《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (1)

1. 一、痢疾

（案1）於，左，四歲。赤痢未止，舌黃口渴，身熱腹痛，關係者又在噤口。擬以疏和。

川連（元米炒），炒荊芥，川斛，白薇，白頭翁，地榆，會白，雞金，銀花炭，側柏，益元散，楂炭，粳稻葉（一大握，煎湯代水）

（案2）吳，右。霍亂後又發痢疾，舌剝口噤，如何支持。

洋參，甘中黃，木神，野赤豆，地榆，赤白芍（各一錢），丹參，綠豆衣，銀花炭，藿石斛，赤曲，會皮，卷竹心，稻葉（一束）

白話文：

一個四歲小孩，左邊身體患赤痢，一直沒有痊癒，舌頭發黃，口渴，身體發熱，肚子痛，而且還伴隨禁口症狀。醫生打算使用疏和的藥物治療。處方包含川連（用米炒過）、炒荊芥、川斛、白薇、白頭翁、地榆、會白、雞金、銀花炭、側柏、益元散、楂炭，以及一大把粳稻葉用來煎湯代替水。

另一個病人，右邊身體在患過霍亂之後又出現痢疾，舌頭脫皮，嘴巴緊閉，醫生需要想辦法幫助他維持體力。處方包含洋參、甘中黃、木神、野赤豆、地榆、赤白芍（各一錢）、丹參、綠豆衣、銀花炭、藿石斛、赤曲、會皮、卷竹心，以及一束稻葉。

（案3）右。紅白痢，晝夜百計，脈見細弦。治以疏和。

香連丸（八分），赤曲，薑炭，萆薢，白芍，楂炭，地榆，澤瀉，香附，大腹，荊芥，新會，紅白扁豆花

（案4）左。酒客濕熱傷營，每便乾結，帶下赤痢，脈見細弦。由陽明而損肝脾，漸為腹痛形黃。擬以疏和。

臟連丸，大腹，側柏，澤瀉，紅曲，木香，炒荊芥，車前，楂炭，香附，地榆，會皮，野赤豆

白話文：

患者右邊身體出現紅白痢，一天到晚不停地拉肚子，脈象呈現細弦。治療應以疏和為主。藥方為香連丸，赤曲、薑炭、萆薢、白芍、楂炭、地榆、澤瀉、香附、大腹、荊芥、新會、紅白扁豆花。

患者左邊身體因嗜酒造成濕熱傷及營氣，每次大便都很乾硬，並伴隨帶下赤痢，脈象呈現細弦。這是陽明經受損而影響肝脾，逐漸導致腹痛和黃疸。治療應以疏和為主。藥方為臟連丸，大腹、側柏、澤瀉、紅曲、木香、炒荊芥、車前、楂炭、香附、地榆、會皮、野赤豆。

