《顧氏醫案》~ 一、女科時症門（二百四方） (14)

1. 一、女科時症門（二百四方）

救逆湯加黨參、熟地

伏邪晚發，似瘧似痢，舌絳苔干，脈細數。日中少安，夜多煩躁。陰傷已極，正氣不支，最恐虛脫。扶正救陰泄熱，一定成則，舍此之外，無他道也。

人參，阿膠，黃連，生草，生地，麥冬，白芍，雞子黃

（案106）暑濕伏邪，發在秋冬之交，寒熱嘔吐，其勢方張。當用苦辛開達，不可升散。

溫膽湯去甘草，加川連、生薑

若不進谷，終恐其脫。前診回絕，云何頻來？

竹葉石膏湯

（案107）體倦，膚黃，足軟，舌白，脈遲而空。中下陽微，暑濕內困，當與扶陽理濕。

六君子湯去人參，加乾薑、附子、米仁

（案108）女，小產之後，下血過多，暑濕熱邪內蘊，遍體浮腫，微熱咳嗆，頭脹脈數，口乾，舌苔白膩。虛中有熱，恐成蓐癆。

桑葉，杏仁，生地，通草，丹皮，米仁，歸身，紫菀，桔梗，橘紅

（案109）伏邪初秋即發，類乎癉瘧，序將入冬，熱不了了，口淡食少，乾咳氣短，脈空數，舌絳苔白。正氣受伐，而虛熱仍伏肺胃。只宜輕劑化解，若恣意疏散，藥過病所矣。仿孫真人法。

葦莖湯加桑葉、枇杷葉、麥冬、川斛、梨肉

伏邪不清，痰濕困中。

二陳湯去甘草，加草果、檳榔、川樸、知母、神麯

（案110）伏邪恰髮霜降，表熱不壯，心中煩灼如焚，舌絳渴飲，脈空數。陰液被劫，勢將風動昏厥。此非人力所能為也。擬兼顧。

沙參，霍斛，連翹，生草，生地，花粉，竹葉，麥冬

（案111）伏邪發在秋初，身熱屢汗不解，悶煩自汗，脈象濡數，舌絳苔白。其邪蘊於少陽陽明，正氣欲虛，恐其變痢。

二陳湯加葛根、淡芩、神麯、連翹

（案112）積勞陽傷之體，痢後元未恢復，邪藏隱僻之處，寒熱去來靡定，深非所宜也。

三甲飲

（案113）伏邪發在初秋，夜多煩熱，寤言不寐，早用清營分之熱，焉用達泄？

豆卷，薄荷，山梔，竹葉，青蒿，淡芩，枳殼，連翹

（案114）表熱不壯，痞脹不食，少腹隱隱攻痛，舌苔黃濁，脈不流暢。此必陽邪陷入陰經，肺氣不通所致，頗為費手。仿仲景法，兼佐以濁泄濁。

四逆散加薤白頭

（案115）伏邪發於秋杪，淹纏半月，形凜身熱，日晡則甚，平旦則減，脈弦細數，舌黃無苔。煩勞素虛之體，不但陽傷，陰氣亦傷，自難送邪外達，復脈法如何？

復脈散去人參、麻仁，加丹皮

（案116）伏邪至兩月，胸腹灼熱始終未退，而復發寒熱，熱後大便瘕泄，痰嗽氣逆，嘈雜如飢，寤言不寐，舌絳干，苔黃膩，脈空數。酒客平素濕熱蘊蓄中焦，扶外邪必逆滿，病久正虛邪痹，最恐陰陽風動，議用瀉心法。

川連，乾薑，黨參，茯苓，淡芩，半夏，炙草

（案117）胸脹悶熱，咳嗽痰塞，大便頻泄，邪踞中下二焦，但脈數空軟，舌伸發抖，下真自空。陡然虛波，不敢不慮。

白話文：

一、女科時症門（二百四方）

救逆湯加黨參、熟地：患者伏邪發病時間較晚，症狀似瘧疾又似痢疾，舌頭紅絳、舌苔乾燥，脈搏細數。白天症狀稍輕，晚上則煩躁不安。陰氣受損嚴重，正氣不足，最擔心虛脫。治療應以扶正救陰、泄熱為主，這是唯一的方法。

