《孤鶴醫案》~ 八、淋濁 (1)
八、淋濁 (1)
1. 八、淋濁
（案1）便濁，脈數。濕熱下注也。法當分利。
粉萆薢（一錢半），黑豬苓（一錢半），白通草（四分），赤苓（三錢），竹葉（二錢），川黃柏（一錢半），甘草梢（四分），生米仁（三錢），澤瀉（一錢半）
（案2）濕熱下注，兼努力傷絡，腰膂痠痛，尿血莖痛，脈澀少神。宜破瘀分利。
製大黃（三錢），川萆薢（一錢半），歸鬚（二錢），赤苓（三錢），杜牛膝（三錢），海金砂（一錢半），甘草梢（四分）瞿麥（一錢半），澤瀉（一錢半）
白話文：
大便混濁，脈搏跳動頻數。這是因為濕熱之邪下降到膀胱所致。治療方法應當以利水通便為主。
濕熱之邪下降到膀胱，又因過度勞累損傷了經絡，導致腰骶部位酸痛，小便帶血，陰莖疼痛，脈象沉澀，精神不振。治療應當以活血化瘀，利水通便為主。
調入麝香七釐。
（案3）努力滯氣，下歸厥陰，兼涉太陽，營絡受傷，起患尿血，陰莖結痛，左脈略見虛弦。擬用滋攝，當節勞調養。
熟地（五錢），當歸（二錢），杜仲（二錢），山藥（二錢），牡蠣（四錢），生草梢（四分），萸肉（二錢），生耆（二錢），青皮（一錢），澤瀉（一錢半），琥珀屑（五分）
白話文：
加入麝香七分，患者因氣滯而下陷厥陰，同時影響太陽經，導致營氣受損，出現尿血、陰莖疼痛等症狀，左脈略虛弦。治療方案應以滋養攝補為主，並注意勞逸結合，調養身體。藥方如下：熟地五錢，當歸二錢，杜仲二錢，山藥二錢，牡蠣四錢，生草梢四分，萸肉二錢，生耆二錢，青皮一錢，澤瀉一錢半，琥珀屑五分。
（案4）症患尿血，太陽少血，皆肝脾陰絡內傷，滲入下焦者也。脈浮大而數。養營為主，參用清絡。
生地（四錢），川柏（一錢半），澤瀉（一錢半），丹皮（一錢半），歸身（二錢），阿膠（二錢），豬苓（一錢半），白芍（一錢半），赤苓（一錢半），淡竹葉（一錢半）
（案5）氣不攝血，血無所歸。歸於厥陰則為尿血，隨時發作，脈來弦大。培補為主，參以溫宣。
熟地（六錢），肉桂（三分），香附（三錢），新會（一錢），澤瀉（一錢半），枸杞（二錢），歸身（二錢），杜仲（二錢），阿膠（二錢），胡桃（二錢），芡實（二錢）
白話文：
患者出現尿血，是因為太陽少血，肝脾陰絡內傷，導致血液滲入下焦。脈象浮大而數。治療以養營為主，同時清絡。
方劑：生地四錢，川柏一錢半，澤瀉一錢半，丹皮一錢半，歸身二錢，阿膠二錢，豬苓一錢半，白芍一錢半，赤苓一錢半，淡竹葉一錢半。
患者出現尿血，是因為氣不攝血，血無所歸，歸於厥陰導致。尿血隨時發作，脈象弦大。治療以培補為主，同時溫宣。
方劑：熟地六錢，肉桂三分，香附三錢，新會一錢，澤瀉一錢半，枸杞二錢，歸身二錢，杜仲二錢，阿膠二錢，胡桃二錢，芡實二錢。
（案6）勞力傷絡，左偏少腹結痛，小便見血，脈形濡澀。肝脾兩傷，急切難效。
香附（三錢），歸身（二錢），澤瀉（一錢半），丹皮（一錢半），甘梢（四分），青皮（一錢），生地（四錢），延胡（二錢），白芍（一錢半），赤茯神（三錢），荊芥（一錢半），化阿膠（二錢）
（案7）勞乏傷氣，氣陷下焦，少腹作痛，便濁囊脹，脈來弦濡。厥陰少陽兼治。
冬朮（一錢半），香附（三錢），澤瀉（一錢半），羌活（一錢），木香（五分），川楝子（二錢），毛術（一錢半），黃柏（一錢半），大茴（一錢），茯苓（三錢），淡竹葉（一錢半），胡蘆巴
白話文：
因為過度勞累損傷了經絡，導致左側腹部疼痛、小便帶血，脈象濡澀。這是肝脾兩臟受損，病情急迫，很難快速見效。