（案5）右。休息久痢新積，色白，脈見沉弦。擬苦辛固養。

駐車丸，地榆，扁豆衣，川楝，白芍，側柏，通草，會皮，楂炭，茯苓，米仁，澤瀉，紅棗

（案6）左。痢疾，小腹發迸，肛門氣墜，欲便不利，屬半虛半實。脈見沉弦，治以和養。

白朮，吳萸，川楝，穀芽，香附，白芍，木香，車前，建曲，大腹，佛柑，陳皮，陽春，砂仁，棗

白話文：

病人右側腹痛，長期腹瀉，新近積滯，大便顏色發白，脈象沉而弦。擬用苦寒辛溫的藥物來固護脾胃、調理腸道。

方劑：駐車丸，地榆、扁豆衣、川楝、白芍、側柏、通草、會皮、楂炭、茯苓、米仁、澤瀉、紅棗。

病人左側腹痛，痢疾，小腹脹痛欲裂，肛門墜脹，想大便卻排不出來，屬半虛半實。脈象沉而弦，治療應以和緩調養為主。

方劑：白朮、吳萸、川楝、穀芽、香附、白芍、木香、車前、建曲、大腹、佛柑、陳皮、陽春、砂仁、棗。

（案7）張，左，四十四。脫力阻氣，脅痛稍減，尚似痢非痢，裡急後重。治以疏和。

白朮，香附，佩蘭，茯苓，建曲，大腹，米仁，通草，楂炭，炒荊芥，益元散，新會，荷葉

復：血痢漸減，再以疏和。

白朮，大腹，佛手，佩蘭，建曲，廣木香，楂炭，炒荊芥，香附，會皮，益元散，米仁，紅扁豆花

（案8）右。肝脾失協，赤痢屢發，小腹迸痛，得食欠運。脈見細弦，擬以和養。

白朮，金斛，木神，川斷，赤曲，白芍，丹參，佛柑，香附，煨木香，杜仲，新會，荷蒂

白話文：

張姓患者，左邊，四十四歲。身體虛弱，呼吸不順，肋骨疼痛稍減，大便似痢非痢，裡急後重。醫生開了疏和的藥方，藥物包括白朮、香附、佩蘭、茯苓、建曲、大腹、米仁、通草、楂炭、炒荊芥、益元散、新會、荷葉。

患者服藥後，血痢逐漸減少，醫生再開了疏和的藥方，藥物包括白朮、大腹、佛手、佩蘭、建曲、廣木香、楂炭、炒荊芥、香附、會皮、益元散、米仁、紅扁豆花。

另一個患者，右邊。肝脾失調，赤痢反覆發作，小腹劇烈疼痛，吃東西消化不良。脈象細弦，醫生擬定以和養的藥方，藥物包括白朮、金斛、木神、川斷、赤曲、白芍、丹參、佛柑、香附、煨木香、杜仲、新會、荷蒂。

（案9）右。休息痢有赤無白，腹痞攻痛，脈息濡細。陰虛之體，舌苔光剝。擬以和養。

於術，紅曲，炮薑炭，杜仲，黨參，艾絨炭，地榆，丹參，香附，煨木香，側柏，白芍，荷蒂，棗

（案10）左。赤痢久而不止，腹痛肛痛，肢腫納少，脈見細弦。擬以溫養。

白朮，炮姜，吳萸，補骨，黨參，地榆，白芍，菟絲，香附，木香，杜仲，車前，荷蒂，棗

（案11）左。赤白痢減，肛墜裡急，脈見細弦。擬升清降濁。

茅朮，建曲，澤瀉，升麻，黨參，楂炭，茯苓，白芍，川連（元米炒），廣木香，野赤豆，會皮，荷蒂，棗

白話文：

（案9）

右側，病人患有休息痢，大便赤色無白色，腹部脹滿疼痛，脈象濡細。這是陰虛體質，舌苔光滑無苔。治療方案以和養為主。

藥方：紅曲，炮薑炭，杜仲，黨參，艾絨炭，地榆，丹參，香附，煨木香，側柏，白芍，荷蒂，棗

（案10）

左側，病人患有赤痢，久治不愈，腹部疼痛，肛門疼痛，肢體浮腫，食慾不振，脈象細弦。治療方案以溫養為主。

藥方：白朮，炮姜，吳萸，補骨，黨參，地榆，白芍，菟絲，香附，木香，杜仲，車前，荷蒂，棗

（案11）

左側，病人赤白痢症狀減輕，肛門墜脹，裡急後重，脈象細弦。治療方案以升清降濁為主。

藥方：茅朮，建曲，澤瀉，升麻，黨參，楂炭，茯苓，白芍，川連（元米炒），廣木香，野赤豆，會皮，荷蒂，棗

2. 二、腸風

（案1）徐，左。幼年間鼻血吐血，陰分早虧，虛熱內熾。現在熱迫大腸，腸風綿延，血下如射。每便堅澀，肛痔外凸。關係者在夢泄，精血兩傷，諸恙從此蜂集，神煩少寐，頭眩目花，驚悸不寧，脈見弦大。治以清養。

