《顧氏醫案》~ 一、女科時症門（二百四方） (11)

1. 一、女科時症門（二百四方）

沙參，麥冬，茯神，穀芽，生地，玉竹，石決明

白疹未暢，旋即退收，邪終未泄，繼而復熱，氣粗鼻掀，肺虛火盛，不克宣降恐其熱勢復烈。擬用錢仲陽法，復入清通之品。

補肺阿膠湯加蘆根、佛手

熱退脈小緩，熱來則數大，此邪之聚散也，舌苔稍潤，渴飲溺赤，斑發未艾。清滋解泄，一定成則，昨宵法合當，繼之。

照昨方。

絡續得汗，可知邪未復聚，所以潮熱不來，舌雖潤紅而有裂紋。肺胃之陰殊難恢復，專以清之化之。

沙參，玉竹，麥冬，茯苓，生地，川斛，橘白，穀芽

身涼脈靜，不比昨日，其邪若有未淨者。然養陰和胃為主，清泄少陽為佐。

生地，玉竹，茯苓，桑葉，麥冬，川斛，橘白，丹皮

（案71）舌紅裂紋，渴飲，上猶燥也，而腹鳴溺赤，口疳復生，濕熱蓄於中下。今當滋上分下。

川斛，阿膠，丹皮，澤瀉，麥冬，沙參，茯苓，淡竹葉

（案72）舌不幹而口乾，胃中津液虧也。仍舊滋陰和胃以化之。

沙參，阿膠，麥冬，人中白，生地，石斛，丹皮，穀芽

（案73）病已逾月，舌紅苔黃，脈數關大，渴飲溲赤，痰濁口膩，不更衣者六日。雖未可云腑實，而陽明之熱究屬未清。須得便通之後，舌淡脈靜，方可填納。然乎？否乎？方未錄。

濕溫病後，飲食不節，復熱十餘日，戰汗不解，遍體紅紫，藍斑密布，齒衄成流，脈芤澀。濕溫熱毒，深傷陽明，營分血得熱而沸騰也，勢極危篤。

犀角汁（石膏湯磨），板藍汁，金汁，羚羊角汁（石膏湯磨），方諸水，茅根汁，鮮生地汁，藕汁，銀花露

復診：照前方去羚羊角，加生軍汁。

大便連行，熱甚不解。若不進谷，胃氣內憊，終難成功也。

犀角，丹皮，生石膏，生地，洋參，明玳瑁，茅根，人中黃，板藍根

復診：前方去玳瑁、石膏，加藿香、鮮蓮子。

穀食漸進，身熱漸緩，皆是邪毒化解之機，然其斑如玳瑁者，未能轉色，尚在險途。擬清營解毒。

茅根三豆湯代茗

犀角地黃湯加西洋參、人中黃、板藍根

（案74）暑風濕熱夾痰食交蒸，十六日不得汗解，神志昏蒙，唇腫舌強，脈沉滑數。邪結膜膈，漸入心營，大勢棘手。勉擬清營泄熱，開竅豁痰，以冀萬一。

犀角，薄荷，豆豉，竹瀝，山梔，連翹，鮮地，菖蒲汁，竹葉，淡芩

另用紫雪丹五分，竹葉湯送下先服。

（案75）咳嗆不爽，至圊不便，邪食阻踞膜膈，有昏閉危厥之勢。勉擬背城借一。（涼膈散拆寫）

竹葉，薄荷葉，黃芩，元明粉，連翹，生草，生軍，桑皮，枇杷葉，黑梔

（案76）濕溫疫邪九日，神呆，脈伏，斑點模糊，內陷之象，其勢棘手。

犀角，連翹，檳榔，菖蒲汁，牛蒡，草果，鬱金，知母，半夏，赤芍

必得斑隨汗化，方有希冀。

白話文：

一、女科時症門（二百四方）

患者白疹消退，但邪氣未盡，又復發高熱，呼吸粗重，鼻翼煽動，肺虛火盛，無法宣降，擔心病情加重。擬用錢仲陽的方子，再加入清熱通利之藥。用補肺阿膠湯加蘆根、佛手。

熱退後脈象微弱緩慢，發熱時脈象則快速有力，這是邪氣聚集和消散的表現，舌苔略微濕潤，口渴飲水，小便赤黃，斑疹尚未完全消退。需清熱滋陰，通利腸胃，繼續使用昨天的方子。

繼續使用昨天的方子。

持續出汗，說明邪氣尚未再次聚集，因此潮熱未發，舌頭雖然濕潤紅腫，但出現裂紋。肺胃陰液難以恢復，需專注於清熱化濕。

患者身體涼爽，脈象平靜，與昨日不同，但邪氣可能未完全清除。需以養陰和胃為主，清泄少陽為輔。

患者舌頭紅腫有裂紋，口渴，上焦仍然乾燥，但腹部鳴響，小便赤黃，口腔潰瘍再次出現，濕熱鬱積在下焦。現在應該滋養上焦，瀉下焦。

患者舌頭不乾燥但口乾，胃中津液不足。仍需滋陰和胃。

患者病情已超過一個月，舌頭紅腫，苔黃，脈象數而有力，口渴，小便赤黃，痰多口膩，六天未換衣。雖然不能說是腑實，但陽明熱證尚未完全清除。必須大便通暢後，舌苔淡白，脈象平靜，才能考慮補益。具體方劑未記錄。

濕溫病癒後，飲食不節，再次發熱十餘日，寒戰汗出不止，全身紅紫，出現藍色斑點，牙齦出血，脈象虛弱而澀滯。濕溫熱毒，嚴重損傷陽明經，營血因熱而沸騰，病情危重。

使用犀角汁（石膏湯磨）、板藍根汁、金汁、羚羊角汁（石膏湯磨）、方諸水、茅根汁、鮮生地汁、藕汁、金銀花露。

複診：照之前的方子，去掉羚羊角，加入生軍汁。

大便多次排出，高熱仍未退解。如果不進食，胃氣衰敗，難以痊癒。

使用犀角、丹皮、生石膏、生地、西洋參、明玳瑁、茅根、人中黃、板藍根。

複診：之前的方子去掉玳瑁、石膏，加入藿香、鮮蓮子。

穀物飲食逐漸增加，發熱逐漸減輕，這是邪毒化解的跡象，但斑點仍像玳瑁一樣，顏色未變，仍處於危險之中，需清營解毒。

用茅根三豆湯代替茶飲。

用犀角地黃湯，加入西洋參、人中黃、板藍根。

患者暑濕風熱夾雜痰飲，發熱十六日，汗出不解，神志不清，嘴唇腫脹，舌頭強硬，脈象沉而滑數。邪氣阻塞膜膈，漸入心營，病情危急。試圖清營泄熱，開竅豁痰，以求一线生機。

使用犀角、薄荷、豆豉、竹瀝、山梔、連翹、鮮地黃、菖蒲汁、竹葉、黃芩。

另用紫雪丹五分，用竹葉湯送服。

患者咳嗽氣喘，大便秘結，邪氣和飲食阻塞膜膈，有昏迷危殆之勢。試圖用涼膈散加減。

使用竹葉、薄荷葉、黃芩、元明粉、連翹、生草、生軍、桑皮、枇杷葉、黑梔子。

患者濕溫疫病九日，神志呆滯，脈象隱伏，斑點模糊，內陷，病情危急。

使用犀角、連翹、檳榔、菖蒲汁、牛蒡、草果、鬱金、知母、半夏、赤芍。

必須斑疹隨汗液排出，才會有希望。