《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (27)
十九、雜證案例 (27)
1. 十九、雜證案例
（案191）陰瘧，陰瘧淹久，肝陰內虧，木亢侮土，脘次結痞。現瘧止而寒熱間作，營衛二虛，少陽之脈與厥陰相聯絡。營虛不和，中氣亦弱。咳嗆失血，肝肺絡傷。脈濡，左略弦。擬用調養。
制於術（一錢半），酒炒當歸（二錢），炒棗仁（二錢），黑山梔（一錢半），川芎（一錢），生薑（二片），新會皮（一錢），炒柴胡（七分），川貝母（二錢），焦白芍（一錢半），茯神（三錢），紅棗（四個）
（案192）產後腹泄，產後營虛，肝脾失養。氣滯不達，腹痛便泄，腰節酸楚，心跳頭眩，脈濡細。當用溫疏。
炒毛術（一錢半），焦白芍（一錢半），炙艾絨（一錢），煨木香（五分），炒延胡（二錢），佛手柑（五分），制香附（三錢），淡吳萸（三分），炒杜仲（二錢），炒菟絲（三錢），川芎（一錢），煨姜（二片）
（案193）咳嗆聲嘶，咳嗆音嘶，咯痰難出。納食不旺，肺氣大虧。金不生水，且有鬱火。擬用甘涼。
懷熟地（六錢），天花粉（二錢），煨石膏（四錢），干百合（二錢），杏霜（三錢），茯苓（三錢），制洋參（一錢），麥門冬（二錢），北沙參（二錢），川貝母（二錢），橘紅（一錢），白芨（二錢）
（案194）咳嗆脅痛，咳嗆脅痛，脘次不舒。肝陰內虧，氣不得達。木火乘金，脈數而弦。久恐成怯。
原生地（五錢），川貝母（二錢），炙鱉甲（五錢），天花粉（二錢），鬱金（一錢），麥門冬（二錢），炒丹皮（二錢），全福花（一錢半），川石斛（三錢），橘紅（一錢）
沖甘蔗汁一杯。
（案195）汗多，表虛多汗，兼患便血，肌削脈弦，急切難效。
生綿耆（三錢），炒冬朮（一錢半），焦白芍（一錢半），酒炒歸身（二錢），炙鱉甲（四錢），地骨皮（二錢），生棗仁（三錢），甜杏霜（三錢），川石斛（三錢），紅棗（四個）
（案196）瘧，瘧久傷營，木火內動，肝脾失養，大便帶紅，脈弦而大。和營為主，參一小柴胡法。
砂仁炒生地（六錢），炒冬朮（一錢半），炒柴胡（七分），酒炒歸身（二錢），青皮（一錢），煨草果（八分），制首烏（三錢），炒枳殼（一錢半），焦白芍（一錢半），茯神（二錢），生薑（二片），大棗（四個）
（案197）產後泄瀉，產後十朝，外感寒邪，腹痛便泄，色黃，脈略浮澀。擬溫理下焦。
炒冬朮（一錢半），煨木香（五分），川芎（一錢），荊芥（一錢半），麵炒枳殼（一錢半），山楂炭（二錢），乾荷葉（一角），炒小樸（一錢），炙艾絨（一錢），炮姜（五分），獨活（一錢），蘇梗（一錢半），白茯苓（三錢）
（案198）便溏，長夏暑濕起患便溏，時有寒熱淹久不止。冬天氣寒，脾陽先虛，土不培木肝陰亦弱，侮土，時脹，泄仍未止。日內寒熱加劇，納食少減。舌不甘味，脈濡澀不數。培中為主，兼和營衛，胃氣能旺，更得春陽之助，可冀漸復。
白話文：
十九、雜證案例
（案191）長期患有陰瘧，導致肝陰虧損，肝氣過盛克脾，腹部結塊。瘧疾雖然停止，但寒熱時發，營衛兩虛，少陽經與厥陰經相互影響。營氣虛弱，中氣也虛弱，咳嗽、嗆咳並伴有出血，肝肺經絡受損。脈象濡弱，左側略微弦細。擬定調養方案。
處方：制半夏（1.5克），酒炒當歸（2克），炒棗仁（2克），黑山梔（1.5克），川芎（1克），生薑（2片），陳皮（1克），炒柴胡（0.7克），川貝母（2克），焦白芍（1.5克），茯神（3克），紅棗（4枚）
（案192）產後腹瀉，產後營氣虛弱，肝脾失於濡養。氣機阻滯不通，導致腹痛腹瀉，腰部酸痛，心慌頭暈，脈象濡細。當採用溫和疏通的療法。
處方：炒白術（1.5克），焦白芍（1.5克），炙艾絨（1克），煨木香（0.5克），炒延胡索（2克），佛手柑（0.5克），制香附（3克），淡吳茱萸（0.3克），炒杜仲（2克），炒菟絲子（3克），川芎（1克），煨薑（2片）
（案193）咳嗽、嗆咳、聲音嘶啞，痰液難以咳出。食慾不振，肺氣大虛。金元不足，且有鬱火。擬定甘涼的治療方案。
處方：熟地黃（6克），天花粉（2克），煨石膏（4克），幹百合（2克），杏仁霜（3克），茯苓（3克），制西洋參（1克），麥門冬（2克），北沙參（2克），川貝母（2克），橘紅（1克），白芨（2克）
（案194）咳嗽、嗆咳、脅肋疼痛，腹部不適。肝陰虧損，氣機不通。肝火克肺，脈象數而弦細。長期下去恐怕會導致體虛。
處方：生地黃（5克），川貝母（2克），炙鱉甲（5克），天花粉（2克），鬱金（1克），麥門冬（2克），炒丹皮（2克），全福花（1.5克），川石斛（3克），橘紅（1克）
另沖服甘蔗汁一杯。
（案195）多汗，表虛多汗，同時伴有便血，體瘦脈弦，病情危急。
處方：生黃耆（3克），炒白術（1.5克），焦白芍（1.5克），酒炒當歸尾（2克），炙鱉甲（4克），地骨皮（2克），生棗仁（3克），甜杏仁霜（3克），川石斛（3克），紅棗（4枚）
（案196）長期患瘧疾，導致營氣受損，肝火內盛，肝脾失養，大便帶血，脈象弦大。以和營為主要治療策略，參照小柴胡湯加減。
處方：砂仁炒生地黃（6克），炒白術（1.5克），炒柴胡（0.7克），酒炒當歸尾（2克），青皮（1克），煨草果（0.8克），制何首烏（3克），炒枳殼（1.5克），焦白芍（1.5克），茯神（2克），生薑（2片），大棗（4枚）
（案197）產後腹瀉，產後十天，感受寒邪，腹痛腹瀉，大便黃色，脈象略浮澀。擬定溫暖調理下焦的方案。
處方：炒白術（1.5克），煨木香（0.5克），川芎（1克），荊芥（1.5克），麵炒枳殼（1.5克），山楂炭（2克），幹荷葉（一小片），炒小茴香（1克），炙艾絨（1克），炮薑（0.5克），獨活（1克），蘇梗（1.5克），白茯苓（3克）
（案198）便溏，長夏暑濕導致便溏，寒熱反復發作，久治不愈。冬季氣候寒冷，脾陽先虛，脾土不能滋養肝木，肝陰不足，肝氣犯脾，腹部脹滿，腹瀉仍然不止。白天寒熱加重，食慾減退。舌苔不潔，脈象濡澀而不數。以健脾為主，兼顧調和營衛，使胃氣旺盛，借助春季陽氣的幫助，預期可逐漸恢復。