《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (25)
十九、雜證案例 (25)
1. 十九、雜證案例
改方去冬朮，加姜山梔。
（案176）陰虧咳嗆，右脈弦數而緊，左部虛弦。咳嗆不減，肺陰內虧，兼挾鬱火。酌進滋養，更須節勞。
懷熟地（六錢），制洋參（一錢半），川貝母（二錢），海浮石（三錢），干百合（二錢），枇杷葉（二片），甜杏霜（三錢），蜜炙桑皮（二錢），生蛤粉（四錢），麥門冬（二錢）冬瓜子（三錢）
（案177）血熱，血熱傷營，膚燥發癢，便溏帶紅，脈濡右數。擬用苦燥。
炒生地（四錢），陳皮（一錢），白歸身（二錢），豨薟草（一錢半），蛤粉拌阿膠（二錢），冬瓜子（三錢），炒毛術（一錢半），荊芥（一錢半），牡丹皮（二錢），炒川連（四分），赤茯苓（三錢），獨活（一錢半）
（案178）咳喘，肺腎兩虛，氣不下攝。咳痰喘急，左脈弦數，右濡。擬用滋補。
懷熟地（六錢），麥門冬（二錢），川貝母（二錢），杏霜（三錢），懷牛膝（一錢半），橘紅（八分），干百合（三錢），煅牡蠣（四錢），茯神（三錢），胡桃肉（三錢）
（案179）氣陰兩虧，向患痰喘，現在平復。素體氣虛，肝脾失養，營液亦虧，奇脈為病，脈形濡細。擬用滋養，不專治肺。
炒冬朮（一錢半），生綿耆（二錢），甜杏霜（三錢），炒棗仁（三錢），蜜炙桑皮（二錢），茯神（三錢），焦白芍（一錢半），川貝母（二錢），炒杜仲（二錢），酒炒當歸（二錢），橘紅（一錢），胡桃肉（二錢）
（案180）燥火咳嗆，風寒入肺，兼之挾燥火。津液被爍，咳嗆有痰，時或作嘔，右浮數。擬用清養。
薄荷葉（七分），川貝母（二錢），羚羊片（一錢半），甜杏霜（三錢），冬桑葉（一錢半），天花粉（二錢），川石斛（三錢），煨石膏（五錢），橘紅（一錢）
沖甘蔗汁一杯。
（案181）氣陰兩虛，脾胃中虛，氣不生陰。營液亦耗，內失滋養。體軟色悴，食不甘味，大便時溏，脈形濡弱。益氣為主，兼和營絡。
制於術（一錢半），麥門冬（二錢），川貝母（二錢），枸杞（三錢），朱茯神（三錢），潞黨參（三錢），炒棗仁（三錢），炒懷山藥（二錢），橘紅（一錢），胡桃肉（二錢）
（案182）陰瘧，風寒挾濕，時發陰瘧。肝脾不調，左脈濡弱。和營衛兼瀉少陽。
炒毛術（一錢半），潞黨參（三錢），炒枳殼（一錢半），黑山梔（一錢半），陳皮（一錢），法半夏（一錢半），酒炒當歸（二錢），炒柴胡（七分），細桂枝（四分），茯苓（三錢），大棗（四個），生薑（二片）
（案183）痰喘，表陽先虧，衛外不固，風寒入肺，痰喘之症時發，脈來濡弱。當用溫補。
生綿耆（二錢），懷熟地（五錢），麥門冬（二錢），橘紅（一錢），懷牛膝（一錢半），胡桃肉（三錢），川貝母（二錢）制香附（七分），甜杏霜（三錢），防風（一錢半），蛤粉拌阿膠（二錢），白果肉（七個）
白話文：
十九、雜證案例
