《孤鶴醫案》~ 八、淋濁
八、淋濁
1. 八、淋濁
（案1）便濁，脈數。濕熱下注也。法當分利。
粉萆薢（一錢半），黑豬苓（一錢半），白通草（四分），赤苓（三錢），淡竹葉（二錢），川黃柏（一錢半），甘草梢（四分），生米仁（三錢），澤瀉（一錢半）
（案2）濕熱下注，兼努力傷絡，腰膂痠痛，尿血莖痛，脈澀少神。宜破瘀分利。
製大黃（三錢），川萆薢（一錢半），歸鬚（二錢），赤苓（三錢），杜牛膝（三錢），海金砂（一錢半），甘草梢（四分）瞿麥（一錢半），澤瀉（一錢半）
調入麝香七釐。
（案3）努力滯氣，下歸厥陰，兼涉太陽，營絡受傷，起患尿血，陰莖結痛，左脈略見虛弦。擬用滋攝，當節勞調養。
熟地（五錢），當歸（二錢），杜仲（二錢），山藥（二錢），牡蠣（四錢），生草梢（四分），萸肉（二錢），生耆（二錢），青皮（一錢），澤瀉（一錢半），琥珀屑（五分）
（案4）症患尿血，太陽少血，皆肝脾陰絡內傷，滲入下焦者也。脈浮大而數。養營為主，參用清絡。
生地（四錢），川柏（一錢半），澤瀉（一錢半），丹皮（一錢半），歸身（二錢），阿膠（二錢），豬苓（一錢半），白芍（一錢半），赤苓（一錢半），淡竹葉（一錢半）
（案5）氣不攝血，血無所歸。歸於厥陰則為尿血，隨時發作，脈來弦大。培補為主，參以溫宣。
熟地（六錢），肉桂（三分），香附（三錢），新會（一錢），澤瀉（一錢半），枸杞（二錢），歸身（二錢），杜仲（二錢），阿膠（二錢），胡桃（二錢），芡實（二錢）
（案6）勞力傷絡，左偏少腹結痛，小便見血，脈形濡澀。肝脾兩傷，急切難效。
香附（三錢），歸身（二錢），澤瀉（一錢半），丹皮（一錢半），甘梢（四分），青皮（一錢），生地（四錢），延胡（二錢），白芍（一錢半），赤茯神（三錢），荊芥（一錢半），化阿膠（二錢）
（案7）勞乏傷氣，氣陷下焦，少腹作痛，便濁囊脹，脈來弦濡。厥陰少陽兼治。
冬朮（一錢半），香附（三錢），澤瀉（一錢半），羌活（一錢），木香（五分），川楝子（二錢），毛術（一錢半），黃柏（一錢半），大茴（一錢），茯苓（三錢），淡竹葉（一錢半），胡蘆巴
（案8）周，左。腎水為臟，膀胱為陽水，少腹以下為厥陰之部，水中火動，下不能攝，相火寄焉，尿道召阻，脈弦右澀。滋補為主。
牡蠣炒熟地（八錢），杞子（二錢），新會（一錢），澤瀉（一錢半），川柏（一錢半），於術（一錢半），茯神（三錢），萸肉（二錢），杜仲（二錢），小茴香（一錢）
加胡桃肉二錢，象牙屑一錢。
（案9）濕熱下注，厥陰氣陷，少腹滯痛，水道有阻，起患膏淋。現在略減，唯莖中不暢，左囊作脹，左脈略弦，右數而緊。宜用疏理。
原生地（五錢），炒毛術（一錢半），黃柏（一錢半），豬苓（一錢半），川楝子（一錢半），青皮（一錢），小茴香（一錢），海金砂（一錢半），粉萆薢（二錢），橘核，澤瀉（一錢半），車前子（一錢半），淡竹葉（一錢半）
（案10）濕熱滯於下焦，尿道通而艱出口。脈大數。而擬用清理，更須節勞。
生地（四錢），木通（一錢），炒車前（三錢），茯苓（三錢），滑石（三錢），象牙屑（一錢），山梔（一錢半），麥冬（二錢），生草梢（四分），澤瀉（一錢半），陳皮（一錢）
加淡竹葉一錢半，麥稻管一札。
（案11）素體勞乏，氣滯下焦，腎虛不攝，氣化無權，小便淋瀝，少腹脹痛，神倦色悴，脈弦而澀。恐其腹滿，急宜滋補。
回香炒熟地（六錢），冬朮（一錢半），澤瀉（一錢半），茯苓（三錢），杜仲（二錢），新會（一錢），萸肉（二錢），肉桂（三分），牡蠣（四錢），山藥（二錢）
加淡竹葉（一錢半）。
白話文：
[八、泌尿系統疾病]
(案例1)患者排泄物混濁，脈搏頻率高。這是濕熱向下影響的現象。治療原則應是分清利濕。
使用粉萆薢（約4.5公克）、黑豬苓（約4.5公克）、白通草（約1.2公克）、赤茯苓（約9公克）、淡竹葉（約6公克）、川黃柏（約4.5公克）、甘草梢（約1.2公克）、生薏苡仁（約9公克）、澤瀉（約4.5公克）。
(案例2)濕熱向下影響，加上過度用力導致經絡受損，腰部痠痛，小便時帶血且尿道疼痛，脈搏澀且精神不佳。應該破瘀並且分清利濕。