人參、阿膠、黃連、生草、生地、麥冬、白芍、雞子黃：此方用於治療陰虛內熱證。

暑濕伏邪，發病於秋冬之交，伴隨寒熱嘔吐，病情嚴重。應當使用苦辛之味以開達氣機，不可使用升散之藥。

溫膽湯去甘草，加川連、生薑：此方用於治療暑濕內蘊，兼寒熱嘔吐。若患者不進食，恐有生命危險。

竹葉石膏湯：此方用於治療暑熱證。

體倦、膚黃、足軟、舌白、脈遲而空：患者氣虛乏力，面色萎黃，下肢無力，舌苔白，脈搏遲緩而無力。這是中下焦陽氣不足，暑濕困阻於體內，應當扶助陽氣，調理濕邪。

六君子湯去人參，加乾薑、附子、米仁：此方用於治療中氣不足，暑濕困阻。

小產後下血過多，暑濕熱邪內蘊，患者出現全身浮腫、輕微發熱、咳嗽、胸悶、頭脹、脈搏數、口乾、舌苔白膩等症狀。這是虛中有熱，擔心會發展成產後勞傷。

桑葉、杏仁、生地、通草、丹皮、米仁、歸身、紫菀、桔梗、橘紅：此方用於治療產後血虛發熱，兼有水腫。

伏邪初秋發病，類似瘧疾，臨近冬季，熱症持續不退，口淡、食慾不振、乾咳、氣短、脈搏空虛而數，舌頭紅絳、舌苔發白。正氣受損，虛熱仍滯留於肺胃。治療宜用輕劑化解，若過度疏散，則會加重病情。此方效仿孫真人（孫思邈）的治療方法。

葦莖湯加桑葉、枇杷葉、麥冬、川斛、梨肉：此方用於治療伏邪傷肺，兼有虛熱。

伏邪未清，痰濕困阻於中焦。

二陳湯去甘草，加草果、檳榔、川樸、知母、神麴：此方用於治療痰濕阻滯。

伏邪恰逢霜降發病，表熱不盛，心中煩熱如火燒，舌頭紅絳，口渴欲飲，脈搏空虛而數。陰液被耗損，病情危急，可能導致昏厥。此病非人力所能完全控制，需兼顧多方面治療。

沙參、霍斛、連翹、生草、生地、花粉、竹葉、麥冬：此方用於治療陰虛火旺。

伏邪發病於初秋，持續發熱，多汗不止，胸悶煩躁，自汗，脈象濡滑而數，舌頭紅絳，舌苔發白。邪氣蘊積於少陽和陽明經，正氣將虛，擔心會轉化為痢疾。

二陳湯加葛根、淡芩、神麴、連翹：此方用於治療少陽陽明經邪熱，兼有痰濕。

患者因勞累導致陽氣受損，痢疾痊癒後元氣未復，邪氣潛伏於隱蔽處，寒熱往來不定，病情複雜。

三甲飲：此方用於治療寒熱往來，正氣不足。

伏邪發病於初秋，夜晚煩熱，睡眠不安。早晨就使用清熱的藥物，何必再使用通泄的藥物呢？

豆卷、薄荷、山梔、竹葉、青蒿、淡芩、枳殼、連翹：此方用於治療陰虛火旺，兼有鬱熱。

表熱不盛，胸腹痞脹，不思飲食，小腹部隱隱作痛，舌苔黃濁，脈搏不暢。這是陽邪侵入陰經，肺氣不通所致，治療較為困難。此方效仿張仲景的治療方法，兼用以通利水道。

四逆散加薤白頭：此方用於治療陽邪入陰，肺氣不通。

伏邪發病於秋季末期，持續半月，身體發冷，但也有發熱，日暮症狀加重，清晨減輕，脈搏弦細而數，舌頭黃色無苔。患者平素體質虛弱，勞累過度，不僅陽氣受損，陰氣也受損，難以將邪氣排出體外，如何恢復脈象？

復脈散去人參、麻仁，加丹皮：此方用於治療氣陰兩虛，兼有邪熱。

伏邪持續兩個月，胸腹灼熱一直未退，又再次出現寒熱，發熱後大便溏泄，痰嗽氣逆，胃中嘈雜如飢餓，睡眠不安，舌頭紅絳乾燥，舌苔黃膩，脈搏空虛而數。患者平素嗜酒，濕熱蘊積於中焦，扶助表邪會導致氣機逆亂，久病正虛，邪氣阻滯，最擔心陰陽失調，應當使用瀉心湯法。

川連、乾薑、黨參、茯苓、淡芩、半夏、炙草：此方用於治療濕熱內蘊，兼有氣陰兩虛。

胸部脹悶發熱，咳嗽痰多，大便頻繁溏泄，邪氣阻滯於中下焦，但脈搏數而虛弱，舌頭伸出時顫抖，下焦真氣虛衰。病情危急，不可不慎。