《華佗神方》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 一○二三·論脾虛實寒熱生死逆順脈證之法
脾者土也，為諫議之官，主意與智。消磨五穀，寄在其中，養於四旁，王於四季，正王長夏。與胃為表裡，足太陰是其經也。扁鵲云：「脾病則面色萎黃，實則舌強直不嗜食，嘔逆四肢緩，虛則多病，喜吞酸，痢不已。其脈來似水曰太過，病在外；如鳥之距曰不及，病在內。
太過則令人四肢沉重，言語謇澀；不及則令人中滿不食，乏力，手足緩弱不遂，涎引口中，四肢腫脹，溏泄不時，夢中飲食。脾脈來時緩柔，去似鳥距踐地者曰平脈。來實而滿稍數，似雞舉足曰病。又如鳥之隊，如鳥之距，如屋之漏曰死。中風則翕翕發熱，狀若醉人，腹中煩滿，皮肉瞤而短氣者也。
王時其脈阿阿然，緩曰平。若弦急者肝克脾，真鬼相逢，大凶之兆。」又微澀而短者，肺來乘脾，不治自愈。反軟而滑者，腎來從脾，亦為不妨。反浮而洪者，心來生脾，不及而脾病也。色黃體重，失便，目直視，唇反張，爪甲青，四逆吐食，百節疼痛，不能舉，其脈當浮大緩，今反弦急，其色反青，此十死不可治也。
又脾病其色黃，飲食不消，腹脹滿，身體重，骨節痛，大便硬，小便不利，其脈微緩而長者可治。脾氣虛則大便活，小便利，汗出不止，五液注下，為五色注下利也。又積在中，久不愈，則四肢不收，黃疸，食不為肌膚，氣滿喘而不足也。又脾實則時夢築牆蓋屋，盛則夢歌樂，虛則夢飲食不足，厥邪客於脾，則夢大澤丘陵，風雨壞室。脾脹則喜噦，四肢急，體重不食，善噫。
脾病則曰昧慧，平日甚，日中持，下晡靜。脈急甚則瘛瘲，微急則隔中不利，食不入而還出，脈緩甚則痿厥，微緩則風痿，四肢不持，大甚則寒熱作，微大則消癉，滑甚則㿗疝，微滑則蟲毒，腸鳴中熱，澀甚則腸㿗，微澀則內潰下膿血。脾脈至大而虛有積，脾氣絕則十日死。
又臍出者亦死，唇焦枯無紋理而青黑者死，脾先死也。脾病面黃目赤者可治，青黑色入節，半歲而死。色如枳實者一月死。凶吉休咎，皆見其色出部分也。又口噤唇黑，四肢重如山，不能自持，大小便利無休歇，飲食不入，七日死。又口雖痿黃，語聲囀囀者可治。脾病瘧氣久不去，腹中鳴痛，徐徐熱汗出。
其人本意寬緩反急怒者，語時以鼻笑，不能答人者，此過一月，禍必至矣。又脾中寒或熱，則皆使人腹中痛不下食。又病時舌強語澀，轉卵縮牽陰股中引痛，身重不思食，膨脹變則水泄不能臥者，死不治。脾正熱則面黃目赤，脅痛滿。寒則吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚則顫慄如瘧。
臨病之時，要在明證詳脈，然後投湯藥期瘳耳。
白話文：
脾臟屬土，是負責提出意見的官員，主管人的意念和智慧。它負責消化磨碎五穀，並將養分儲存在體內，滋養身體各個部位，統領四季，尤其在長夏最為旺盛。脾與胃互為表裡，足太陰經是脾的經脈。
扁鵲說：「脾臟生病，臉色會變得萎黃。如果脾臟功能過強，會導致舌頭僵硬，不想吃東西，噁心嘔吐，四肢無力；如果脾臟功能虛弱，則容易生病，喜歡吞酸水，腹瀉不止。脾脈跳動時，如果像水流般過於強盛，代表病在體表；如果像鳥的爪子般虛弱無力，代表病在體內。」
