扁豆花。