《顧氏醫案》~ 十六、腫脹門(十七方)
十六、腫脹門(十七方)
1. 十六、腫脹門(十七方)
(案1)足腫腹脹,筋見臍凸,舌白、脈沉細。此虛臌也,急切難治。
附子理中湯
(案2)慳長本是癆名,今足腫腹脹,大筋見臍突,且兼膨脹,將何療治?
五苓散加姜皮、大腹皮、桑皮
(案3)內傷飲食,外感風寒,單腹脹,最恐驟變。
柴胡,葛根,莪朮,黃連,麻黃,山稜,半夏,神麯
(案4)脾腎陽虛,水濕浸漬,浮腫下甚,神倦脈微,最易虛脫。
真武丸
(案5)風水皮水,音啞短氣,治在上焦。
桑皮,連皮杏仁,蟬衣,牛蒡子,米仁,帶皮茯苓,通草,稻根鬚
(案6)一身悉腫,下焦尤甚,咳嗆喘急,便溏不爽,肺風皮濕。症屬棘手,勉擬兩開太陰太陽。
五苓散合五皮飲
(案7)泄瀉便溏,腹大筋見,臍突咳嗆,脈數。膨脹癆損已成,甚為棘手。
桑皮,大腹皮,桔梗,砂仁殼,杏仁,茯苓皮,川連,炒麥芽
(案8)臍凸腹脹偏左,脈細數。肝氣抑鬱所致,不易速效者。
化肝煎加柴胡、香附
(案9)濕濁困中,肝氣作脹。
茅朮,青皮,栝樓,枳殼,川樸,檳榔,薤白,麥芽
(案10)中下陽微,囊腫腹脹,數進通陽理中罔應,豈不棘手?
天真丹
(案11)莖衄甫止,遍體浮腫,脈細數澀。血化為水,邪熱走入空竅也。
茯苓,米仁,稻須,紅棗,黑豆,桑皮,通草
(案12)瘧後變臌,勢屬難治。
柴胡,川連,杏仁,黃芩,瓜皮,薤白,半夏,枳殼,桔梗
(案13)瘧用截止,邪陷中焦,更以盪滌中傷變臌,邪無出路,正立消亡,理之極難。勉與四逆散,仿陽邪陷入陰經之例解。
柴胡,白芍,枳殼,炙甘草
(案14)瘧截變臌,必得復來,方有出路。
柴胡,青皮,神麯,茯苓,黃芩,草果,川樸,大腹皮
(案15)老年中下陽微,漸成水腫。
水泛濟生腎氣丸(三錢)
(案16)瀉後腫脹從下起,脈遲細,舌白。中下陽微,恐其悠悠忽忽而脫。
白朮,桂枝,炮姜,椒目,附子,川樸,茯苓,牛膝(案17)脈細左弦右澀,腹大囊腫,筋青臍凸,此因鬱怒傷肝、思慮傷脾所致。木來剋土,血不歸經,致成臌脹,苦寒溫熱皆與病左,且擬薛立齋法以消息之。
加味歸味湯
白話文:
[十六、腫脹門(十七方)]
(案例1)雙腳浮腫,腹部脹大,腹部肌肉突出肚臍,舌頭色白,脈搏沉細。這是虛弱引起的鼓脹,治療起來困難。
使用附子理中湯。
(案例2)原本是消耗性疾病,現在出現雙腳浮腫,腹部脹大,腹部肌肉突出肚臍,還伴有全身浮腫,該如何治療呢?
使用五苓散,加入薑皮、大腹皮和桑皮。
(案例3)內部飲食過度,外部受風寒影響,只有腹部脹大,最怕突然轉變病情。
使用柴胡、葛根、莪朮、黃連、麻黃、山稜、半夏、神麯。
(案例4)脾腎陽氣虛弱,水分濕氣過多,下半身浮腫嚴重,精神疲倦,脈搏微弱,最容易虛弱脫水。
使用真武丸。
(案例5)風水引發皮膚浮腫,聲音沙啞,呼吸短促,治療重點在上半身。
使用桑皮、連皮杏仁、蟬衣、牛蒡子、米仁、帶皮茯苓、通草、稻根鬚。
(案例6)全身浮腫,下半身尤其嚴重,咳嗽、喘息急促,排便稀爛不暢快,肺部受風濕影響。病情棘手,考慮同時治療太陰和太陽兩經。
使用五苓散加上五皮飲。
(案例7)拉肚子,排便稀爛,腹部脹大,肌肉突出,肚臍突出,咳嗽急促,脈搏加速。已經形成膨脹和消耗性疾病,非常棘手。
使用桑皮、大腹皮、桔梗、砂仁殼、杏仁、茯苓皮、川連、炒麥芽。
(案例8)肚臘突出,腹部脹大偏向左側,脈搏細微加速。是由於肝氣鬱結導致,不容易快速見效。
使用化肝煎,加入柴胡、香附。
(案例9)濕氣混濁困擾中焦,肝氣造成腹部脹大。
使用茅朮、青皮、栝樓、枳殼、川樸、檳榔、薤白、麥芽。
(案例10)中下焦陽氣微弱,睪丸腫大,腹部脹大,多次使用溫陽理中的方法都沒有改善,這真的非常棘手。
使用天真丹。
(案例11)鼻子出血剛好,全身開始浮腫,脈搏細微加速。血液轉化為水分,邪熱進入體內空隙。
使用茯苓、米仁、稻須、紅棗、黑豆、桑皮、通草。
(案例12)瘧疾後變成鼓脹,病情屬於難治。
使用柴胡、川連、杏仁、黃芩、瓜皮、薤白、半夏、枳殼、桔梗。
(案例13)瘧疾使用藥物控制,邪氣侵入中焦,再使用強烈藥物導致中焦受傷,變成鼓脹,邪氣沒有出口,正氣馬上消失,治療非常困難。勉強使用四逆散,仿照陽邪侵入陰經的例子來治療。
使用柴胡、白芍、枳殼、炙甘草。
(案例14)瘧疾後變成鼓脹,必須等到病情再次出現,才會有出口。
使用柴胡、青皮、神麯、茯苓、黃芩、草果、川樸、大腹皮。
(案例15)老年人中下焦陽氣微弱,逐漸形成水腫。
使用水泛濟生腎氣丸。
(案例16)腹瀉後開始從下肢浮腫,脈搏遲緩細微,舌頭色白。中下焦陽氣微弱,恐怕病情慢慢惡化。
使用白朮、桂枝、炮姜、椒目、附子、川樸、茯苓、牛膝。
(案例17)脈搏細微,左側弦脈,右側阻塞,腹部脹大,睪丸腫大,肌肉青色,肚臍突出,這是因為生氣傷害肝臟,思考過度傷害脾臟導致。木氣剋制土氣,血液不順,形成鼓脹,苦寒或溫熱的藥物都對病情沒有幫助,暫時使用薛立齋的方法來調節。
使用加味歸味湯。