卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (26)

1. 十九、雜證案例

（案184）瘰，脾主肌肉，脾之陰即血，血虛則燥，燥生風，兼外感風濕，遍體發癢，多發瘰。冬寒氣燥，養營為主。

原生地（四錢），炒毛術（一錢半），酒炒歸身（二錢），白薇（一錢半），赤苓（三錢），獨活（一錢半），制首烏（三錢），豨薟草（一錢半），海桐皮（二錢），丹皮（二錢），荊芥（一錢半），化入阿膠（二錢）

（案185）腫脹，命陽下虧，積濕不化。腫脹連囊，兼之咳嗆，脈濡細。急切難效，參腎陰法主之。

大茴炒熟地（六錢），炒懷膝（一錢半），製附子（七分），桑白皮（一錢半），澤瀉（一錢半），胡蘆巴（八分），炒車前（三錢），炒毛術（一錢半），上肉桂（三分），赤茯苓（三錢），橘紅（一錢），冬瓜子（三錢）

（案186）陰火，陰火上越，不能歸根，脈形濡而不數。當用消息陰中之陽。

懷熟地（八錢），人參（一錢），麥門冬（二錢），上肉桂（三分），橘紅（一錢），炒棗仁（三錢），炒遠志（八分），茯苓（三錢），炒杜仲（二錢），鱉甲（四錢），澤瀉（一錢半），胡桃肉（三錢）

（案187）陰火，脾胃中虛，氣不攝陰，陰火上升，離不交坎。起患夢泄，脈浮濡，不甚數。擬用培補，不宜純陰之劑。

砂仁炒熟地（五錢），煅牡蠣（四錢），炒遠志（八分），炒杜仲（三錢），茯苓（三錢），懷山藥（二錢），潞黨參（三錢），川黃柏（一錢半），炒棗仁（三錢），金櫻子（一錢半），澤瀉（一錢半），胡桃（三錢），芡實（三錢）

（案188）便溏脫肛，肺虛痰喘，有感即發，舊症如此。近因外感寒濕，大便溏泄，時時脫肛。色黃浮腫，脾腎二虧，火不生土，幸脈不弦，擬用溫補。

砂仁炒熟地（六錢），高麗參（一錢），制於術（一錢半），製附子（六分），炮姜（六分），沉香片（三分），鹿角霜（四錢），懷山藥（三錢），煨木香（五分），朱茯神（三錢），澤瀉（一錢半）

（案189）咳嗆失血，木火爍金，咳嗆有痰，絡傷失血，時或便溏。脾受木克，肺與大腸亦為表裡。畏風時熱，微致肌削，脈形濡細。酌進調補。

砂仁炒熟地（六錢），高麗參（一錢），炒棗仁（三錢），酒炒當歸（二錢），橘紅（一錢），胡桃（三錢），石決明拌阿膠（二錢），生綿耆（二錢），川貝母（二錢），炒懷膝（一錢半），茯神（三錢），紅棗（四個）

（案190）癃閉，素日勞乏，兼挾積濕，氣陷下焦，先患便濁，現濁止而患癃閉，少腹作脹，太陽氣化無權，脈滑大而數。益氣化濕，參滋腎法。

砂仁炒熟地（六錢），生綿耆（三錢），川黃柏（一錢半），炒毛術（一錢半），甘草梢（四分），羌活（一錢），炒車前（三錢），上肉桂（三分），炒升麻（六分），肥知母（二錢），赤茯苓（三錢），澤瀉（一錢半），竹葉（七片）

白話文：

十九、雜證案例

（案184）頸部淋巴結腫大（瘰疬），脾臟主肌肉，脾之陰氣就是血液，血虛則乾燥，乾燥則生風，再加上外感風濕，全身發癢，多發頸部淋巴結腫大。冬天寒氣乾燥，應以滋養身體為主。 處方：生地黃、炒毛術、酒炒歸身、白薇、赤苓、獨活、制首烏、豨薟草、海桐皮、丹皮、荊芥、阿膠。

（案185）水腫，腎陽不足，濕邪停聚不化。腫脹連及腹腔，並伴有咳嗽氣促，脈象濡細。病情危急，難以速效，應以滋補腎陰為主。處方：大茴香炒熟地黃、炒懷牛膝、製附子、桑白皮、澤瀉、胡蘆巴、炒車前子、炒毛術、肉桂、赤茯苓、橘紅、冬瓜子。

（案186）陰虛火旺，陰火上炎，不能歸於腎臟，脈象濡緩而不數。當以調和陰中之陽為治。處方：熟地黃、人參、麥門冬、肉桂、橘紅、炒棗仁、炒遠志、茯苓、炒杜仲、鱉甲、澤瀉、胡桃肉。

（案187）陰虛火旺，脾胃虛弱，氣虛不能攝陰，陰火上升，導致陰陽失調。症見夢遺，脈象浮緩，略微數。擬用培補之法，不宜單用滋陰藥物。處方：砂仁炒熟地黃、煅牡蠣、炒遠志、炒杜仲、茯苓、山藥、黨參、川黃柏、炒棗仁、金櫻子、澤瀉、胡桃肉、芡實。

（案188）大便溏瀉脫肛，肺虛痰喘，遇寒濕即發，舊病復發。近期外感寒濕，大便溏瀉，時常脫肛。面色黃而浮腫，脾腎兩虛，火不生土，幸脈象不弦，擬用溫補之法。處方：砂仁炒熟地黃、高麗參、制阿膠、製附子、炮薑、沉香、鹿角霜、山藥、煨木香、茯神、澤瀉。

（案189）咳嗽氣促、咯血，肝火過旺傷肺，咳嗽氣促有痰，經絡損傷咯血，有時大便溏瀉。脾臟受肝木克伐，肺與大腸互為表裡。畏風怕熱，略微消瘦，脈象濡細。宜調補。處方：砂仁炒熟地黃、高麗參、炒棗仁、酒炒當歸、橘紅、胡桃肉、石決明拌阿膠、生綿萆薢、川貝母、炒懷牛膝、茯神、紅棗。

（案190）小便不利（癃閉），平素勞累，兼有濕邪停聚，氣陷下焦，先患小便混濁，現濁液已止而出現小便不利，小腹脹滿，太陽經氣化功能失調，脈象滑大而數。宜益氣化濕，並滋補腎臟。處方：砂仁炒熟地黃、生綿萆薢、川黃柏、炒毛術、炙甘草、羌活、炒車前子、肉桂、炒升麻、知母、赤茯苓、澤瀉、竹葉。