使用製大黃（約9公克）、川萆薢（約4.5公克）、歸鬚（約6公克）、赤茯苓（約9公克）、杜牛膝（約9公克）、海金沙（約4.5公克）、甘草梢（約1.2公克）、瞿麥（約4.5公克）、澤瀉（約4.5公克）。並加入麝香0.7公克。
(案例3)過度用力導致氣滯，下歸至肝經，同時影響到膽經，營絡受傷，引起尿血和陰莖疼痛，左側脈搏略顯虛弱。擬定使用滋養補充，並應節制勞累，注意調養。
使用熟地（約15公克）、當歸（約6公克）、杜仲（約6公克）、山藥（約6公克）、牡蠣（約12公克）、甘草梢（約1.2公克）、山茱萸（約6公克）、黃耆（約6公克）、青皮（約3公克）、澤瀉（約4.5公克）、琥珀屑（約1.5公克）。
(案例4)患者出現尿血癥狀，肝脾陰絡內傷，血液滲入下焦。脈搏浮大且頻率高。以滋養營養為主，輔以清理血管。
使用生地（約12公克）、川柏（約4.5公克）、澤瀉（約4.5公克）、牡丹皮（約4.5公克）、當歸（約6公克）、阿膠（約6公克）、豬苓（約4.5公克）、白芍（約4.5公克）、赤茯苓（約4.5公克）、淡竹葉（約4.5公克）。
(案例5)氣血失調，血液無法正常運行。歸屬於肝經就出現尿血，隨時可能發作，脈搏弦大。以培補為主，輔以溫暖宣散。
使用熟地（約18公克）、肉桂（約0.9公克）、香附（約9公克）、新會（約3公克）、澤瀉（約4.5公克）、枸杞（約6公克）、當歸（約6公克）、杜仲（約6公克）、阿膠（約6公克）、胡桃（約6公克）、芡實（約6公克）。
(案例6)過度用力導致經絡受損，左側腹部結痛，小便見血，脈搏濡澀。肝脾兩傷，效果急切難見。
使用香附（約9公克）、當歸（約6公克）、澤瀉（約4.5公克）、牡丹皮（約4.5公克）、甘草梢（約1.2公克）、青皮（約3公克）、生地（約12公克）、延胡（約6公克）、白芍（約4.5公克）、赤茯神（約9公克）、荊芥（約4.5公克）、化阿膠（約6公克）。
(案例7)過度疲勞導致氣虛，氣血下陷，少腹部疼痛，排泄物混濁，睪丸腫脹，脈搏弦濡。治療需兼顧肝經和膽經。
使用冬朮（約4.5公克）、香附（約9公克）、澤瀉（約4.5公克）、羌活（約3公克）、木香（約1.5公克）、川楝子（約6公克）、毛術（約4.5公克）、黃柏（約4.5公克）、大茴香（約3公克）、茯苓（約9公克）、淡竹葉（約4.5公克）、胡蘆巴。
(案例8)周先生，左側。腎臟為臟腑，膀胱為陽水，少腹部以下為肝經部位，水中火動，下部無法控制，相火寄居其中，尿道受阻，脈搏弦右澀。以滋補為主。
使用牡蠣炒熟地（約24公克）、枸杞子（約6公克）、新會（約3公克）、澤瀉（約4.5公克）、川柏（約4.5公克）、於術（約4.5公克）、茯神（約9公克）、山茱萸（約6公克）、杜仲（約6公克）、小茴香（約3公克）。並加入胡桃肉6公克，象牙屑3公克。
(案例9)濕熱向下影響，肝經氣血下陷，少腹部疼痛，水道受阻，引起乳糜尿。現在症狀略有改善，但尿道仍不暢通，左側睪丸腫脹，左側脈搏略弦，右側脈搏頻率高且緊。應該使用疏理方法。
使用原生地（約15公克）、炒毛術（約4.5公克）、黃柏（約4.5公克）、豬苓（約4.5公克）、川楝子（約4.5公克）、青皮（約3公克）、小茴香（約3公克）、海金沙（約4.5公克）、粉萆薢（約6公克）、橘核、澤瀉（約4.5公克）、車前子（約4.5公克）、淡竹葉（約4.5公克）。
(案例10)濕熱滯留在下焦，尿道通而不暢。脈搏頻率高且大。擬定使用清理方法，同時必須節制勞累。
使用生地（約12公克）、木通（約3公克）、炒車前（約9公克）、茯苓（約9公克）、滑石（約9公克）、象牙屑（約3公克）、山梔（約4.5公克）、麥冬（約6公克）、甘草梢（約1.2公克）、澤瀉（約4.5公克）、陳皮（約3公克）。並加入淡竹葉約4.5公克，麥稻管一札。
(案例11)長期疲勞，氣血滯留在下焦，腎虛無法控制，氣化功能減弱，小便不順，少腹部脹痛，神情倦怠，面色憔悴，脈搏弦澀。擔心腹部過度脹滿，急需滋補。
使用回香炒熟地（約18公克）、冬朮（約4.5公克）、澤瀉（約4.5公克）、茯苓（約9公克）、杜仲（約6公克）、新會（約3公克）、山茱萸（約6公克）、肉桂（約0.9公克）、牡蠣（約12公克）、山藥（約6公克）。並加入淡竹葉約4.5公克。