《顧氏醫案》~ 十、痹痿門（二十四方）

1. 十、痹痿門（二十四方）

（案1）脾腎兩虧，筋骨痿弱。

健步虎潛丸，鹽湯送下。

（案2）幼年陰虧腎熱，家富過分溫飽，醫藥雜投，熱補弄成骨痿，可發一笑。

大補陰丸

（案3）氣血皆虛，肝陽化風內煽，恰至冬至大節，陡然昏暈神迷，右肢不用，脈細滑數。此偏中也，七日以內，謹防昏厥汗越，非指日可愈者，不敢泛視。

陳皮，石決明，竹瀝，於術，半夏，遠志肉，薑汁

（案4）類中口眼歪斜。

陳皮，天麻，半夏，於術，菊花，鉤鉤，殭蠶，薑汁

（案5）濕熱痹絡，筋骨不束，機關不利，治在足太陰陽明。

生於術，米仁，石膏，嫩桑枝，赤苓，萆薢，山楂

（案6）病入經絡，藥難奏效，若性急，則更醫調治。

生地，鱉甲，桂枝，晚蠶沙，黃耆，桑枝，秦艽，歸身，牛膝，杜仲

（案7）牙齦不腫而痛，脈數左細右大，陽明有餘，少陰不足，右股痹痛，亦屬陽明絡熱，非寒也。

玉女煎

（案8）陰虧腎熱，漸成骨痿，而又中焦虛寒，病殊兩歧，當分頭而治之。

陳皮，生薑，米仁，半夏，於術，大補陰丸（衝入）

（案9）脈細數，此陰虧腎熱症也。又誤投剛劑燥，形疲肉消。古人云：人火無物不消。漸漸骨痿，不起於床矣。奈何奈何？急進鹹苦滋泄，猶恐鞭長莫及。

大補陰丸

（案10）病在左臂，晝輕夜重，脈滑疾。自必氣血兩虛，風痰襲絡。法宜補氣養血，熄風化痰，兼通營絡。擬膏方。

桂枝，清阿膠，防風，旋覆花，羚羊角，川貝母，黃耆，新絳緯，桑枝，鉤鉤，虎脛骨，橘紅，大生地，茯苓，於術，歸身，薑汁，竹瀝

（案11）肝主筋，腎主骨，肝腎虧則筋骨痿弱。

熟地，黃耆，蒺藜，萸肉，歸身，杜仲，山藥，杞子，牛膝

（案12）陰虧腎熱，左膝腫痛，經年恐成骨痿。

大補陰丸，外用活絡丹酒磨搽患處。

（案13）漏肩風，乃積勞陽傷、氣血交衰所致。

桂枝，威靈仙，五加皮，嫩桑枝（鴨血拌炒），黃耆，歸身，左秦艽，鱉甲，枸杞子，茅柴根

（案14）陰虧胃熱，肌肉作痛，清之補之。

人參，麥冬，花粉，茯苓，生地，川斛，橘白，甘草

（案15）陽明絡熱，有風有痰，筋骨不束，機關不利也。

酒炒桑枝，鹽水炒牛膝，熟石膏

（案16）痛無定處，氣絡先痹，營絡亦痹。三載之病，急切難治。

白麻骨，茜根炭，瓦楞子，紫菀頭，大豆卷，生菟絲，白蒺藜，湖藕肉

（案17）風濕與熱，搏激陽明經絡，白虎歷節風是也。

白虎湯加牛膝、桑枝

（案18）陽微之體，痰飲濕熱，痹著經絡。

於術，米仁，防己，川柏，陳皮，半夏，萆薢

（案19）風濕與熱，相搏陽明絡中，為之行痹。認真服藥，避風忌口，匝月方愈。

桂枝白虎湯加牛膝、桑枝

（案20）右肱麻木痛楚，脈空右大。營氣交虛，風濕痹絡。

羚羊角，虎脛骨，金斛，萆薢，桂枝，天花粉，茯苓，桑枝

（案21）濕熱與風相搏，筋骨折痛，腿足漫腫。

羚羊角，花粉，豆卷，牛膝，桂枝，防己，車前，鉤鉤，萆薢，桑枝

（案22）寒濕痹絡，筋骨掣痛。

桂枝，金毛脊，歸身，杜仲，獨活，萆薢，牛膝，陳皮

（案23）沖年陽常有餘，陰常不足。濕熱痹絡，流入骨髓，漸成痿弱。當養陰清熱，不可表散溫經。擬丹溪法。

大補陰丸，淡鹽湯下。

（案24）營絡空虛，痰飲流著，麻木掣痛，屈伸不利。

桂枝，桑枝，首烏，米仁，羚羊角，鉤鉤，歸身，橘紅，竹瀝，薑汁

白話文：

[十、痹痿門（二十四方）]

(案例1)脾腎兩虛，導致筋骨乏力。 治療方法為服用健步虎潛丸，用鹽水吞服。

(案例2)孩童因腎陰虛損及腎熱，生活富裕過度溫飽，醫生藥物亂投，熱補導致骨頭病弱，實在令人啼笑皆非。 治療方法為服用大補陰丸。

(案例3)氣血皆虛，肝臟產生風邪內擾，恰逢冬至節氣，突然出現頭昏目眩、神智迷糊，右側肢體無力，脈象細滑且快。這是偏癱症狀，七日內需嚴防昏厥和大量出汗，此病非短期可以痊癒，不敢輕易看待。 治療藥材為陳皮、石決明、竹瀝、於術、半夏、遠志肉、薑汁。

