《顧氏醫案》~ 十、痹痿門（二十四方） (1)

1. 十、痹痿門（二十四方）

（案1）脾腎兩虧，筋骨痿弱。

健步虎潛丸，鹽湯送下。

（案2）幼年陰虧腎熱，家富過分溫飽，醫藥雜投，熱補弄成骨痿，可發一笑。

大補陰丸

（案3）氣血皆虛，肝陽化風內煽，恰至冬至大節，陡然昏暈神迷，右肢不用，脈細滑數。此偏中也，七日以內，謹防昏厥汗越，非指日可愈者，不敢泛視。

陳皮，石決明，竹瀝，於術，半夏，遠志肉，薑汁

白話文：

脾臟和腎臟都虛弱，導致筋骨萎縮無力。服用健步虎潛丸，用鹽湯送服。

幼年時陰虛腎熱，家庭富裕過度溫飽，又亂吃藥，熱補過度反而導致骨頭萎縮，真是令人啼笑皆非。服用大補陰丸。

氣血雙虛，肝陽化風內擾，正值冬至節氣，突然昏迷神志不清，右肢無力，脈象細滑而數。這是偏重的病症，七天內要謹防昏厥和汗出過多，不是短期就能痊癒的，不可輕視。

（案4）類中口眼歪斜。

陳皮，天麻，半夏，於術，菊花，鉤鉤，殭蠶，薑汁

（案5）濕熱痹絡，筋骨不束，機關不利，治在足太陰陽明。

生於術，米仁，石膏，嫩桑枝，赤苓，萆薢，山楂

（案6）病入經絡，藥難奏效，若性急，則更醫調治。

生地，鱉甲，桂枝，晚蠶沙，黃耆，桑枝，秦艽，歸身，牛膝，杜仲

白話文：

因濕熱阻滯經絡，導致筋骨鬆弛，關節活動不靈，應以足太陰脾經和足陽明胃經作為治療重點。

處方

生於術、米仁、石膏、嫩桑枝、赤苓、萆薢、山楂。

若病症已深入經絡，藥物治療效果不佳，若患者心急，應換醫師進行治療。

處方

生地、鱉甲、桂枝、晚蠶沙、黃耆、桑枝、秦艽、歸身、牛膝、杜仲。

（案7）牙齦不腫而痛，脈數左細右大，陽明有餘，少陰不足，右股痹痛，亦屬陽明絡熱，非寒也。

玉女煎

（案8）陰虧腎熱，漸成骨痿，而又中焦虛寒，病殊兩歧，當分頭而治之。

陳皮，生薑，米仁，半夏，於術，大補陰丸（衝入）

（案9）脈細數，此陰虧腎熱症也。又誤投剛劑燥，形疲肉消。古人云：人火無物不消。漸漸骨痿，不起於床矣。奈何奈何？急進鹹苦滋泄，猶恐鞭長莫及。

大補陰丸

（案10）病在左臂，晝輕夜重，脈滑疾。自必氣血兩虛，風痰襲絡。法宜補氣養血，熄風化痰，兼通營絡。擬膏方。

白話文：

牙齦沒有腫脹卻疼痛，脈象左邊細小右邊強勁，這是陽明經有餘，少陰經不足的表现。右腿麻痹疼痛，也是陽明經絡熱盛，并非寒症。

陰虛腎熱，逐渐导致骨头痿弱，同时中焦虚寒，病症分属两个方面，应该分别治疗。

陈皮、生姜、米仁、半夏、于术，以及大补阴丸（冲入服用）。

脉象细而数，这是阴虚肾热的表现。又误服辛辣燥热药物，导致身体疲乏，肌肉消瘦。古人说：人体的火气，没有它不能消耗的东西。逐渐导致骨头痿弱，无法下床。可叹可叹！赶紧用咸寒滋补泄热的药物，但恐怕已经来不及了。

大补阴丸。

病在左臂，白天轻晚上重，脉象滑而疾，一定是气血两虚，风痰侵犯经络。治疗方法应该补气养血，熄风化痰，并通畅营络。拟用膏方治疗。

桂枝，清阿膠，防風，旋覆花，羚羊角，川貝母，黃耆，新絳緯，桑枝，鉤鉤，虎脛骨，橘紅，大生地，茯苓，於術，歸身，薑汁，竹瀝

（案11）肝主筋，腎主骨，肝腎虧則筋骨痿弱。

熟地，黃耆，蒺藜，萸肉，歸身，杜仲，山藥，杞子，牛膝

（案12）陰虧腎熱，左膝腫痛，經年恐成骨痿。

白話文：

這兩個藥方都是針對筋骨疾病的。第一個藥方主要用來治療肝腎虛損導致的筋骨痿弱，藥物包括桂枝、阿膠、防風等，具有補益肝腎、強健筋骨的作用。第二個藥方則針對陰虛腎熱導致的左膝腫痛，藥物包括熟地、黃耆、蒺藜等，具有滋陰降火、補腎強筋的作用。

