《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (24)
十九、雜證案例 (24)
1. 十九、雜證案例
（案169）痞脹，脾虛木亢，宿痞作脹。納食不安，體軟肌削，肢節酸楚，脈濡不弦。久恐腹滿，當用溫疏。
炒冬朮（一錢半），焦白芍（一錢半），制香附（三錢），淡吳萸（三分），川芎（一錢），胡桃（二錢），炒杜仲（三錢），炒柴胡（七分），炒黑歸身（二錢），細桂枝（四分），川斷（二錢）
（案170）下痢失血，痞脹腹痛，肝脾內傷，微有外感，下痢畏寒。服疏化之劑，遂起失血，痢少減，此屬積瘀從絡外溢，脈虛弦而細。素體勞乏，兩者不能兼顧，酌用培補。
制於術（一錢半），潞黨參（三錢），歸身炭（二錢），煨木香（五分），全福花（一錢半），桂元（五個），熟地炭（五錢），白芍炭（一錢半），炒懷膝（一錢半），新會皮（一錢），茯神（三錢）
（案171）下痢失血，下痢不止，咳嗆多痰，失血，肝肺絡傷，神倦，脈濡，素日勞乏，氣不攝營，仍擬培補。
熟地炭（五錢），歸身炭（二錢），懷膝炭（一錢半），橘紅（一錢），草鬱金（一錢），蛤粉拌阿膠（二錢），潞黨參（三錢），甜杏霜（三錢），炒冬朮（一錢半），紫菀（二錢），旋覆花（一錢半），甘蔗（乙節）
（案172）肺痿，咳嗆淹久，漸致音啞。咳甚嘔逆，胃不開納，脈來濡浮。症屬肺痿，恐其加劇，擬以和胃為主。
潞黨參（三錢），川貝母（三錢），炙五味（五分），杏仁（三錢），橘紅（一錢），甘蔗（乙節），大熟地（八錢），麥門冬（二錢），干百合（二錢），白及（二錢）
（案173）營衛不和，肝鬱侮土，中陽不達。營絡不和。太陽主表，厥陰之脈與陽維相聯絡。畏風潮熱，衛外之陽不固，營液亦不能充周，虛邪時亢。左脈見弦。益氣和營，兼理奇脈。
炒冬朮（一錢半），生綿耆（三錢），酒炒歸身（二錢），砂仁炒熟地（四錢），炒棗仁（三錢），羌活（一錢半），焦白芍（一錢半），炒柴胡（六分），細桂枝（四分），新會皮（一錢），蛤粉拌阿膠（二錢），茯神（三錢）
（案174）陰瘧，中虛作惡，近兼陰瘧。少陽之脈貫胃，發則必嘔。舌黃而干，外邪未清。調營衛兼泄少陽。
炒黨參（三錢），法半夏（一錢半），炙鱉甲（四錢），炒枳殼（一錢半），茯苓（三錢），大棗（二個），炒小樸（一錢），酒炒黃芩（一錢半），酒炒白芍（一錢半），新會皮（一錢），柴胡（六分），生薑（二片）
（案175）失血，陽明絡傷，血從外溢，現在已止。胃氣中虛，納食不減，時時作噯。胸膈時覺氣滯，脈形濡澀，舌乾少液。氣不生陰，久恐成格，擬用溫補。
潞黨參（三錢），旋覆花（一錢半），炒瓜蔞皮（三錢），法半夏（一錢半），炒枳殼（一錢半），茯苓（三錢），炒冬朮（一錢半），煅赭石（三錢），酒炒歸尾（二錢），新會皮（一錢），白檀香（一錢）
白話文：
十九、雜證案例
（案169）胸口痞悶脹痛，脾胃虛弱，肝氣過盛，久病導致的痞脹加重。食慾不振，身體虛弱消瘦，四肢關節酸痛，脈象濡弱不弦。長期擔心腹部脹滿，應當使用溫和疏通的藥物。
