《顧氏醫案》~ 十四、咳嗽門

1. 十四、咳嗽門

（附：肺癰，十一方）

（案1）咳而欲嘔，其病在胃。

竹茹，杏仁，川貝，茯苓，金斛，米仁，麥冬

（案2）酒濕，秋燥爍金，痰咳經久不愈。

葦莖湯加枇杷葉、川貝、麥冬

（案3）久嗽痰腥，肺癰之象。

清燥救肺湯去人參、阿膠、甘草

（案4）深秋風燥傷肺，咳嗆痰血，誤食豬肺，斂邪牢固，弄巧成怯症，好事者為之也。

白話文：

（案1）

咳嗽想吐，病症在胃。

方劑

竹茹、杏仁、川貝、茯苓、金斛、米仁、麥冬

（案2）

喝酒傷脾，秋季乾燥耗傷肺氣，痰咳久治不愈。

方劑

葦莖湯加枇杷葉、川貝、麥冬

（案3）

咳嗽久治不愈，痰液帶腥味，有肺癰的徵兆。

方劑

清燥救肺湯去人參、阿膠、甘草

（案4）

深秋乾燥的風氣傷肺，咳嗽嗆咳並帶血痰，誤食豬肺，反而使邪氣更難排出，弄巧成拙。這是好事者胡亂建議造成的。

葦莖湯加川貝、湖藕

（案5）風傷皮毛，熱傷血脈，咳吐痰血，氣腥，恐成肺癰。

葦莖湯加地骨皮、川貝母、知母、藕汁

（案6）脈滑，舌白，因痰而咳。

二陳湯加白朮、乾薑，藕汁

（案7）咳嗆夜甚，嗽而欲嘔，動則氣喘，脈細數。腎陰下虧，肝火上逆，肺不肅降。必須養肝攝腎，和胃化痰，斷不可開泄上焦矣。

黨參，熟地，阿膠，竹茹，蛤殼，麥冬，川貝，茯苓

白話文：

(案5)

風邪侵犯皮膚毛髮，熱邪傷及血脈，導致咳嗽吐出帶血的痰，氣味腥臭，恐有發展成肺癰的風險。

(案6)

脈象滑數，舌苔白，因痰引起的咳嗽。

(案7)

咳嗽劇烈，夜間加重，咳嗽時欲嘔，活動時氣喘，脈象細數。腎陰虧虛，肝火上逆，肺氣不能肅降。必須滋養肝腎，和胃化痰，不可過度宣泄上焦。

（案8）金實則啞，金破亦啞，肺病難治。

白麻骨，通草，冬瓜子，杏仁，嫩竹衣，蛤殼，金銀花，米仁

（案9）嗽而欲嘔，其病在胃，杳不進谷，洵可畏也。（方俟續。）

（案10）咳嗆匝月，誤服酸梅，以致咳吐，濁痰上泛如飲，背凜冽，嗆甚，灼熱不休，肌瘦脈數舌白，勢將成癆矣。案云：溫邪內郁，挾痰飲，蓄結於肺俞，所以背寒則咳嗆，邪為酸斂，固結不解，熱戀傷陰，肌膚焦灼，飲蓄於中，舌白不濁矣。此症近似勞怯而非怯也，斷乎不可以補，若補，邪愈無出路，而成怯症矣。肺俞二字是看病眼目。

白話文：

如果金氣實或金氣破損都會導致失聲，肺病很難治癒。

白芝麻、通草、冬瓜子、杏仁、嫩竹衣、蛤蜊殼、金銀花、米仁。

咳嗽想要嘔吐，病症在胃部，完全不能進食，實在令人害怕。（方劑待續）

咳嗽嗆咳一個多月，誤服酸梅，導致咳嗽吐痰，濁痰上湧如飲水般，背部冰冷，嗆咳嚴重，灼熱不止，肌肉消瘦，脈搏跳動快，舌苔白，眼看就要變成肺癆了。診斷說：溫熱邪氣內郁，夾雜痰飲，積聚在肺俞穴，所以背部寒冷就會咳嗽嗆咳，邪氣由於酸斂的性質，固結不解，熱邪傷耗陰液，肌膚焦灼，水液蓄積在體內，所以舌苔白而無濁。這種病症接近勞怯，但不是真正的怯症，絕對不能補，如果補了，邪氣更沒有出路，就會變成真正的怯症了。肺俞二字是診斷病情的關鍵所在。

葶藶大棗湯合葦莖湯、瀉白散主之。

復診：背寒灼熱已解，而咳逆得松。照方加紫菀。

此等症最易差誤，故治病必求其本，泛泛用藥，斷難取效，又最易以此為勞症也。

白話文：

這段文字是醫生對病人病情的記錄和治療方案。根據描述，病人可能患有肺熱咳嗽，伴有寒熱交替的症狀。醫生首先使用葶藶大棗湯、葦莖湯和瀉白散來清熱化痰，並在複診時發現患者症狀得到改善，因此繼續使用原方并加入紫菀以增强潤肺止咳的效果。醫生也提醒患者，这类疾病容易误诊，治疗要注重根源，不可随意用药，否则容易造成身体损耗。