(案例4)類似中風導致的口眼歪斜。 治療藥材為陳皮、天麻、半夏、於術、菊花、鉤藤、僵蠶、薑汁。

(案例5)濕熱侵入經絡，導致筋骨不受控制，關節活動不便，需從腳部太陰陽明經處理。 治療藥材為生於術、米仁、石膏、嫩桑枝、赤苓、萆薢、山楂。

(案例6)疾病深入經絡，藥物效果不佳，如性急，應換醫生診治。 治療藥材為生地、鱉甲、桂枝、晚蠶沙、黃耆、桑枝、秦艽、歸身、牛膝、杜仲。

(案例7)牙齦雖未腫脹但疼痛，脈象快速，左手細右手大，顯示陽明經脈旺盛，少陰經脈不足，右大腿痹痛，也是陽明經絡熱盛，並非寒症。 治療方法為服用玉女煎。

(案例8)腎陰虧損及腎熱，逐漸形成骨頭病弱，加上中焦虛寒，病情複雜，應分開治療。 治療藥材為陳皮、生薑、米仁、半夏、於術、大補陰丸（沖入）。

(案例9)脈象細且快速，顯示腎陰虧損及腎熱症狀。再誤用燥熱藥物，導致形體疲憊、肌肉消瘦。古人說：人火無物不消。逐漸骨頭病弱，無法起牀。該如何是好？急需使用滋潤、泄熱的藥物，恐怕仍來不及。 治療方法為服用大補陰丸。

(案例10)左臂病痛，白天輕晚上重，脈象滑動快速。必定是氣血雙虛，風痰侵入經絡。治療方法應補充氣血，熄風化痰，同時疏通營絡。建議使用膏方。 治療藥材為桂枝、清阿膠、防風、旋覆花、羚羊角、川貝母、黃耆、新絳緯、桑枝、鉤藤、虎脛骨、橘紅、大生地、茯苓、於術、歸身、薑汁、竹瀝。

(案例11)肝臟主導筋骨，腎臟主導骨骼，肝腎虧損則筋骨乏力。 治療藥材為熟地、黃耆、蒺藜、萸肉、歸身、杜仲、山藥、杞子、牛膝。

(案例12)腎陰虧損及腎熱，左膝腫痛，長年恐形成骨頭病弱。 治療方法為服用大補陰丸，外用活絡丹酒磨擦患處。

(案例13)漏肩風，是由長期勞累陽氣受傷、氣血衰弱所導致。 治療藥材為桂枝、威靈仙、五加皮、嫩桑枝（鴨血拌炒）、黃耆、歸身、左秦艽、鱉甲、枸杞子、茅柴根。

(案例14)腎陰虧損及胃熱，肌肉疼痛，應清熱補益。 治療藥材為人參、麥冬、花粉、茯苓、生地、川斛、橘白、甘草。

(案例15)陽明經絡熱盛，有風有痰，筋骨不受控制，關節活動不便。 治療藥材為酒炒桑枝、鹽水炒牛膝、熟石膏。

(案例16)疼痛位置不定，氣絡先痹，營絡亦痹。三年的病痛，急切難以治療。 治療藥材為白麻骨、茜根炭、瓦楞子、紫菀頭、大豆卷、生菟絲、白蒺藜、湖藕肉。

(案例17)風濕與熱，激勵陽明經絡，形成白虎歷節風。 治療方法為在白虎湯中加入牛膝、桑枝。

(案例18)陽氣微弱的身體，痰飲濕熱，侵入經絡。 治療藥材為於術、米仁、防己、川柏、陳皮、半夏、萆薢。

(案例19)風濕與熱，相搏於陽明經絡中，形成行痹。應認真服藥，避風忌口，約一個月才能痊癒。 治療方法為在桂枝白虎湯中加入牛膝、桑枝。

(案例20)右臂麻木痛楚，脈象空虛右側大。營氣交虛，風濕侵入經絡。 治療藥材為羚羊角、虎脛骨、金斛、萆薢、桂枝、天花粉、茯苓、桑枝。

(案例21)濕熱與風相搏，筋骨折痛，腿足浮腫。 治療藥材為羚羊角、花粉、豆卷、牛膝、桂枝、防己、車前、鉤藤、萆薢、桑枝。

(案例22)寒濕侵入經絡，筋骨抽痛。 治療藥材為桂枝、金毛脊、歸身、杜仲、獨活、萆薢、牛膝、陳皮。

(案例23)年輕時陽氣旺盛，陰氣不足。濕熱侵入經絡，流入骨髓，逐漸形成病弱。應滋養陰氣、清熱，不可表散溫經。參考丹溪法。 治療方法為服用大補陰丸，用淡鹽水吞服。

(案例24)營絡空虛，痰飲流入，麻木抽痛，屈伸不便。 治療藥材為桂枝、桑枝、首烏、米仁、羚羊角、鉤藤、歸身、橘紅、竹瀝、薑汁。