珠兒參，郁李仁，旱蓮，甜杏仁，烏芝麻，柏子仁，女珍，槐花炭，川石斛，地榆，制元參，蓮鬚，西瓜翠，松子仁，鮮藕肉（一兩），卷竹心

白話文：

案一：徐，左。幼年時常鼻出血、吐血，陰液早早虧損，虛火旺盛。如今熱氣逼迫大腸，腸風久治不癒，血便如箭般射出。每次大便都十分乾硬，肛門痔瘡突出。伴隨夢遺，精血雙傷，各種疾病接踵而來，精神煩躁難以入睡，頭昏眼花，驚恐不安，脈象弦緊而大。治療方法以清熱滋陰為主。

方劑：

• 珠兒參
• 郁李仁
• 旱蓮草
• 甜杏仁
• 烏芝麻
• 柏子仁
• 女貞子
• 槐花炭
• 川石斛
• 地榆
• 制元參
• 蓮鬚
• 西瓜翠衣
• 松子仁
• 鮮藕肉（一兩）
• 卷竹心

（案2）左。早有痰血，臟熱移腑，傳為腸風，血下如注，大便艱澀。由陰傷氣，漸至納少，神疲氣逆肢倦。脈見弦滑，虛多邪少，治以和養。

珠兒參，地榆，料豆，生熟穀芽，烏芝麻，側柏，女珍，茯苓，川斛，白芍，炙草，新會，紅棗

（案3）左。便燥帶血，屬腸風為多，久則損及肝脾，形黃腹痛，脈見沉弦。擬以和養。

元生地，地榆，赤曲，茯苓，川斛，炒荊芥，料豆，炙草，白芍，扁柏，杜仲，會皮，荷蒂，紅棗

白話文：

（案2）

病人左側身體出現問題。早前有痰血，這是因為臟腑內熱移至腸道，導致腸風，血便如注，大便排泄困難。由於陰氣受損，逐漸出現食慾不振、精神疲乏、氣喘、肢體倦怠等症狀。脈象弦滑，虛證明顯，邪氣較少，應以滋補調養為治療原則。

處方：珠兒參、地榆、料豆、生熟穀芽、烏芝麻、側柏、女珍、茯苓、川斛、白芍、炙甘草、新會柑、紅棗。

（案3）

病人左側身體出現問題。大便乾燥帶血，多屬於腸風，時間久了會損傷肝脾，導致面色發黃、腹痛等症狀。脈象沉弦。擬以滋補調養為治療原則。

處方：元生地、地榆、赤曲、茯苓、川斛、炒荊芥、料豆、炙甘草、白芍、扁柏、杜仲、桑白皮、荷蒂、紅棗。

（案4）沈，左，四十二。陽明鬱熱，肝脾統臟兩為失司，以致氣陷為肛墜，營虛為腸風。脈息沉弦，舌苔微灰。嗜煙體氣陰兩傷，調理不可偏陰偏陽，治以和養。

黨參，赤曲，扁豆衣，訶子肉（一錢五分），於術，地榆，炒椿皮，炒荊芥，元斛，白芍，丹參，炒扁柏，炒荷蒂，棗

復：腸風綿延，或輕或重，血下如水，甚則後重，脈見沉弦。陽明鬱熱，肝脾又失統臟，以致營不為守，再以和養。

於術，丹參，茯苓，椿皮，地榆，赤白芍（各一錢），扁柏，扁豆衣，元斛，新會，炒荊芥，赤曲，荷蒂，棗

白話文：

這位病人姓沈，左邊，四十二歲。他患有陽明鬱熱，肝脾統管臟腑功能失調，導致氣虛下陷而出現肛門下墜，營氣虛弱而引起腸風。脈象沉而弦，舌苔微灰。他嗜好抽煙，導致氣陰兩虛，治療時不可偏於陰或偏於陽，應以調和滋養為原則。處方：黨參、赤曲、扁豆衣、訶子肉、於術、地榆、炒椿皮、炒荊芥、元斛、白芍、丹參、炒扁柏、炒荷蒂、棗。

復診：腸風反覆發作，時輕時重，出血如水，嚴重時還會肛門下墜，脈象依然沉而弦。陽明鬱熱，肝脾又失調，導致營氣不能守住，因此繼續以調和滋養為原則。處方：於術、丹參、茯苓、椿皮、地榆、赤白芍、扁柏、扁豆衣、元斛、新會、炒荊芥、赤曲、荷蒂、棗。