需要注意的是，以上僅為中醫古籍中的記載，實際用藥需根據患者具體情況和醫生診斷進行。

大補陰丸，外用活絡丹酒磨搽患處。

（案13）漏肩風，乃積勞陽傷、氣血交衰所致。

桂枝，威靈仙，五加皮，嫩桑枝（鴨血拌炒），黃耆，歸身，左秦艽，鱉甲，枸杞子，茅柴根

（案14）陰虧胃熱，肌肉作痛，清之補之。

人參，麥冬，花粉，茯苓，生地，川斛，橘白，甘草

（案15）陽明絡熱，有風有痰，筋骨不束，機關不利也。

白話文：

桂枝、威靈仙、五加皮、嫩桑枝（用鴨血拌炒）、黃耆、歸身、左秦艽、鱉甲、枸杞子、茅柴根。

陰虛導致胃火旺盛，肌肉疼痛，需要清熱和補虛。

人參、麥冬、花粉、茯苓、生地、川斛、橘白、甘草。

陽明經絡熱盛，伴有風邪和痰濕，導致筋骨鬆散，关节活动不利。

酒炒桑枝，鹽水炒牛膝，熟石膏

（案16）痛無定處，氣絡先痹，營絡亦痹。三載之病，急切難治。

白麻骨，茜根炭，瓦楞子，紫菀頭，大豆卷，生菟絲，白蒺藜，湖藕肉

（案17）風濕與熱，搏激陽明經絡，白虎歷節風是也。

白虎湯加牛膝、桑枝

（案18）陽微之體，痰飲濕熱，痹著經絡。

於術，米仁，防己，川柏，陳皮，半夏，萆薢

（案19）風濕與熱，相搏陽明絡中，為之行痹。認真服藥，避風忌口，匝月方愈。

白話文：

將桑枝用酒炒，牛膝用鹽水炒，石膏要熟用。

第十六個病症，疼痛不定，氣絡先痺，營絡也痺。病了三年，急著治療卻很難。

藥方使用白麻骨、茜根炭、瓦楞子、紫菀頭、大豆卷、生菟絲、白蒺藜、湖藕肉。

第十七個病症，風濕與熱氣交織，搏擊陽明經絡，就是白虎歷節風。

用白虎湯加上牛膝、桑枝。

第十八個病症，陽氣虛弱，痰飲濕熱，痺著經絡。

用於術、米仁、防己、川柏、陳皮、半夏、萆薢。

第十九個病症，風濕與熱氣相搏，在陽明絡中，導致行痺。認真服藥，避風忌口，大約一個月才能痊癒。

桂枝白虎湯加牛膝、桑枝

（案20）右肱麻木痛楚，脈空右大。營氣交虛，風濕痹絡。

羚羊角，虎脛骨，金斛，萆薢，桂枝，天花粉，茯苓，桑枝

（案21）濕熱與風相搏，筋骨折痛，腿足漫腫。

羚羊角，花粉，豆卷，牛膝，桂枝，防己，車前，鉤鉤，萆薢，桑枝

（案22）寒濕痹絡，筋骨掣痛。

桂枝，金毛脊，歸身，杜仲，獨活，萆薢，牛膝，陳皮

（案23）沖年陽常有餘，陰常不足。濕熱痹絡，流入骨髓，漸成痿弱。當養陰清熱，不可表散溫經。擬丹溪法。

白話文：

右邊手臂麻木疼痛，脈象虛弱，右邊脈象更大，這是營氣交虛，風濕痺絡所致。

濕熱與風邪相搏，導致筋骨疼痛、腿腳浮腫。

寒濕痺絡，筋骨抽痛。

年輕人陽氣常盛，陰氣常虛。濕熱痺絡，流入骨髓，逐漸導致痿弱。應該養陰清熱，不可發表溫經。擬用丹溪法治療。

大補陰丸，淡鹽湯下。

（案24）營絡空虛，痰飲流著，麻木掣痛，屈伸不利。

桂枝，桑枝，首烏，米仁，羚羊角，鉤鉤，歸身，橘紅，竹瀝，薑汁

白話文：

大補陰丸要用淡鹽水送服。 （案例24）如果經絡裡有空虛感、痰和飲邪停留引起身體麻痺、抽筋疼痛以及關節不靈活等症狀，可以使用這個方子。成分包括：桂枝、桑枝、何首烏、薏苡仁、羚羊角、鉤藤、當歸身、陳皮、竹茹和生薑汁。