脾脈過於強盛，會導致四肢沉重，說話困難；脾脈虛弱，會導致腹部脹滿不想吃東西，身體乏力，手腳無力，流口水，四肢腫脹，腹瀉不止，甚至會在夢中吃東西。正常的脾脈應該是和緩柔軟，退去時像鳥爪輕輕觸地。如果脈來時飽滿有力，速度稍快，像雞抬腳一樣，代表生病了。如果脈象像鳥成隊飛行、像鳥的爪子、像屋頂漏水般，都是死亡的徵兆。
中風會導致身體發熱，像喝醉酒一樣，腹中煩悶脹滿，肌肉顫動，呼吸短促。
脾臟旺盛時，脈象應該和緩柔和。如果脈象像琴弦一樣急促，表示肝臟正在剋制脾臟，是危險的徵兆。如果脈象微弱而短澀，表示肺臟正在侵犯脾臟，不治療也會自癒。如果脈象反而變得柔軟滑潤，表示腎臟正在滋養脾臟，沒有妨礙。如果脈象反而浮大有力，表示心臟正在滋養脾臟，是因為脾臟虛弱所致。如果臉色發黃，身體沉重，大小便不暢，眼睛直視，嘴唇外翻，指甲青紫，四肢冰冷，嘔吐，全身關節疼痛，無法抬起肢體，正常的脈象應該是浮大和緩，現在卻變成弦急，臉色也變成青色，這表示病危，無法治癒。
另外，脾臟生病，臉色會發黃，飲食難以消化，腹部脹滿，身體沉重，關節疼痛，大便乾硬，小便不暢，如果脈象是微弱和緩而長，表示可以治療。脾氣虛弱會導致大便稀溏，小便順暢，汗流不止，身體內的津液不斷流失，導致五色腹瀉。如果病邪積聚在體內很久，無法治癒，會導致四肢無力，出現黃疸，吃下去的東西不能轉化為肌肉，感覺氣滿喘不過氣。脾臟功能過強，會時常夢見建造房屋，如果太過旺盛，會夢見唱歌跳舞，如果虛弱，會夢見食物不足。如果邪氣侵入脾臟，會夢見大澤山丘、風雨摧毀房屋。脾脹會喜歡打嗝，四肢發緊，身體沉重不想吃東西，容易嘆氣。
脾臟生病會讓人反應遲鈍。病情在早晨最嚴重，中午會有所緩解，傍晚會比較平靜。如果脈象急促，會導致抽搐；如果脈象輕微急促，會導致胸膈不適，吃不下東西，吃下去又會吐出來。如果脈象非常緩慢，會導致痿軟無力；如果脈象輕微緩慢，會導致風痿，四肢無力。如果脈象過於強大，會時常發冷發熱；如果脈象輕微強大，會導致消渴病。如果脈象非常滑潤，會導致疝氣；如果脈象輕微滑潤，會導致蟲毒，腹部發熱、腸鳴。如果脈象非常澀滯，會導致腸道潰瘍；如果脈象輕微澀滯，會導致體內潰爛流膿血。如果脾脈來時很大且空虛，表示體內有積聚；如果脾氣衰竭，會在十天內死亡。
另外，肚臍外凸也表示死亡。嘴唇焦枯沒有紋路且青黑色，表示脾臟先衰竭。脾臟生病，如果臉色發黃眼睛發紅，表示可以治療；如果青黑色進入關節，會在半年內死亡；如果臉色像枳實一樣，會在一個月內死亡。身體的吉凶禍福，都可以從臉色表現出來。如果口噤嘴唇發黑，四肢沉重像山一樣無法動彈，大小便失禁，吃不下東西，會在七天內死亡。如果嘴唇雖然萎黃，但說話聲音清晰，表示可以治療。脾臟生病導致瘧疾久治不癒，腹中疼痛，緩慢發熱出汗。
如果病人本性溫和寬容，卻變得急躁易怒，說話時用鼻笑，不能好好回答問題，這表示病情會超過一個月，災禍將至。如果脾臟有寒或有熱，都會導致腹痛，吃不下東西。如果生病時舌頭僵硬，說話困難，陰囊回縮，牽引到大腿內側疼痛，身體沉重不想吃東西，腹脹，變成腹瀉，無法躺臥，都表示病情危險，無法治癒。脾臟有熱會導致臉色發黃眼睛發紅，脅肋疼痛脹滿。脾臟有寒會導致吐口水，不想吃東西，四肢疼痛，腹瀉不止，手腳冰冷，嚴重時會像瘧疾一樣顫抖。
診斷疾病時，一定要明確病症，詳細檢查脈象，然後才能開藥治療，期望痊癒。