《孤鶴醫案》~ 三、虛勞 (3)
三、虛勞 (3)
1. 三、虛勞
熟地（六錢），龜板（四錢），麥冬（一錢），生地（四錢），丹皮（二錢），五味子（三分），橘紅（一錢），生耆（二錢），知母（二錢），澤瀉（一錢半），山藥（二錢），川貝（二錢），枇杷葉（二片）
（案17）氣虛不任補，所謂「熱之不熱，是無火也」，當責其陽，補火乃能生土。脈虛無力。後恐見喘急之象，急宜溫補。
生綿耆（二錢），麥冬（二錢），杜仲（二錢），萸肉（二錢），茯苓（三錢），新會（一錢），鹿角膠，砂仁炒熟地（六錢），於術（一錢半），附子（七分），胡桃肉（二錢）
可衝高麗參一錢半。
（案18）命火下衰，氣不生陰，脾腎並虛，精液亦耗，精依於氣，氣依於神，虛則兩無所附，左脈見澀，右濡弱無力，而尺為甚。現交肅令，陽氣漸藏，恐難藉草木之靈潛資化育也。
沉香炒熟地（六錢），五味子（三分），柏子仁（一錢半），附子（七分），辰炒拌茯苓（三錢），胡桃，人參（一錢），懷牛膝（一錢半），橘紅（一錢），鱉甲（四錢），紫河車（一錢半）
（案19）錢，左。內中之候，無脾痰壅沖，亦與肝風牽擾，此屬腎脫，景岳所詔，非風也。現瘥輕減，腎命亦虛，氣與陰未能驟復，時有不相筦挕之勢。脈遷變不常，隨氣之升降為衰旺。然尺脈總小，或大或濡，右大於左，有虛無實。擬以體陰用陽之品，滋納下焦，腎與脾本自為關鍵也。
沉香炒熟地（六錢），懷膝（一錢半），菟絲（三錢），人參（一錢），生耆（二錢），杞子（二錢），附子（七分），胡桃（二錢）
（案20）腎為水臟，亦主五液，虛則濕無從化，陰不化氣，命火亦衰，脾陽無所稟承，運化失常，本升見，必水土實，然後可以疏瀹溝瀆，當從本治。
熟地（六錢），附子（六分），炙草（五錢），澤瀉（一錢半），新會（一錢），菟絲（三錢），於術（一錢半），炮姜（五分），茯苓（三錢），鹿霜（四錢），杞子（二錢），海金砂（一錢半）
加紅棗四枚，白片通五分。
（案21）左。始由風寒襲絡，肩背入掣痛。近散入於絡，全歸厥陰之部。由兩脅連及於背，咳嗆則痛，痰中帶紅，此屬木火。脈數，左略弦。養血則恐其膩，溫燥助火。姑擬輕劑宣泄。
全福（一錢半），羚角（一錢半），橘絡，川石斛（三錢），鬱金（一錢），象貝（三錢），歸尾（一錢半），蔞皮（三錢），枳殼（一錢半），茯苓（三錢），山梔（一錢半），十大功勞
（案22）勞乏傷陰，煩火內動，絡熱瘀積，咳嗆狂溢，吐痰漸腥。血由陽明火動爍肺，金令不肅，陰虧愈無以制火，脈形見芤，夏令防其加劇，靜養為要。
熟地（六錢），川貝（二錢），橘紅（一錢），五味子（三分），懷膝（一錢半），澤瀉（一錢半），麥冬（二錢），杏仁（三錢），元參（二錢），龜板（四錢）
白話文：
三、虛勞
方劑一： 熟地黃六錢，龜板四錢，麥冬一錢，生地黃四錢，丹皮二錢，五味子三分，橘紅一錢，生黃耆二錢，知母二錢，澤瀉一錢半，山藥二錢，川貝母二錢，枇杷葉二片。
案例一說明： 氣虛無法承受補藥，所謂「熱而不熱，是因為沒有陽氣」，應當溫補陽氣，補益陽氣才能滋生陰氣。脈象虛弱無力，以後恐怕會出現氣喘急促的症狀，應當及時溫補。
方劑二： 生黃耆二錢，麥冬二錢，杜仲二錢，茱萸肉二錢，茯苓三錢，黨參一錢，鹿角膠適量，砂仁炒熟地黃六錢，蒼朮一錢半，附子七分，胡桃肉二錢。 可加高麗參一錢半。
案例二說明： 命門火衰，陽氣不足以生陰，脾腎兩虛，精液也虧損。精氣依賴於陽氣，陽氣依賴於神，虛弱則精氣神都受損，左脈澀滯，右脈濡弱無力，尺脈尤其明顯。現在天氣轉涼，陽氣漸漸收斂，恐怕難以依靠草藥的功效來滋養生長。
方劑三： 沉香炒熟地黃六錢，五味子三分，柏子仁一錢半，附子七分，辰砂炒茯苓三錢，胡桃肉適量，人參一錢，懷牛膝一錢半，橘紅一錢，鱉甲四錢，紫河車一錢半。
案例三說明： 病情在內臟，沒有脾胃痰濕壅塞，也沒有肝風影響，這是腎氣虛脫，與風寒無關。現在病情已經好轉減輕，但腎氣仍然虛弱，氣血陰陽還未完全恢復，時常出現不協調的現象。脈象變化無常，隨著氣機升降而盛衰。但尺脈總體偏小，時大時濡，右脈大於左脈，虛實兼見。擬用溫補陰陽的藥物，滋養下焦，因為腎與脾是關鍵。
方劑四： 沉香炒熟地黃六錢，懷牛膝一錢半，菟絲子三錢，人參一錢，生黃耆二錢，枸杞子二錢，附子七分，胡桃肉二錢。
案例四說明： 腎臟是水臟，也主宰五液，腎虛則水液代謝失常，陰氣不能化為陽氣，命門火也衰弱，脾陽沒有依託，運化功能失常，必須先補益水土，才能疏通水道。
方劑五： 熟地黃六錢，附子六分，炙甘草五錢，澤瀉一錢半，黨參一錢，菟絲子三錢，蒼朮一錢半，炮薑五分，茯苓三錢，鹿茸四錢，枸杞子二錢，海金砂一錢半。 加紅棗四枚，白術五分。
案例五說明： 開始是風寒侵襲經絡，導致肩背掣痛。現在疼痛已經散佈到經絡，全部歸屬於厥陰經。兩脅疼痛連及後背，咳嗽嗆咳時加劇，痰中帶血，這是肝木火旺盛。脈象數，左脈略弦。補血怕過於滋膩，溫燥則助長火勢。姑且用輕劑宣泄。
方劑六： 全瓜蘆一錢半，羚羊角一錢半，橘絡適量，川石斛三錢，鬱金一錢，牡蠣三錢，當歸尾一錢半，浙貝母三錢，枳殼一錢半，茯苓三錢，山梔子一錢半，十大功勞適量。
案例六說明： 勞累損傷陰液，煩熱內擾，經絡熱盛瘀阻，咳嗽嗆咳，痰液逐漸腥臭。血熱由陽明經火熱灼傷肺，金氣不肅，陰虛更加無法制約火勢，脈象芤緩。夏季要預防病情加重，靜養最重要。
方劑七： 熟地黃六錢，川貝母二錢，橘紅一錢，五味子三分，懷牛膝一錢半，澤瀉一錢半，麥冬二錢，杏仁三錢，玄參二錢，龜板四錢。