藥方：炒白術（1.5錢）、焦白芍（1.5錢）、制香附（3錢）、淡吳茱萸（0.3錢）、川芎（1錢）、胡桃肉（2錢）、炒杜仲（3錢）、炒柴胡（0.7錢）、炒地黃炭（2錢）、細桂枝（0.4錢）、川斷（2錢）
（案170）下痢出血，胸口痞悶腹痛，肝脾受損，略有外感，下痢時畏寒。服用疏通化瘀的藥物後，反而加重了出血，痢疾略微減輕，這是由於瘀血從經絡外溢所致，脈象虛弱而細小。患者素體虛弱，難以兼顧疏通和補益，故酌情使用補益藥物。
藥方：制白術（1.5錢）、黨參（3錢）、地黃炭（2錢）、煨木香（0.5錢）、金銀花（1.5錢）、桂圓肉（5個）、熟地黃炭（5錢）、白芍藥炭（1.5錢）、淮山藥（1.5錢）、陳皮（1錢）、茯神（3錢）
（案171）下痢出血，久瀉不止，咳嗽氣促痰多，出血不止，肝肺經絡受損，精神倦怠，脈象濡弱，素體虛弱，氣血不足以滋養經絡，仍需考慮補益。
藥方：熟地黃炭（5錢）、地黃炭（2錢）、淮山藥炭（1.5錢）、橘紅（1錢）、鬱金（1錢）、蛤粉拌阿膠（2錢）、黨參（3錢）、甜杏仁霜（3錢）、炒白術（1.5錢）、紫菀（2錢）、旋覆花（1.5錢）、甘蔗（一節）
（案172）肺痿，咳嗽氣促日久，逐漸聲音嘶啞。咳嗽劇烈時嘔吐，胃口不好，脈象濡弱浮大。症狀屬肺痿，擔心病情加重，擬以和胃為主。
藥方：黨參（3錢）、川貝母（3錢）、炙五味子（0.5錢）、杏仁（3錢）、橘紅（1錢）、甘蔗（一節）、熟地黃（8錢）、麥門冬（2錢）、百合（2錢）、白芨（2錢）
（案173）氣血不調，肝氣鬱結，中焦陽氣不足。氣血運行不暢，太陽經主表，厥陰經與陽維經互相聯繫。畏風寒，發熱，衛氣不足，氣血運行不暢，虛邪時常亢盛。左脈弦數。需要益氣和血，兼治脈象異常。
藥方：炒白術（1.5錢）、生黃芪（3錢）、酒炒地黃（2錢）、砂仁炒熟地黃（4錢）、炒酸棗仁（3錢）、羌活（1.5錢）、焦白芍（1.5錢）、炒柴胡（0.6錢）、細桂枝（0.4錢）、陳皮（1錢）、蛤粉拌阿膠（2錢）、茯神（3錢）
（案174）陰瘧，體虛作惡，近期兼有陰瘧。少陽經脈循行於胃，發病時必嘔吐。舌苔黃燥，外邪未清。需要調和營衛，兼泄少陽。
藥方：炒黨參（3錢）、法半夏（1.5錢）、炙鱉甲（4錢）、炒枳殼（1.5錢）、茯苓（3錢）、大棗（2個）、炒小麥（1錢）、酒炒黃芩（1.5錢）、酒炒白芍（1.5錢）、陳皮（1錢）、柴胡（0.6錢）、生薑（2片）
（案175）出血，陽明經絡受損，血液外溢，現已止血。胃氣虛弱，食慾尚可，時常呃逆。胸膈時感氣滯，脈象濡澀，舌苔乾燥，津液不足。氣虛不能生陰，長期下去恐成痼疾，擬用溫補藥物。
藥方：黨參（3錢）、旋覆花（1.5錢）、炒瓜蒂皮（3錢）、法半夏（1.5錢）、炒枳殼（1.5錢）、茯苓（3錢）、炒白術（1.5錢）、煅赭石（3錢）、酒炒牛尾（2錢）、陳皮（1錢）、白檀香（1錢）