卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 二十一、時症 (4)

1. 二十一、時症

（案24）暑濕之邪，蒸郁成熱，由陽明漸入少陽，身熱不退，疹見未透，脘次痞結，時或譫語，而津液漸虧，舌光脫，脈弦細，右數，恐入厥陰，見昏厥等象。擬用養陰，參以疏化。

人參（一錢），山梔（一錢半），麥冬（三錢），赤苓（三錢），橘紅（一錢），益元散（三錢），柴胡（六分），石膏（四錢），枳實（一錢），建曲（三錢），川貝（一錢），荷葉（一角），蘆根

（案25）病屬濕溫，鬱火蒸熱，邪由陽明歸於少陽，逼入厥陰血分，神昏譫語，舌絳根黃，疹點已見，身熱不退，咽痛咳血，右脈數而有力，左大略濡，津液已虧，恐風動見厥。姑擬清泄。

羚角（一錢半），山梔（一錢半），川貝（三錢），赤苓（三錢），丹皮（二錢），石斛（一錢），橘白（一錢），元參（二錢），甘中黃，蘆根，菖蒲

（案26）風溫上受，肺氣不宣，咳嗆音啞，喉痛，頭暈，脈弦，舌白尖紅。法當化邪清金。

牛蒡子（二錢），馬兜鈴（一錢半），光杏仁（三錢），炒知母（一錢半），新會（一錢半），象貝母（三錢），炒紫菀（一錢半），玉桔梗（六分），葉蘇梗（二錢），梗通（八分）

（案27）暑溫挾濕，投辛散，邪未除淨，蘊久，陰分受損，寒起背肢，熱從心熾，久咳痰膩，命門火衰，肺失升降之權，脈數，舌白尖紅。法當和陰潛陽，兼理清化。

酒炒當歸（二錢），熟附片（七分），炒枯元地（三錢），粉丹皮（二錢），杏仁（三錢），炒川芎（一錢半），炮薑炭（三分），焦白芍（一錢半），童木通（六分），紫菀（一錢半）

白話文：

二十一、時症

（案24）暑濕之邪導致鬱熱，從陽明經逐步侵入少陽經，持續發燒，疹子尚未透發，胸脘部痞悶阻塞，時而神志不清胡言亂語，津液漸漸減少，舌頭光滑乾燥，脈象弦細，右脈數，擔心病情加重侵入厥陰經，出現昏厥等症狀。擬定治療方案：滋陰，並輔以疏導化解。

處方：人參（一錢），山梔子（一錢半），麥冬（三錢），赤苓（三錢），橘紅（一錢），益元散（三錢），柴胡（六分），石膏（四錢），枳實（一錢），建曲（三錢），川貝母（一錢），荷葉（一角），蘆根。

（案25）疾病屬於濕溫夾雜，鬱火蒸騰生熱，邪氣從陽明經轉入少陽經，逼迫侵入厥陰經的血分，神志昏迷胡言亂語，舌頭紅絳，舌根黃，疹點已經出現，持續發燒，咽喉疼痛並咳血，右脈數而有力，左脈大致濡弱，津液已經不足，擔心風邪乘虛而入，導致厥證。暫擬定治療方案：清熱瀉火。

處方：羚羊角（一錢半），山梔子（一錢半），川貝母（三錢），赤苓（三錢），丹皮（二錢），石斛（一錢），橘白（一錢），元參（二錢），甘草（分量未註明），蘆根，菖蒲。

（案26）風溫從上而下侵犯，肺氣宣發不利，咳嗽氣促，聲音嘶啞，喉嚨疼痛，頭暈，脈象弦緊，舌苔白，舌尖紅。治療方法應當是化解邪氣，清宣肺金。

處方：牛蒡子（二錢），馬兜鈴（一錢半），杏仁（三錢），知母（一錢半，炒），川貝母（一錢半），浙貝母（三錢），紫菀（一錢半，炒），桔梗（六分），蘇梗（二錢），通草（八分）。

（案27）暑溫夾雜濕邪，用辛散藥治療，邪氣尚未完全清除，久病積鬱，陰液受損，寒邪侵襲背部和四肢，熱邪則從心臟熾盛，久咳痰粘稠，命門之火衰弱，肺臟失去升降之功能，脈象數，舌苔白，舌尖紅。治療方法應當是滋陰潛陽，同時兼顧清熱化痰。

處方：當歸（二錢，酒炒），附子（七分，熟），生地黃（三錢，炒枯），丹皮（二錢，粉末），杏仁（三錢），川芎（一錢半，炒），炮薑（三分，炭），白芍（一錢半，焦），木通（六分，童），紫菀（一錢半）。