《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (2)

1. 三、痔血

（案1）左。痔血受傷，營虛熱熾，陽明傳送無權，大便堅結，數天一行，行而不暢，脈見弦大，舌苔光紅。擬以清養。

珠兒參，旱蓮草，生當歸，地榆，火麻仁，黑料豆，白芍，制元參，瓜蔞仁，女珍，丹參，新會，松子肉（三十粒）

復：陽明鬱熱，痔血頻仍，大便每每艱行。脈息弦細，虛多邪少，治以清養。

白話文：

案一：左

病症: 患者左邊有痔瘡出血，傷口尚未癒合，體內氣血虛弱，熱氣旺盛，陽明經氣運行不暢，導致大便乾燥堅硬，每隔數天才排便一次，排便也不順暢。脈象弦大，舌苔光紅。

擬定治療: 清理積熱，滋養血氣。

處方:

• 珠兒參
• 旱蓮草
• 生當歸
• 地榆
• 火麻仁
• 黑料豆
• 白芍
• 制元參
• 瓜蔞仁
• 女珍
• 丹參
• 新會松子肉（三十粒）

複議: 陽明經氣鬱積熱氣，痔瘡出血頻發，大便常常排泄困難。脈象弦細，虛證明顯，邪氣較少，治療方針應以清熱養血為主。

洋參，旱蓮，川斛，丹參，烏芝麻，料豆，當歸，地榆，白芍，女珍，柏仁，新會，松子肉，紅棗

白話文：

西洋參、旱蓮草、川石斛、丹參、黑芝麻、綠豆、當歸、地榆、白芍藥、女貞子、柏子仁、辛夷花、松籽肉和紅棗。

2. 四、便血

（案1）左。痢久漸成便血，便之前後俱溢，晝夜六七行，腹痛裡急，脈見沉弦，形黃肢腫，應月枯少。能否得復，治以和養。

珠兒參，木神，椿皮，丹參，臟連丸，龍骨，赤曲，於術，白芍，會皮，地榆，香附，側柏，棗

（案2）劉，左。肢腿之病尚不見發，惟濕火內蒸，隨氣下陷，陰分已傷，脫肛類痔，便艱下血，病滋水交流。陽明濕火觸發，肝邪氣逆作嘔，上焦為患屬陽明胃府，下焦為患屬陽明大腸，邪熱俱在陽明，遂至雷龍失潛。頭脹頻仍，少寐多夢，納穀尚少，大便尚澀，所以左脈細弦，右脈弦大不靜。屬邪正相搏，治宜兼顧。

白話文：

患者劉某，左側肢體疼痛尚未發作，但濕熱內蘊，隨氣下行，陰分受損，脫肛類似痔瘡，排便困難，並伴隨出血。病情日益嚴重，水濕互相交織。陽明經濕熱觸發，肝臟邪氣逆上，導致嘔吐，上焦（胸部）病變屬於陽明胃經，下焦（腹部）病變屬於陽明大腸經，邪熱都集中在陽明經，導致雷龍（腎氣）失潛。頭脹頻繁，睡眠少，多夢，食慾不振，大便乾澀，因此左側脈象細弦，右側脈象弦大且不靜。這是邪氣與正氣互相搏鬥的表現，治療應兼顧邪氣與正氣。

