《華佗神方》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 一○四○·論癰瘡
夫癰疽瘡腫之作者，皆五臟六腑蓄毒不流，非獨因營衛壅塞而發者也。其行也有處，其主也有歸。假令發於喉舌者，心之毒；發於皮毛者，肺之毒；發於肌肉者，脾之毒；發於骨體者，腎之毒。發於下者陰之毒，發於上者陽之毒，發於外者六腑之毒，發於內者五臟之毒。故內曰壞，外曰潰，上曰從，下曰逆。
發於上者得之速，發於下者得之緩，感於六腑則易治，感於五臟則難瘳也。又近骨者多冷，近虛者多熱。近骨者久不愈，則化成血蠱。近虛者久不愈，則傳氣成漏。成蠱則多癢少痛，或先癢後痛。生漏則多痛少癢，或不痛不癢，內虛外實者，多痛少癢。血不止則多死，膿疾潰則多生。
或吐逆無度，飲食不時，皆癰疽之使然。種候萬端，要在明詳耳。
白話文：
癰疽瘡腫的產生，都是因為五臟六腑積聚毒素無法排出，並不只是因為營衛氣血阻塞而引起的。這些癰疽瘡腫的發生部位和臟腑都有其對應關係：如果長在喉嚨和舌頭上，是心臟的毒素；長在皮膚毛髮上，是肺臟的毒素；長在肌肉上，是脾臟的毒素；長在骨骼上，是腎臟的毒素。長在下半身的是陰毒，長在上半身的是陽毒；長在體表的是六腑的毒素，長在體內的是五臟的毒素。所以，在體內叫做「壞」，在體表叫做「潰」，長在上半身的叫做「從」，長在下半身的叫做「逆」。
長在上半身的癰疽發病快，長在下半身的發病慢；由六腑引起的癰疽比較容易治癒，由五臟引起的癰疽則難以痊癒。此外，靠近骨頭的癰疽多偏寒，靠近體表虛弱部位的癰疽多偏熱。靠近骨頭的癰疽如果久治不愈，就會轉化成血蠱；靠近體表虛弱部位的癰疽如果久治不愈，就會因氣血運行失常而形成廔管。血蠱多癢少痛，或者先癢後痛；廔管多痛少癢，或者不痛不癢。體內虛弱，體表卻實熱者，則多痛少癢。出血不止大多會死亡，膿瘍潰爛則多能痊癒。
經常嘔吐、飲食無度，也是癰疽發生的誘因。癰疽的症狀變化多端，關鍵在於醫生要仔細辨明。
2. 一○四一·論腳弱狀候不同
人病腳氣與氣腳有異者，即邪毒從內而注入腳者，名曰腳氣。風寒暑濕邪毒之氣從外而入於腳膝者，名氣腳也。皆以邪奪其正，使人病形，頗相類似。其於治療，亦有上下先後。若不察其理，無由致其瘳也。又喜怒憂思寒熱毒邪之氣，流入肢節，或注於膝腳，其狀類諸風、歷節、偏枯、癰腫之證，但入並腳膝者謂之氣腳。若從外入足入臟者，謂之腳氣。
腳氣者，先治外而次治內，實者利之，虛者益之。又病腳氣多者，何也？謂人之心肺二經起於手，脾腎肝三經起於足，手則清邪中之，足則濁邪中之，人身之苦者手足耳，而足則最重艱苦，故風寒暑濕之氣，多中於足，以此腳氣病多也。然而得之也以漸，始誤於不明。醫家不視為腳氣，而目為別疾，治療不明，因循至大，身居厄矣。
本從微起，漸成巨候，流入臟腑，傷於四肢，頭項腹背未甚，終不能知覺也。時因地而作，或如傷寒，或如中暑，或腹背疼痛，或肢節不仁，或語言錯亂，或精神昏昧，或時喘乏，或暴盲聾，或飲食不入，或臟腑不通，或攣急不遂，或舒緩不收，或口眼牽搐，或手足顫震，種種多狀，莫有達者。故使愚俗束手受病，死無告療。
仁者見之，豈不傷哉？今始述本末，略示後學。如醉入房中，飽眠露下，當風取涼，對月貪歡，沐浴未乾而熟睡，房室才罷而衝風，久立於低濕，久佇於水濕，冒雨而行，清寒而寢，勞傷汗出，食欲悲生，犯諸所禁，因成疾矣。其於不正之氣，中於上則害於頭目，害於中則蠱於心腹，形於下則失於腰腳，及於旁則妨於肢節，千狀萬證，皆屬氣腳。起於腳膝，乃謂腳氣也。
