《顧氏醫案》~ 一、女科時症門（二百四方） (15)

1. 一、女科時症門（二百四方）

二陳湯加黃芩、黃連、洋參、竹茹、枇杷葉

邪匿痰中，風陽漸動，正氣欲撒，若不滌痰，邪無出路。

性天方中加竹瀝、薑汁

伏邪廿四日，膚黃不解，邪蒙語雜，脈空大滑數。咳喘痰血，舌苔濁干，大便仍泄。病久五臟之陰皆傷，痰熱矇蔽心營，肺胃勢必內閉外脫，危如朝露。不得已勉擬清營滋泄合喻西昌法，以冀弋獲。

枇杷葉，麥冬，犀角汁，藕汁，石膏，清阿膠，鬱金汁，川貝，生地，人參汁，竹瀝

熱亦短，氣亦短，正又虛也。恐其昏陷，急急補之清之。

竹葉石膏湯

熱勢猛烈，陰虧風動，尚未坦途。玉女白虎合劑。

生地，石膏，洋參，粳米，麥冬，知母，甘草

（案118）伏邪晚發，濕熱內蒸，腹痛脅脹，膚黃，舌黑，右脈如絲。恐其邪結正脫，至險至險。

茵陳五苓用白朮、川樸、川連、神麯、陳皮，去豬苓

（案119）伏暑發在秋杪，是以辛溫傷陰，以致形削色痿，今雖漸回，尚未恢復。診得脈左弦數，右軟細。是肝升太過，肺虛降令不及，使之然耳。

沙參，蛤殼，杏仁，冬瓜子，麥冬，川貝，米仁，梨肉

（案120）酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。喻云則用涼以撤熱，辛苦以泄其滿。

葛根，姜渣，橘紅，連翹，淡芩，黃連，半夏，茯苓

白話文：

一、女科時症門

二陳湯加入黃芩、黃連、西洋參、竹茹、枇杷葉。邪氣藏匿在痰液中，風熱之邪逐漸加重，正氣快要衰竭，如果不清除痰液，邪氣就無處可去。

性天方中加入竹瀝、薑汁。邪氣潛伏二十四天，皮膚發黃沒有好轉，邪氣蒙蔽神志，說話含糊不清，脈象虛大滑數。咳嗽氣喘，痰中帶血，舌苔厚膩乾燥，大便仍然稀溏。病情拖延日久，五臟陰氣都受損傷，痰熱阻塞心營，肺胃將會內閉外脫，情況危急如同朝露般易逝。不得已，只好勉力參考清營滋陰、瀉熱的治療方法，並參照西昌的治療經驗，希望能治癒。

使用枇杷葉、麥冬、犀角汁、藕汁、石膏、阿膠（清之）、鬱金汁、川貝母、生地黃、人參汁、竹瀝。

熱象和氣都短促，正氣也虛弱。擔心病人昏迷不醒，必須緊急地既補益又清熱。

使用竹葉石膏湯。

熱勢猛烈，陰液虧損，風邪活動，病邪尚未清除。使用玉女煎和白虎湯合方。

使用生地黃、石膏、西洋參、粳米、麥冬、知母、甘草。

（病例118）邪氣潛伏後發病，濕熱內盛，腹部疼痛，脅肋脹滿，皮膚發黃，舌頭發黑，右脈細如絲線。擔心邪氣結聚，正氣衰竭，病情危急。

使用茵陳五苓散，加白朮、川樸樹皮、川黃連、神麴、陳皮，去除豬苓。

（病例119）伏暑在秋季末發病，因此辛溫藥傷了陰液，導致形體消瘦，面色萎黃。現在雖然病情略有好轉，但還沒有完全恢復。診脈發現左脈弦數，右脈軟細。這是肝氣升發過度，肺氣虛弱，降氣功能不足造成的。

使用沙參、牡蠣、杏仁、冬瓜子、麥冬、川貝母、薏苡仁、梨肉。

（病例120）酒客生病，不能用桂枝湯，用了就會嘔吐，因為酒客不喜歡甜味。治療原則是用寒涼藥物清熱，用辛味苦味藥物瀉熱除滿。

使用葛根、生薑渣、橘紅、連翹、黃芩（淡）、黃連、半夏、茯苓。