《顧氏醫案》~ 十六、腫脹門（十七方）

1. 十六、腫脹門（十七方）

（案1）足腫腹脹，筋見臍凸，舌白、脈沉細。此虛臌也，急切難治。

附子理中湯

（案2）慳長本是癆名，今足腫腹脹，大筋見臍突，且兼膨脹，將何療治？

五苓散加姜皮、大腹皮、桑皮

（案3）內傷飲食，外感風寒，單腹脹，最恐驟變。

柴胡，葛根，莪朮，黃連，麻黃，山稜，半夏，神麯

白話文：

（案1）

腳腫肚子脹，筋脈凸起露出肚臍，舌苔白，脈象沉細。這是虛臌症，病情危急，難以治療。

治療方法

服用附子理中湯。

（案2）

患者原本患有癆病，現在腳腫肚子脹，大筋凸起露出肚臍，而且伴隨膨脹，如何治療？

治療方法

服用五苓散，加入姜皮、大腹皮、桑皮。

（案3）

患者因飲食不當導致內傷，又受風寒外感，單純肚子脹，最怕病情突然惡化。

治療方法

服用柴胡、葛根、莪朮、黃連、麻黃、山稜、半夏、神麴。

（案4）脾腎陽虛，水濕浸漬，浮腫下甚，神倦脈微，最易虛脫。

真武丸

（案5）風水皮水，音啞短氣，治在上焦。

桑皮，連皮杏仁，蟬衣，牛蒡子，米仁，帶皮茯苓，通草，稻根鬚

（案6）一身悉腫，下焦尤甚，咳嗆喘急，便溏不爽，肺風皮濕。症屬棘手，勉擬兩開太陰太陽。

五苓散合五皮飲

（案7）泄瀉便溏，腹大筋見，臍突咳嗆，脈數。膨脹癆損已成，甚為棘手。

白話文：

（案4）脾腎陽氣虛弱，水濕浸泡，導致身體浮腫，尤其下肢腫脹嚴重，精神倦怠，脈搏微弱，很容易虛脫。

[真武丸]

（案5）風寒濕邪侵襲皮毛，導致聲音嘶啞，呼吸短促，症狀主要在上焦。

桑皮，連皮杏仁，蟬衣，牛蒡子，米仁，帶皮茯苓，通草，稻根鬚

（案6）全身浮腫，下焦尤其嚴重，咳嗽、喘息急促，大便稀溏不爽，症狀屬於肺風皮濕。病症棘手，勉强擬定使用太陰太陽兩經的藥物。

五苓散合五皮飲

（案7）腹瀉、大便稀溏，肚子很大，肌肉明顯，肚臍突出，咳嗽、喘息，脈搏快速。膨脹癆損已經形成，非常棘手。

桑皮，大腹皮，桔梗，砂仁殼，杏仁，茯苓皮，川連，炒麥芽

（案8）臍凸腹脹偏左，脈細數。肝氣抑鬱所致，不易速效者。

化肝煎加柴胡、香附

（案9）濕濁困中，肝氣作脹。

茅朮，青皮，栝樓，枳殼，川樸，檳榔，薤白，麥芽

白話文：

臍凸腹脹偏左，脈細數，是肝氣鬱結導致的，不易快速見效。可用化肝煎加柴胡、香附。另外，濕濁困中，肝氣作脹，可用茅朮、青皮、栝樓、枳殼、川樸、檳榔、薤白、麥芽。

（案10）中下陽微，囊腫腹脹，數進通陽理中罔應，豈不棘手？

天真丹

（案11）莖衄甫止，遍體浮腫，脈細數澀。血化為水，邪熱走入空竅也。

茯苓，米仁，稻須，紅棗，黑豆，桑皮，通草

（案12）瘧後變臌，勢屬難治。

柴胡，川連，杏仁，黃芩，瓜皮，薤白，半夏，枳殼，桔梗

（案13）瘧用截止，邪陷中焦，更以盪滌中傷變臌，邪無出路，正立消亡，理之極難。勉與四逆散，仿陽邪陷入陰經之例解。

白話文：

（案10）中下部陽氣微弱，肚子裡有囊腫脹大，多次用通陽理氣的藥物治療都沒有效果，這可真是棘手啊！

（案11）鼻子出血剛止住，全身浮腫，脈象細數而澀。這是因為血液轉化為水，邪熱之氣侵入空竅所致。

（案12）瘧疾之後轉變成腹脹，情況很嚴重，很難治癒。

（案13）瘧疾用藥後停止發作，但邪氣卻陷入了中焦，又用藥物來清除中焦的病邪，導致腹脹，邪氣無路可出，正氣也逐漸消亡，治療起來非常困難。勉強用四逆散來治療，仿照陽邪侵入陰經的治法來解決。

柴胡，白芍，枳殼，炙甘草

（案14）瘧截變臌，必得復來，方有出路。

柴胡，青皮，神麯，茯苓，黃芩，草果，川樸，大腹皮

（案15）老年中下陽微，漸成水腫。

水泛濟生腎氣丸（三錢）

（案16）瀉後腫脹從下起，脈遲細，舌白。中下陽微，恐其悠悠忽忽而脫。

白朮，桂枝，炮姜，椒目，附子，川樸，茯苓，牛膝（案17）脈細左弦右澀，腹大囊腫，筋青臍凸，此因鬱怒傷肝、思慮傷脾所致。木來剋土，血不歸經，致成臌脹，苦寒溫熱皆與病左，且擬薛立齋法以消息之。

加味歸味湯

白話文：

以上文字是描述一些中醫病症的治療方法。

• 案14 描述的是瘧疾轉為腹脹的情況，需要先恢復原狀才能治療。
• 案15 描述的是老年人陽氣虛弱導致水腫的情況。
• 案16 描述的是瀉藥服用後出現腹部腫脹，陽氣虛弱的危重病症。
• 案17 描述的是由於肝脾受損導致腹脹的病症，需要根據症狀慢慢調治。