《顧氏醫案》~ 一、女科時症門（二百四方） (8)

1. 一、女科時症門（二百四方）

黨參，陳皮，茯神，麥冬，竹葉，石決，半夏，穀芽，鮮蓮子

昨瘧之象雖不重，而熱退汗出津津，口苦咽乾，心恍體倦，二氣漸露虛象。必當扶正養陰，以化餘邪。

參鬚，中生地，金斛，半夏，麥冬，肥知母，茯神，橘紅

昨發瘧得汗而解，茲診其脈，仍依舊弦數，得毋欲變日至乎？仍與扶正養陰，化痰和胃。

洋參，金斛，橘紅，麥冬，茯苓，石決明，知母，蓮子，稻葉

熱甚而長退時，汗少口乾，舌紅脈數空弦。肺胃之邪尚蘊，心腎之陰已耗。急宜壯水以制陽光，鹹苦入陰法。

生地，貝母，橘白，蓮子，天冬，花粉，茯苓，知母，連翹，沙參（此方與案不合）

小補之後，余焰復烈，癉瘧發熱三日，不分界限，不易外達也。滋清之中復兼利濕消暑。

青蒿，骨皮，連翹，鱉甲，大生地，荷葉，知母，六一散，鮮佛手

忽涼忽熱，汗出不徹，舌轉濁白，脈數不暢，究是熱蒸濕蘊。清滋養陰之中，兼滲三焦分利。

青蒿，地骨皮，荷葉，鱉甲，斛藿，鮮佛手，知母，六一散，神麯

暑濕交蒸，熱不退解，汗出不徹。已屆秋令，性天先生主以喻氏，頗合病機，增損為治。（性天即薛公望。）

冬桑葉，杏仁，阿膠，知母，枇杷葉，石膏，麥冬，川貝

附薛性天案：

熱自里發，值於暑濕交蒸之時，且奪精於病前，今為期三候，寒熱不定，多於申酉之間。脈靜脈大則身和，脈大則身熱，最易液涸風動。

昨熱盡退，茲診脈，仍數，額微熱，口苦耳聾，悉屬少陽陽明見症，暑濕未能盡化，而陰氣孤絕，陽氣獨發也。與仲景方，清氣熱養胃陰。

竹葉石膏湯加沙參、桑葉、丹皮

（案62）暑為陽邪，心為離火，暑先入心，汗乃心液，暑病三候之外，君主焉有不虧之理？擬加生白芍錢半，與性天先生同議。

參葉，茯神，半夏，秫米，麥冬，甘草，橘紅，鮮蓮

（案63）大清大涼之後，脾胃焉有不虧之理？和脾胃專務參朮，恐其太早，若再清涼，更苦脾溏，曷若微清微涼，則兩得其平矣。

人參葉，橘紅，麥冬，鮮蓮子，絲瓜葉，茯苓，穀芽，半夏，甘草，生白芍

（案64）少陰之脈循喉嚨，挾舌本，兼茲以里邪兼發，又被暑濕交蒸疊進，清解暑濕退熱，邪之流弊未楚，是以咽痛嗌乾，脈不數而少納，四肢清涼也。擬少陰立法。

百合，雞子清，蛤殼，元參，女貞子，麥冬，清阿膠，旱蓮草，貝母

咽紅腫痛，蒂舌下墜，口咽皆干，舌紅苔糙，中心剝落。暑濕大病之後，心腎真陰耗散，孤陽上僭。法當救陰潛陽，壯水制火。同性天先生議。

大生地，白芍，知母，淡天冬，龜板，淡元參，真阿膠，淡秋石，雞子黃

（案65）七夕表熱已解，而轉增咽哽阻咽，咳嗆痰稠，脈數右大。少陰本虧，真陽上燔。鹹苦滋救，仲景成法也。公議方。

白話文：

一、女科時症門（二百四方）

第一則：患者先前瘧疾症狀雖不嚴重，但退燒後汗出卻津津有味，口苦咽乾，心慌體倦，呈現陰虛之象。需扶正養陰，以消除餘邪。

第二則：患者瘧疾發作後雖經汗解，但脈象仍弦數，擔心病情將轉為每日發作。仍需扶正養陰，化痰和胃。

第三則：患者高燒後退燒緩慢，汗少口乾，舌紅脈數且脈象空虛。肺胃邪氣仍未清除，心腎陰液已耗損。需急用滋陰降火之法，以制約陽熱。

第四則：略補之後，餘熱又起，瘧疾發熱三日，病情持續，不易痊癒。治療需兼顧滋陰清熱及利濕消暑。

第五則：患者忽冷忽熱，汗出不透，舌苔濁白，脈象數而無力，為熱邪鬱蒸於體內所致。治療需清熱滋陰，並兼顧利三焦濕熱。

第六則：暑濕夾雜，高燒不退，汗出不透。值秋令，參考薛氏（薛己）的治療方法，增減藥物來治療。

薛己醫案：

第七則：熱邪由內而發，正值暑濕交蒸之時，病前已耗損精氣，現已病程三日，寒熱不定，多在申酉時發作。脈象平和則身體舒適，脈象有力則發熱，最易導致陰液耗竭，風邪入侵。

第八則：高燒已退，但脈象仍數，額頭微熱，口苦耳聾，皆為少陽、陽明經症狀，暑濕未盡清除，陰氣不足，陽氣獨盛。用仲景方劑，清熱養胃陰。

第九則：用竹葉石膏湯加沙參、桑葉、丹皮。

第十則：（醫案62）暑邪屬陽邪，心屬火，暑邪先入心，汗為心液，暑病三日後，心氣必受損傷。擬加生白芍半錢，與薛己先生的意見相同。

第十一則：（醫案63）大清大涼之後，脾胃必然受損。健脾胃常用參術，但恐過早使用，若再清涼，會導致脾虛泄瀉，不如微清微涼，則可兩全其美。

第十二則：（醫案64）少陰經脈循行喉嚨，挾舌根，現里邪外邪兼發，又受暑濕交蒸，需清解暑濕退熱，邪氣影響未除，因此咽喉疼痛乾燥，脈象不數且少而弱，四肢冰冷。擬用少陰經立法。

第十三則：咽喉紅腫疼痛，舌根下墜，口咽乾燥，舌紅苔糙，舌苔中央剝落。暑濕重病之後，心腎真陰耗損，陽氣獨盛。需救陰潛陽，滋陰降火。與薛己先生意見一致。

第十四則：（醫案65）七夕後表熱已解，但咽喉腫痛阻塞，咳嗽痰稠，脈象數，右脈有力。少陰經虛損，真陽上亢。用鹹苦滋陰的仲景方劑。眾醫商議後確定的處方。