《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (28)
十九、雜證案例 (28)
1. 十九、雜證案例
高麗參（一錢半），冬朮（一錢半），生綿耆（一錢半），麥門冬（二錢），炮姜（五分），細桂枝（四分），焦白芍（一錢半），新會皮（一錢），懷山藥（二錢），茯苓（三錢），紅棗（四個）
（案199）痰嗆，脾胃氣虛，濕痰作嗆，甚則喘急，有感即發，脈大而濡，並不弦急。擬用益氣。
高麗參（一錢），生綿耆（三錢），橘紅（一錢），制於術（一錢半），炒蘇子（三錢），炒懷膝（一錢半），川貝母（二錢），肥玉竹（二錢），茯苓（三錢），法半夏（一錢半），甜杏霜（三錢），胡桃肉（三錢）
（案200）失血，絡傷失血，連次作嗆，脅痛。左脈見弦，右濡不數。從肝胃滋養，參以理肺。
潞黨參（三錢），旋覆花（一錢半），決明拌阿膠（二錢），甜杏霜（三錢），冬桑皮（一錢半），川貝母（二錢），草鬱金（一錢），酒炒當歸（二錢），牡丹皮（二錢），橘紅（一錢），枇杷葉（二片）
（案201）發熱，風寒外感，咳嗆身熱，微覺脅痛，現咳止而熱仍不退，神昏譫語，循衣摸床，左脈弦大，右較細數，舌苔膩白，時帶灰。中焦阻滯，表邪亦未解。渴不索飲，邪歸陽明，尚未化熱，素體勞乏，正不勝邪。恐其風動發厥，擬用散而兼疏。
炒柴胡（六分），光杏仁（三錢），淡黃芩（一錢半），全瓜蔞（三錢），橘紅（一錢），煨葛根（一錢半），小枳實（二錢），炒小樸（一錢），黑山梔（一錢半），薄荷（七分），赤苓（三錢）
沖甘蔗汁一小杯。
得汗後熱仍不解，神昏譫語，舌乾唇燥，脈弦而數。陽明裡症漸入少陽。津液被爍，恐其內陷，未為穩境。仍擬疏散，參用化熱。
葛根（一錢半），羚羊片（一錢半），光杏仁（一錢半），淡黃芩（一錢半），炒枳實（一錢），薄荷（七分），蘆根（四兩），橘紅（一錢），生石膏（五錢），黑山梔（三錢），全瓜蔞（三錢），鮮石斛（五錢），赤苓（三錢）
（案202）嘔逆，脾胃中虛，氣阻嘔逆，或酸或苦，脈來弦滑。舊恐成格，當用溫理。
潞黨參（三錢），法半夏（一錢半），新會皮（一錢），炒枳殼（一錢半），朱茯神（三錢），炒冬朮（一錢半），淡乾薑（六分），高良薑（八分），旋覆花（一錢半），白檀香（一錢）
（案203）肝鬱咳嗆，肝鬱氣滯，木邪乘金，兼感外風，肺虛咳嗆，入夜多汗，時覺腹痛，脈弦而數，肝肺兼理。
生綿耆（二錢），炒生地（四錢），炒棗仁（三錢），蜜炙桑皮（二錢），草鬱金（一錢），沉香片（三分），甜杏霜（三錢），地骨皮（二錢），川貝母（二錢），炒瓜蔞皮（三錢），橘紅（一錢）
（案204）肺虛痰喘，痰喘略平，肺氣本虛，肅令不降，脈形濡弱。酌進調補。
白話文：
十九、雜證案例
（案199）患者痰嗆，脾胃氣虛導致濕痰阻塞氣管，嗆咳嚴重時會喘息，咳嗽發作時有明顯感覺，脈象大而濡弱，不弦急。治療方案：益氣。處方：高麗參（一錢），生綿耆（三錢），橘紅（一錢），制半夏（一錢半），炒蘇子（三錢），炒懷牛膝（一錢半），川貝母（二錢），肥玉竹（二錢），茯苓（三錢），法半夏（一錢半），甜杏仁霜（三錢），胡桃肉（三錢）。
（案200）患者失血，經絡受損導致失血，反覆咳嗽嗆咳，伴隨脅肋疼痛。左脈弦，右脈濡弱且脈搏不規律。治療方案：從肝胃入手滋養，同時調理肺部。處方：潞黨參（三錢），旋覆花（一錢半），決明子拌阿膠（二錢），甜杏仁霜（三錢），冬桑皮（一錢半），川貝母（二錢），鬱金（一錢），酒炒當歸（二錢），牡丹皮（二錢），橘紅（一錢），枇杷葉（二片）。
（案201）患者發熱，因風寒外感引起咳嗽嗆咳、發熱，輕微脅肋疼痛，咳嗽雖然停止但發熱持續不退，神志不清、胡言亂語，翻來覆去，睡不安穩，左脈弦大，右脈較細而數，舌苔膩白，偶爾帶灰。中焦氣機阻滯，表邪尚未完全解除。口渴但不願喝水，邪氣入侵陽明經，尚未化熱，患者體質虛弱，正氣不足以抵禦邪氣。考慮到風邪可能導致厥逆，治療方案：疏散兼解表。處方：炒柴胡（六分），光杏仁（三錢），淡黃芩（一錢半），全瓜蔞（三錢），橘紅（一錢），煨葛根（一錢半），小枳實（二錢），炒小茴香（一錢），黑山梔（一錢半），薄荷（七分），赤小豆（三錢），沖服甘蔗汁一小杯。
患者出汗後，發熱仍未退，神志不清、胡言亂語，舌乾唇燥，脈弦數。陽明經症狀逐漸發展到少陽經。津液被灼傷，擔心病情加重，尚未穩定。治療方案：仍需疏散，並加入清熱藥物。處方：葛根（一錢半），羚羊角片（一錢半），光杏仁（一錢半），淡黃芩（一錢半），炒枳實（一錢），薄荷（七分），蘆根（四兩），橘紅（一錢），生石膏（五錢），黑山梔（三錢），全瓜蔞（三錢），鮮石斛（五錢），赤小豆（三錢）。
（案202）患者嘔吐，脾胃虛弱，氣機阻滯導致嘔吐，嘔吐物或酸或苦，脈象弦滑。擔心病情加重，治療方案：溫和調理。處方：潞黨參（三錢），法半夏（一錢半），新會陳皮（一錢），炒枳殼（一錢半），朱茯神（三錢），炒白朮（一錢半），淡乾薑（六分），高良薑（八分），旋覆花（一錢半），白檀香（一錢）。
（案203）患者肝鬱導致咳嗽嗆咳，肝氣鬱結，肝邪犯肺，同時感受外風，肺氣虛弱導致咳嗽嗆咳，夜間多汗，偶爾腹部疼痛，脈弦數，治療方案：調理肝肺。處方：生綿耆（二錢），炒生地黃（四錢），炒棗仁（三錢），蜜炙桑白皮（二錢），鬱金（一錢），沉香片（三分），甜杏仁霜（三錢），地骨皮（二錢），川貝母（二錢），炒瓜蔞皮（三錢），橘紅（一錢）。
（案204）患者肺虛痰喘，痰喘症狀略微好轉，但肺氣本就虛弱，肺氣肅降功能失調，脈象濡弱。治療方案：酌情調補。