因為勞累過度損傷了元氣，氣虛下陷到下焦，導致腹部疼痛、大便稀薄、小腹脹滿，脈象弦而濡。這是厥陰和少陽經脈同時病變。
（案8）周，左。腎水為臟，膀胱為陽水，少腹以下為厥陰之部，水中火動，下不能攝，相火寄焉，尿道召阻，脈弦右澀。滋補為主。
牡蠣炒熟地（八錢），杞子（二錢），新會（一錢），澤瀉（一錢半），川柏（一錢半），於術（一錢半），茯神（三錢），萸肉（二錢），杜仲（二錢），小茴香（一錢）
加胡桃肉二錢，象牙屑一錢。
（案9）濕熱下注，厥陰氣陷，少腹滯痛，水道有阻，起患膏淋。現在略減，唯莖中不暢，左囊作脹，左脈略弦，右數而緊。宜用疏理。
原生地（五錢），炒毛術（一錢半），黃柏（一錢半），豬苓（一錢半），川楝子（一錢半），青皮（一錢），小茴香（一錢），海金砂（一錢半），粉萆薢（二錢），橘核，澤瀉（一錢半），車前子（一錢半），淡竹葉（一錢半）
白話文：
這位病人姓周，左側身體有問題。腎臟屬水，膀胱屬陽水，下腹部以下屬於厥陰經所管轄的部位。現在情況是腎水中的火氣旺盛，向下不能收攝，相火（心火）就寄居在這裡，導致尿道阻塞，脈象弦緊，右側脈搏澀。治療以滋補為主。
藥方:
牡蠣炒熟地（八錢），杞子（二錢），新會（一錢），澤瀉（一錢半），川柏（一錢半），於術（一錢半），茯神（三錢），萸肉（二錢），杜仲（二錢），小茴香（一錢）
加料:
胡桃肉二錢，象牙屑一錢。
案9
原 文:
（案9）濕熱下注，厥陰氣陷，少腹滯痛，水道有阻，起患膏淋。現在略減，唯莖中不暢，左囊作脹，左脈略弦，右數而緊。宜用疏理。
這位病人是由於濕熱下注，厥陰經氣虛陷，導致下腹部疼痛，水道阻塞，引起膏淋（一種尿道疾病）。現在病情略微減輕，但陰莖仍然不暢，左側睪丸腫脹，左側脈象略弦，右側脈象數而緊。治療宜用疏理之法。
藥方:
原生地（五錢），炒毛術（一錢半），黃柏（一錢半），豬苓（一錢半），川楝子（一錢半），青皮（一錢），小茴香（一錢），海金砂（一錢半），粉萆薢（二錢），橘核，澤瀉（一錢半），車前子（一錢半），淡竹葉（一錢半）
（案10）濕熱滯於下焦，尿道通而艱出口。脈大數。而擬用清理，更須節勞。
生地（四錢），木通（一錢），炒車前（三錢），茯苓（三錢），滑石（三錢），象牙屑（一錢），山梔（一錢半），麥冬（二錢），生草梢（四分），澤瀉（一錢半），陳皮（一錢）
加淡竹葉一錢半，麥稻管一札。
（案11）素體勞乏，氣滯下焦，腎虛不攝，氣化無權，小便淋瀝，少腹脹痛，神倦色悴，脈弦而澀。恐其腹滿，急宜滋補。
回香炒熟地（六錢），冬朮（一錢半），澤瀉（一錢半），茯苓（三錢），杜仲（二錢），新會（一錢），萸肉（二錢），肉桂（三分），牡蠣（四錢），山藥（二錢）
加淡竹葉（一錢半）。
白話文：
患者下焦濕熱阻滯，排尿雖然通暢，但排泄困難。脈象有力而快。應當清熱利濕，同時也要注意休息。
處方：生地四錢，木通一錢，炒車前三錢，茯苓三錢，滑石三錢，象牙屑一錢，山梔一錢半，麥冬二錢，生草梢四分，澤瀉一錢半，陳皮一錢。
另加淡竹葉一錢半，麥稻管一札。
患者體質虛弱，氣滯下焦，腎氣虛弱，導致膀胱氣化功能失調，排尿淋漓不盡，下腹脹痛，精神倦怠，面色蒼白，脈象弦細而澀。擔心患者腹部積聚濕氣，需要滋補腎氣。
處方：回香炒熟地六錢，冬朮一錢半，澤瀉一錢半，茯苓三錢，杜仲二錢，新會一錢，萸肉二錢，肉桂三分，牡蠣四錢，山藥二錢。
另加淡竹葉一錢半。