形候脈理，亦在詳明。其脈浮而弦者，起於風，濡而弱者起於濕，洪而數者起於熱，遲而澀者起於寒，滑而微者起於虛，牢而堅者起於實。在於上則由於上，在於下則發於下，在於中則發於中，結則因氣，散則因憂，聚則因怒，細則因悲。風者汗而愈，濕者溫而愈，熱者解而愈，寒者熨而愈。
虛則補之，實則瀉之，氣則流之，憂則寬之，怒則悅之，悲則和之，能通斯方，謂之良醫。腳氣之病，傳於心肝，十死不治。入於心則恍惚妄謬，嘔吐食不入，眠不安定，左手寸口脈乍大乍小，乍有乍無者是也。入腎即腰腳俱腫，小便不通，呻吟不絕，目額皆黑色，時上衝胸腹而喘，其左尺中脈絕者是也。切宜明審矣。
白話文：
人患腳氣和氣腳有所不同。腳氣是指邪毒從體內侵入腳部的病症；氣腳則是風寒暑濕等邪毒之氣從體外侵入腳膝的病症。兩種病症都是邪氣侵犯正氣，導致身體不適，症狀頗為相似，治療方法也有先後順序之分。如果不了解其病理，就無法治愈。此外，喜怒憂思、寒熱等邪氣流入肢節，或集中於膝腳，其症狀類似於諸風、痹證、半身不遂、癰腫等，但病症集中在腳膝的稱為氣腳；若從外侵入足部，再侵入臟腑的，則稱為腳氣。
治療腳氣，應先治外後治內，實證則瀉之，虛證則補之。腳氣病患眾多的原因是：心肺二經起於手，脾腎肝三經起於足，手部容易排解外邪，而足部則容易受到濁邪侵犯。人體最易受苦的部位是手足耳，而足部負擔最重，因此風寒暑濕之邪氣多侵犯足部，所以腳氣病人較多。然而，此病起病緩慢，初期不易察覺，醫生往往誤診，延誤治療，導致病情加重，危及生命。
起初病症輕微，逐漸加重，邪氣侵犯臟腑，損傷四肢，而頭項腹背症狀不明顯，患者也難以察覺。其發病受時節和環境影響，症狀各異，例如：類似傷寒、中暑、腹背疼痛、肢體麻木、言語錯亂、神志不清、呼吸困難、突然失明失聰、飲食不下、臟腑不通、肢體攣縮或癱瘓、肢體鬆弛無力、口眼歪斜、手足震顫等等，症狀繁多，難以診斷。因此，許多患者束手無策，最終病死無藥可醫。
看到這種情況，怎能不令人痛心？本文闡述病因病理，略作提示，供後學參考。例如：醉酒後睡臥房中，飽食後睡在露天地，貪涼受風，對月嬉戲，沐浴未乾就睡覺，房事後受風，長時間站立於潮濕低窪之地，長時間佇立於水中，冒雨行走，著涼睡覺，勞累後汗出受風，憂愁傷神，犯了禁忌等，都可能導致疾病。不正之氣侵入人體，在上則傷及頭目，在中則傷及心腹，在下則傷及腰腳，在旁則傷及肢節。千變萬化的症狀，都屬於氣腳；起病於腳膝的則稱為腳氣。
應仔細辨明症候和脈象。脈象浮而弦者，由風引起；濡而弱者，由濕引起；洪而數者，由熱引起；遲而澀者，由寒引起；滑而微者，由虛引起；牢而堅者，由實引起。病位在上則由上引起，在下則由下引起，在中則由中引起。脈象凝滯則由氣引起，脈象散亂則由憂引起，脈象聚急則由怒引起，脈象細弱則由悲引起。風證宜發汗治療，濕證宜溫煦治療，熱證宜清熱治療，寒證宜溫熨治療。
虛證則補之，實證則瀉之，氣滯則疏通之，憂鬱則寬慰之，憤怒則撫慰之，悲傷則調和之。能夠運用這些方法治療疾病的，才是良醫。腳氣若傳入心肝，十之八九難以治愈。邪氣入心則神志恍惚，胡言亂語，嘔吐，飲食不下，睡眠不安穩，左手寸口脈時大時小，時有時無。邪氣入腎則腰腳腫脹，小便不通，呻吟不止，面部和額頭發黑，有時氣衝胸腹而喘息，左尺脈消失。這些都應仔細辨別。