卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 十、痞 (1)

1. 十、痞

（案1）素患痞結，延成腹脹便溏。此脾虛挾濕也，不易調治。

炒毛術（一錢半），制白朮（一錢半），法半夏（一錢半），茯苓（三錢），炮姜（五分），大腹絨（一錢半），制香附（三錢），炒車前（三錢），澤瀉（一錢半），陳皮（一錢）

加冬瓜子（二錢）。

（案2）痞結為患，延至腹痛，食減，便溏，脈軟無力。此脾土陽衰，殊非輕候。

西黨參（三錢），茯苓（三錢），廣皮（一錢），煨木香（五分），煨肉果（六分），制白朮（一錢半），半夏（一錢），白芍（一錢半），菟絲子（三錢）

（案3）左。脾之積曰痞氣，結於中脘，正氣旺則邪氣自散。此方於培土中參痞氣丸方。

黨參（三錢），於術（一錢半），肉桂（五分），枳殼（一錢），乾薑（五分），川連（三分），木香（五分），茯苓（三錢），歸身（二錢），建曲（三錢），厚朴（一錢），昆布，肉果（六分），砂仁（三分），陳皮（一錢）

（案4）胡，左。陰瘧淹久，現雖截止，而餘邪未清，營液素虧，肝脾失養，瘧後氣弱，而營血益耗。舌中脫液，宿痞作脹，甚則嘔逆，肌削色黃，脈形濡細。恐其中滿，培中為主，參用疏達。

西黨參（三錢），柴胡（六分），厚朴（一錢），廣藿香（一錢半），蜜炙乾姜（五分），歸身（二錢），香附（三錢），新會（一錢），白茯苓（三錢）

加穀殼三錢，刀豆子二粒。

（案5）肝為先天，沖帶皆為所主，木亢乘土，虛邪結痞，營絡阻滯，八月愆期，去秋起患陰瘧，現雖已至，肝脾益虧，日後漸恐腹滿。右脈略澀，左見虛弦。不必急於通經，健脾養肝，俾得漸復，平日忌服酸冷等物，並戒氣惱。

於術（一錢半），桂枝（四分），當歸（二錢），柴胡（六分），香附（三錢），棗仁（三錢），生耆（二錢），艾絨（一錢），白芍（一錢半），茯神（三錢），陳皮（一錢），生地（砂仁炒四錢）

加煨姜二片，玫瑰花二朵。

（案6）肝邪侮土，宿痞作脹，腹大漸堅。脾陽本虛，素日操煩，營液亦耗，肝脾之陽為氣，而陰即血，血足以滋養則肝柔，而脾土亦安。擬方營氣並補，參用溫疏之品。

砂仁炒熟地（五錢），肉桂（三分），香附（二錢），澤瀉（一錢半），茯苓（三錢），西潞黨參（三錢），當歸（二錢），遠志（一錢），懷膝（一錢半），新會（一錢）

加佛手五分，淡竹葉一錢半。

（案7）肝邪結痞，侮土作痛，甚則嘔逆，木托根於土，土弱則木病，則侮土，右脈大而見濡，左部亦弱，並無弦急之象。此係積勞內傷，營氣二虧，木失養所致，惟已病多經年，急切不能見效。擬以溫養之劑扶脾柔肝，濟以恆力，更能頤養，或可漸次就痊也。

黨參（三錢），茯神（三錢），乾薑（五分），吳萸（三分），鬱金（一錢），肉桂（三分），陳皮（一錢），炙草（五分），木香（五分），杞子（三錢）

加秫米。

（案8）柴，左。胃氣素旺，過食易傷，夏秋不無暑濕，中脘結痞，氣陷下趨，則便泄成利，脅腹掣痛，左脈弦，右沉實。土弱木亢，消補參用，佐以辛溫升降之品。

於術（一錢半），乾薑（五分），柴胡（七分），陳皮（一錢），茯苓（二錢），澤瀉（一錢半），香附（三錢），川樸（一錢），吳萸（三分），毛術（一錢半），羌活（一錢半），枳實（一錢）

加佛手五分，荷蒂二枚。

（案9）營液內虧，血不營筋，因風牽掣，木邪結痞，時或作脹，表虛則多汗，心跳時眩，脈弦促不倫。擬用滋補，專理肝脾之陰。

熟地（六錢），棗仁（二錢），甘菊（一錢），懷膝（一錢半），蒺藜（三錢）

加胡桃二錢。

（案10）寒熱之後，厥陰氣滯，小腹痞痛，歸於右偏，脈弦緊實者，宜疏。

香附（三錢），吳萸（三分），延胡（二錢），柴胡（六分），青皮（一錢），歸尾（一錢半），炙草（五分），茯苓（三錢），枳實（一錢），麥芽（三錢）

加橘葉、玫瑰花。

（案11）病後未復，肝脾已乏，痞脹腹膨，近兼復感寒熱之後，色黃而泛，脈形浮濡。陰虧內熱，恐其肌削，當加意調攝。

鱉血拌柴胡（六分），香附（三錢），山梔（一錢半），枳實（一錢），女貞（二錢），白芍（一錢半），赤苓（三錢），楂炭（三錢），陳皮（一錢），荷葉（一角），佛手（五分）

（案12）肝邪結痞，侮土作痛，脈弦而促。氣弱而營液亦虧，酌進滋養。

黨參（三錢），肉桂（三分），當歸（二錢），香附（三錢），延胡（二錢），白芍（一錢半），柴胡（七分），新會（一錢），澤瀉（一錢半），枳殼（一錢半）

加佛手五分。