珠兒參，木神，半夏，白芍，元斛，丹參，新會，地榆，臟連丸，炒槐米，菊花，姜皮，側柏，竹茹

（案3）左。便血綿延，脫肛腹痛，脈息濡細。治以疏和。

黨參，香附，丹參，楂炭，白朮，木香，側柏，炮姜，赤曲，地榆，白芍，新會，荷蒂，棗

白話文：

珠兒參、木神、半夏、白芍、元斛、丹參、新會、地榆、臟連丸、炒槐米、菊花、姜皮、側柏、竹茹。

患者左側出現持續便血，伴隨脫肛和腹痛，脈象濡細。治療方向為疏通和緩。

處方：黨參、香附、丹參、楂炭、白朮、木香、側柏、炮姜、赤曲、地榆、白芍、新會、荷蒂、棗。

3. 五、泄瀉

（案1）左。脘滿作瀉，腹痛肢倦。治以疏和。

羌活，雞蘇散，陳皮，川楝，防風，偏蘭，鬱金，茯苓，小樸，大腹，蔻仁，米仁，荷葉

（案2）孩。暑邪內蘊，風邪外束，寒熱而兼泄瀉，治以分疏。

防風，天水散，五穀蟲（一錢五分），荊芥，麥芽，大腹皮，佩蘭，雞金，車前，荷葉，白扁豆花

白話文：

（案1）左側腹部滿脹，伴隨腹瀉，腹痛，四肢無力。用疏肝和胃的藥物治療。

羌活、雞蘇散、陳皮、川楝、防風、偏蘭、鬱金、茯苓、小樸、大腹、蔻仁、米仁、荷葉。

（案2）小孩暑熱內積，風邪外襲，出現寒熱交替，並且腹瀉，用分清暑熱風邪的藥物治療。

防風、天水散、五穀蟲（一錢五分）、荊芥、麥芽、大腹皮、佩蘭、雞金、車前、荷葉、白扁豆花。

（案3）右。久瀉未止，肝脾傷也。

白朮，大腹，川斛，香附，建曲，佩蘭，鬱金，茯苓，小樸，米仁，補骨，陳皮，荷葉，棗

（案4）孩。受涼傷中，洞泄無度，脈弦。擬以疏和。

於術，佛手，萆薢，大腹，建曲，佩蘭，澤瀉，米仁，小樸，連皮苓，雞金，會皮，扁豆花

（案5）左。泄瀉漸止，脘悶納呆，脈見沉細，屬半虛半實。擬以調中化邪。

白朮，香附，佛手，生熟麥芽，建曲，大腹絨，佩蘭，通草，小樸，半夏，煨木香，新會，荷葉

白話文：

（案3）

右。久瀉不止，是肝脾受傷所致。

方劑：白朮、大腹皮、川連、香附、建曲、佩蘭、鬱金、茯苓、小茴香、米仁、補骨脂、陳皮、荷葉、大棗。

（案4）

孩。受涼傷中，腹瀉不止，脈象弦細。擬用疏和之法。

方劑：於術（應該是白術）、佛手、萆薢、大腹皮、建曲、佩蘭、澤瀉、米仁、小茴香、連皮茯苓、雞金（應該是雞內金）、會皮（應該是枳實）、扁豆花。

（案5）

左。泄瀉漸止，脘腹悶脹，食欲不振，脈象沉細，屬於半虛半實。擬用調中化邪之法。

方劑：白朮、香附、佛手、生熟麥芽、建曲、大腹皮絨、佩蘭、通草、小茴香、半夏、煨木香、新會（應該是新會陳皮）、荷葉。

（案6）右。由血轉痢，由痢轉瀉，納呆，舌光，脈息沉弦。擬以和養。

白朮，佩蘭，丹參，白芍，楂炭，佛手，穀芽，澤瀉，川斛，苡米，茯苓，新會，扁豆花（七朵），紅棗，荷蒂

（案7）左。久瀉不止，大腹膨滿，得食作脹。向有遺泄便溏，由陰傷氣，現在病寓中焦。脈象細弦，擬以調養。

白朮，煨木香，元斛，茯苓，志曲，車前，新會，米仁，香附，澤瀉，生穀芽，白芍，荷蒂，紅棗

（案8）右。久瀉不止，由脾及胃，胃納作脹，土衰關乎火弱，舌剝肢腫，咳嗆氣逆。脈見細弦，治以疏和。

白話文：

患者右側，長期腹瀉不止，由脾虛累及胃，胃納不佳，腹脹，脾土虛弱導致胃火不足，舌苔剝落，肢體浮腫，咳嗽氣喘，氣逆。脈象細而弦，擬以疏導和解之法。

於術，補骨，皮苓，粟殼，香附，鬱金，大腹，炙草，建曲，石蓮肉（炒，二錢），新會，車前，伏龍肝，棗

（案9）右。生冷傷中，中焦積滯，腹部隱痛，便溏納呆，防轉為痢疾，脈來沉細。治以疏和。

香附，小樸，白蔻仁，通草，廣木香，佩蘭，米仁，鬱金，大腹，建曲，新會，茯苓，荷葉

（案10）右。洞泄無度，舌糙如苔，寒濕水毒，一時充斥陽明。擬以分泄。

茅朮，皮苓，大腹，車前，防風，廣藿，萆薢，澤瀉，小樸，建曲，佛手，新會，扁豆花（七朵）

白話文：

這幾味藥用於補骨，其中有皮苓、粟殼、香附、鬱金、大腹、炙草、建曲，還有炒過的石蓮肉。另外還有新會、車前、伏龍肝、棗。

這個藥方適用於生冷傷中，中焦積滯，腹部隱痛，便溏納呆，需防轉為痢疾，脈象沉細的情況，以疏和脾胃為主。

這幾味藥包括香附、小樸、白蔻仁、通草、廣木香、佩蘭、米仁、鬱金、大腹、建曲、新會、茯苓、荷葉。

這個藥方針對洞泄無度，舌苔粗糙，寒濕水毒充斥陽明的情況，以分泄寒濕為主。

這幾味藥包括茅朮、皮苓、大腹、車前、防風、廣藿、萆薢、澤瀉、小樸、建曲、佛手、新會，還有七朵扁豆花。