《顧氏醫案》~ 十五、吐血門（二十方）

1. 十五、吐血門（二十方）

（案1）勞役奔走，震動陽絡，咯血匝月，近因秋燥上干，咳嗆咯痰。仿喻西昌法。

清燥救肺湯

（案2）陰虧秋燥失血。

清燥救肺湯去石膏，加湖藕、梨肉

（案3）咳嗽傷肺絡，屢屢失血。

山藥，麥冬，紫菀，川貝，生地，鮮生地，款冬花，杏仁，沙參，地骨皮

（案4）陽絡傷血從上溢，陰絡傷血從下滲，上下失血，陰分大虧。

大補陰丸加洋參、阿膠、血餘、藕節

（案5）衄血屢發，天癸不至。

玉女煎加梔子、丹皮

（案6）腹痛痢下，重於隆冬；溫邪入絡，咯吐痰血。

黃芩，橘紅，米仁，瓜子殼，桔梗，川貝，茯苓

（案7）陰虧火炎，春咳徂臘，失血盈盞，症成怯矣。

生地，藕汁，沙參，童便，麥冬，墨汁出境，茜草

（案8）咳傷肺絡，失血，不難成怯矣。

葦莖湯加地骨皮、湖藕肉

（案9）冬溫蘊肺，咳傷肺絡，失血，其勢不輕。

葦莖湯加茜草、墨汁、藕汁、童便

（案10）失血咳嗆，屢發不已，脈細澀。心腎之陰已竭，急宜平補。偏寒偏熱，均未得其病之旨。

黃耆，熟地，麥冬，茯苓，黨參，百合，歸身，甘草

（案11）春初咯血，較之冬半倍多，脈數，左空弦，舌顴赤。肝腎陰虧，孤陽上冒，最恐暴脫。擬乙癸同源。

熟地，知母，白芍，豬脊髓，龜板，阿膠，童便

復診：照前方加牡蠣。

（案12）肝陽失血。

山梔，生地，茜草，藕汁，丹皮，阿膠，墨汁，童便

（案13）病後失調，咳嗆痰血，脈數右空，肺已損傷，勢難治也。

補肺阿膠湯

（案14）秋燥傷肺，木反侮金，咳嗆失血，氣逆不得臥。自宜清降，且勿滋補。

葦莖湯加桑皮、地骨皮、枇杷葉、通草

（案15）絡傷失血，不可亂藥。

炙黑甘草（三錢），井河水（各一碗，煎）

（案16）負重遠行，震動絡血。

生地，桑葉，桃仁，藕汁，丹皮，茜草，米仁

（案17）肺胃絡傷，咯血經載，漸入虛門矣。

茜草根，蒲黃炭，生地黃，白扁豆，牡丹皮，藕節炭，側柏炭，小青皮

（案18）痰血下午偏多，氣分熱熾。

大沙參，金石斛，貝母，冬桑葉，天花粉，知母

（案19）馳騎習武，百脈震動，動則絡逆為痛，血沸出口，納食起居，無異平日，非虛損也。凡氣為血帥，氣順血自循經，不必用沉降重藥。

枇杷葉，蘇子，苡仁，金石斛，桃仁，降香末

白話文：

[十五、吐血病症(二十個案例)]

(案例1) 因過度勞累和長途奔波，導致身體疲憊，震動了體內的陽絡，出現咯血的情況，持續了一個月。最近因為秋季的乾燥天氣影響，出現咳嗽並伴有咯痰。根據此情況，治療應採用清燥救肺湯。

(案例2) 由於陰液虧損加上秋季的乾燥，導致出血。治療方法是在清燥救肺湯的基礎上去掉石膏，加入湖藕和梨肉。

(案例3) 咳嗽損傷肺部血管，多次出血。治療藥方為山藥，麥冬，紫菀，川貝，生地，鮮生地，款冬花，杏仁，沙參，地骨皮。

(案例4) 陽絡受傷導致血液上溢，陰絡受傷血液下滲，上下出血，導致陰分大損。治療方案為服用大補陰丸，並加入洋參，阿膠，血餘，藕節。

(案例5) 鼻出血頻繁，月經停止。治療方式為玉女煎加梔子，丹皮。

(案例6) 腹痛伴隨痢疾，且在隆冬時節加重；溫熱病毒侵入血液，導致咯血和吐痰。治療藥方為黃芩，橘紅，米仁，瓜子殼，桔梗，川貝，茯苓。

(案例7) 陰液虧損，火氣旺盛，春季咳嗽延續到冬季，出血量大，病情已嚴重。治療藥方為生地，藕汁，沙參，童便，麥冬，墨汁，茜草。

(案例8) 咳嗽傷害肺部血管，出血，病情嚴重。治療藥方為葦莖湯加地骨皮，湖藕肉。

(案例9) 冬季溫熱病毒侵害肺部，咳嗽傷害肺部血管，出血，病情嚴重。治療藥方為葦莖湯加茜草，墨汁，藕汁，童便。

(案例10) 咳血不止，脈搏細弱。心臟和腎臟的陰液已經耗盡，急需平補。不論是偏寒還是偏熱，都未能對症下藥。治療藥方為黃耆，熟地，麥冬，茯苓，黨參，百合，歸身，甘草。

(案例11) 初春咯血，比冬天增加一倍，脈搏快，左脈空弦，臉頰紅赤。肝腎陰液虧損，孤陽上升，最怕突然脫離。治療方式為乙癸同源湯。

(案例12) 肝陽失血。治療藥方為山梔，生地，茜草，藕汁，丹皮，阿膠，墨汁，童便。

(案例13) 病後調理不當，咳嗽伴隨咯血，脈搏快，右脈空，肺部已經受損，治療難度大。治療藥方為補肺阿膠湯。

(案例14) 秋季乾燥傷害肺部，肝氣反克肺金，咳嗽出血，氣逆無法臥牀。治療應以清熱降火為主，不宜滋補。

(案例15) 血管受傷出血，不可亂用藥物。治療藥方為炙黑甘草(三錢)，井河水(各一碗，煎煮)。

(案例16) 背負重物長途跋涉，震動血管出血。治療藥方為生地，桑葉，桃仁，藕汁，丹皮，茜草，米仁。

(案例17) 肺胃血管受傷，長期咯血，病情逐漸轉虛。治療藥方為茜草根，蒲黃炭，生地黃，白扁豆，牡丹皮，藕節炭，側柏炭，小青皮。

(案例18) 下午痰血增多，體內熱氣旺盛。治療藥方為大沙參，金石斛，貝母，冬桑葉，天花粉，知母。

(案例19) 騎馬練武，全身脈絡震動，活動時血管逆向流動，造成疼痛，血氣上湧，口吐鮮血。但飲食起居與往常無異，並非虛弱所致。治療方式為枇杷葉，蘇子，薏仁，金石斛，桃仁，降香末。