（案176）陰虛咳嗽氣促，右脈弦數且緊，左脈虛弱。咳嗽氣促未減，肺陰內虛，兼夾鬱火。需酌情滋養，並需減少勞累。
處方：熟地黃（六錢）、西洋參（一錢半）、川貝母（二錢）、海浮石（三錢）、百合（二錢）、枇杷葉（二片）、杏仁霜（三錢）、桑白皮（蜜炙，二錢）、蛤粉（四錢）、麥冬（二錢）、冬瓜子（三錢）
（案177）血熱，血熱傷陰，皮膚乾燥瘙癢，大便稀溏帶血，右脈濡數。擬用苦寒燥濕之法。
處方：生地黃（炒，四錢）、陳皮（一錢）、白芍藥（二錢）、豨薟草（一錢半）、阿膠（蛤粉拌，二錢）、冬瓜子（三錢）、毛術（炒，一錢半）、荊芥（一錢半）、牡丹皮（二錢）、川連（炒，四分）、赤茯苓（三錢）、獨活（一錢半）
（案178）咳嗽氣喘，肺腎兩虛，氣虛不能下行攝納。咳嗽痰多氣喘，左脈弦數，右脈濡弱。擬用滋補之法。
處方：熟地黃（六錢）、麥冬（二錢）、川貝母（二錢）、杏仁霜（三錢）、牛膝（一錢半）、橘紅（八分）、百合（三錢）、牡蠣（煅，四錢）、茯神（三錢）、胡桃肉（三錢）
（案179）氣陰兩虛，曾患痰喘，現已平復。素體氣虛，肝脾失養，營液亦虛，脈象異常，脈細弱。擬用滋養之法，不專治肺。
處方：白朮（炒，一錢半）、黃耆（生，二錢）、杏仁霜（三錢）、棗仁（炒，三錢）、桑白皮（蜜炙，二錢）、茯神（三錢）、白芍藥（焦，一錢半）、川貝母（二錢）、杜仲（炒，二錢）、當歸（酒炒，二錢）、橘紅（一錢）、胡桃肉（二錢）
（案180）燥熱咳嗽氣促，風寒襲肺，兼夾燥熱。津液受損，咳嗽氣促痰多，時或嘔吐，右脈浮數。擬用清養之法。
處方：薄荷葉（七分）、川貝母（二錢）、羚羊角（一錢半）、杏仁霜（三錢）、桑葉（冬桑葉，一錢半）、天花粉（二錢）、石斛（三錢）、石膏（煨，五錢）、橘紅（一錢）
另沖服甘蔗汁一杯。
（案181）氣陰兩虛，脾胃虛弱，氣虛不能化生陰液。營液亦耗，內在缺乏滋養。身體軟弱面色蒼白，飲食無味，大便時溏，脈象濡弱。以益氣為主，兼顧調和營絡。
處方：白朮（制，一錢半）、麥冬（二錢）、川貝母（二錢）、枸杞子（三錢）、茯神（朱茯神，三錢）、黨參（潞黨參，三錢）、棗仁（炒，三錢）、山藥（炒，二錢）、橘紅（一錢）、胡桃肉（二錢）
（案182）瘧疾（陰瘧），風寒夾濕，間歇性發作。肝脾失調，左脈濡弱。調和營衛兼瀉少陽。
處方：毛術（炒，一錢半）、黨參（潞黨參，三錢）、枳殼（炒，一錢半）、山梔子（黑山梔，一錢半）、陳皮（一錢）、半夏（法半夏，一錢半）、當歸（酒炒，二錢）、柴胡（炒，七分）、桂枝（細桂枝，四分）、茯苓（三錢）、大棗（四個）、生薑（二片）
（案183）痰喘，表陽先虛，衛外不固，風寒襲肺，痰喘時發，脈象濡弱。當用溫補之法。
處方：黃耆（生，二錢）、熟地黃（五錢）、麥冬（二錢）、橘紅（一錢）、牛膝（一錢半）、胡桃肉（三錢）、川貝母（二錢）、香附（制，七分）、杏仁霜（三錢）、防風（一錢半）、阿膠（蛤粉拌，二錢）、白果肉（七個）