《孤鶴醫案》~ 三、虛勞 (2)
三、虛勞 (2)
1. 三、虛勞
（案10）咳嗆失音，痰中帶血，無夢精泄，腰背痠痛，陰痼陽浮之駐也。當用清上納下法。
制洋參（一錢半），沙參（二錢），丹皮（二錢），人中白（一錢），橘白（一錢半），烊化阿膠（三錢），麥冬（二錢），玉竹（二錢），冬桑葉（一錢半）
加枇杷葉二片。
（案11）咳血氣喘，寒熱便溏。病起肝腎下損，迫及脾胃，二氣交備，恐草木難以奏效。
西黨參（三錢），阿膠（二錢），炙五味（三分），茯神（三錢），懷山藥（二錢），制於術（二錢），麥冬（二錢），炒棗仁（三錢），橘紅（一錢半）
加紅棗四枚。
（案12）咳嗆，咽痛，惡風內熱。陰傷及陽，已成怯疾。
烊化阿膠（二錢），沙參（二錢），生蛤殼（三錢），橘白（一錢半），冬桑葉（二錢），白花百合（三錢），米仁（三錢），人中白（一錢），川貝（二錢）
加枇杷葉二片。
（案13）咳血延至便溏，此勞怯之末傳也，甚為辣手。
炙綿耆（二錢），焙麥冬（二錢），懷山藥（二錢），橘白（一錢半），雲苓（三錢），制於術（一錢半），炙五味（三分），炒米仁（三錢），京川貝（二錢）
加冬桑葉二錢，紅棗仁四個。
（案14）失血後咳逆不休，間有寒熱，診六脈數虛。此由陰損及陽也，症已延入怯門，草木焉能振頓？
熟地（四錢），制於術（一錢半），焙麥冬（二錢），沙參（二錢），川貝（一錢半），茯神（三錢），懷山藥（二錢），煅牡蠣（四錢），枸杞（二錢），橘白（一錢半）
加冬桑葉二錢。（案15）程，左。脾虛挾濕，血熱生風，當用苦燥，脾主肌肉，亦統四末，故宜培土。
茅朮（一錢半），川柏（一錢半），赤苓（一錢半），荊芥（一錢半），海桐皮（二錢），生地（四錢），陳皮（一錢），當歸（二錢），生苡米（二錢），豨薟草（一錢半）
（案16）彭，左。相火分寄於肝、腎，在腎者，坎中之陽；其在肝者，雷火也。水虧不足以制火，從上升，爍金則咳，傷及陰絡則動血。火愈旺，水愈耗矣。脈浮數，時覺虛弦，重切則無力。是不特陰虧，真陰亦弱矣。益氣則助火，滋陰又恐滑脾，當於潛陽育陰之中使之，兩不相悖，更得靜養，方冀漸愈。木令後，繼以火令，總須加意調攝。
熟地（六錢），龜板（四錢），川貝（二錢），麥冬（二錢），元參（二錢），生地（五錢），金斛（三錢），丹皮（二錢），橘紅（一錢），山藥（二錢）
加淡秋石。
彭。又，火邪可清，真火宜養，陰精藉陽氣以生，畸於陽則助火，畸於陰則秋冬不能生物。寒潤之品，必致傷脾。按脈大而不和，雖無促數之象，而不能斂攝，腎之下虛可見矣。虛則火升，爍金則咳，現當炎令，惟靜可以存陰，擬方：以體陰用陰之劑，填補真元。庶乎有濟。
白話文：
三、虛勞
（案10）咳嗽、聲音嘶啞，痰中帶血，沒有夢遺，腰背痠痛，屬於陰虛陽浮的症狀。應該採用清熱解毒，滋陰補腎的方法治療。
處方：西洋參（1.5克），沙參（2克），丹皮（2克），人參白（1克），橘皮（1.5克），阿膠（烊化3克），麥冬（2克），玉竹（2克），冬桑葉（1.5克），枇杷葉（2片）。
（案11）咳血、氣喘，伴有寒熱、大便稀溏。疾病起因於肝腎虧損，影響到脾胃，陰陽兩虛，恐怕單靠一般的草藥難以奏效。
處方：黨參（3克），阿膠（2克），炙甘草（0.3克），茯神（3克），淮山藥（2克），制何首烏（2克），麥冬（2克），炒棗仁（3克），橘紅（1.5克），紅棗（4枚）。
（案12）咳嗽、聲音嘶啞，咽喉疼痛，怕風，內有熱邪。陰虛傷及陽氣，已經成為難治的疾病。
處方：阿膠（烊化2克），沙參（2克），生牡蠣（3克），橘皮（1.5克），冬桑葉（2克），白花百合（3克），薏苡仁（3克），人參白（1克），川貝母（2克），枇杷葉（2片）。
（案13）咳血延誤治療導致大便稀溏，這是虛勞的後期症狀，非常棘手。
處方：炙黃耆（2克），焙麥冬（2克），淮山藥（2克），橘皮（1.5克），雲苓（3克），制何首烏（1.5克），炙甘草（0.3克），炒薏苡仁（3克），川貝母（2克），冬桑葉（2克），紅棗仁（4個）。
（案14）失血後咳嗽不止，間歇發熱，脈象虛弱。這是陰虛損及陽氣，病情已經嚴重，普通的草藥難以見效。
處方：熟地黃（4克），制何首烏（1.5克），焙麥冬（2克），沙參（2克），川貝母（1.5克），茯神（3克），淮山藥（2克），煅牡蠣（4克），枸杞子（2克），橘皮（1.5克），冬桑葉（2克）。
（案15）程某，左側症狀。脾虛夾濕，血熱生風，應該使用苦燥的藥物治療，脾主肌肉，也統攝四肢，因此應該健脾益氣。
處方：蒼朮（1.5克），川芎（1.5克），赤苓（1.5克），荊芥（1.5克），海桐皮（2克），生地黃（4克），陳皮（1克），當歸（2克），生薏苡米（2克），豨薟草（1.5克）。
（案16）彭某，左側症狀。相火分佈於肝腎，在腎者為坎中之陽，在肝者為雷火。腎水不足以制約肝火，肝火上升，灼傷肺金則咳嗽，傷及陰絡則出血。火越旺，水越耗。脈象浮數，有時感覺脈象虛弱，用力按壓則無力。這不僅是陰虛，而且真陰也虛弱。益氣會助長肝火，滋陰又怕傷脾，應該在潛陽育陰的原則下用藥，使兩者互不矛盾，還要靜養，才能慢慢康復。木令之後，接著是火令，總體上都需要注意調養。
處方：熟地黃（6克），龜板（4克），川貝母（2克），麥冬（2克），玄參（2克），生地黃（5克），石斛（3克），丹皮（2克），橘紅（1克），山藥（2克），淡硃砂（適量）。
彭某，再次診治：肝火可以清熱，真火應該滋養，陰精依靠陽氣而生，偏向陽則助長肝火，偏向陰則秋冬不能生長。寒涼潤燥的藥物，必然會傷脾。脈象大而無力，雖然沒有快速數的現象，但不能收斂，可見腎陽虛弱。虛則火升，灼傷肺金則咳嗽，現在是炎熱季節，只有靜養才能保存陰氣，擬定處方：用滋陰的藥物，補充真元之氣，希望有所幫助。