《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (23)
十九、雜證案例 (23)
1. 十九、雜證案例
（案162）咳喘，脈弦而促，弦為木旺，旺則剋土；促為氣不舒。土不生金，肅令不降。咳痰喘急，甚則嘔逆，肺主表，虛則易感，畏寒微熱。擬用滋補。
高麗參（一錢半），生綿耆（三錢），川貝（二錢），牡丹皮（一錢半），石決明拌阿膠，法半夏（一錢），炒冬朮（一錢半），白芍炭（一錢半），茯苓（三錢），橘紅（一錢）胡桃（三錢），紅棗（四個）
（案163）肺熱咳嗆，肺熱蒸痰，咳嗆時發，痰中帶紅，兩脅掣痛。脈形弦，右數。宜用清降。
制洋參（一錢），金佛草（一錢半），煨石膏（四錢），炒丹皮（二錢），橘紅（一錢），炒懷牛膝（一錢半），蜜炙桑皮（二錢），川貝母（二錢），天花粉（二錢），甜杏霜（三錢）紫菀（二錢），沖甘蔗汁（一杯）
（案164）肺癰，肺胃兩虛，土不生金，咳嗆淹久，咳痰帶膩穢，肺虛成癰。脈濡，神倦，素體勞乏，恐其不支。
生綿耆（三錢），麥門冬（三錢），白芨（三錢），干百合（三錢），瓜蔞皮（三錢），皂莢仁（三十粒），大熟地（六錢），生石膏（五錢），橘紅（一錢），生甘草（五分），甜杏霜（三錢）
常吃白果最妙。
（案165）陰虧內熱，目得血而能視。肝腎陰虧，水不制火，心陽時亢，神火有虧，素日操煩，木火內熾，脈數不靜。暫擬滋養，後當進補。
懷熟地（八錢），枸杞子（二錢），炒歸身（二錢），煅石決（四錢），橘紅（八分），茯神（三錢），炒棗仁（三錢），甘菊花（二錢），黑山梔（一錢半），女貞子（三錢），料豆（三錢），胡桃（三錢）
（案166）頭汗，頭為諸陽之首，濕火上升，氣蒸多汗。汗為心液。陽明多汗，太陽衛疏者亦多汗。濕蒸而火炎上，則歸巔頂，脈形濡滑。現當燥令，擬用靜劑。
生綿耆（三錢），生棗仁（三錢），川黃柏（一錢半），山梔（一錢半），元參（一錢半），煅牡蠣（四錢），防風（一錢半），制於術（一錢半），肥知母（三錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），紅棗（四個）
（案167）喉癢，心脾液虧，內失滋養。鬱火時熾，喉間作癢，舌根多發紅點，心跳時眩。脈絡不舒，脈形見澀。養營為主，更須靜養。
潞黨參（二錢），炒黑棗仁（三錢），元參（一錢半），炒懷膝（一錢半），甘菊花（一錢半），橘紅（八分），原生地（五錢），炒遠志（八分），茯神（三錢），炒當歸（二錢），黑山梔（一錢半），桂元（五個）
（案168）肝脹，土不培木，加之氣鬱，肝邪時亢，脹而兼痛，大便時溏，心跳腰楚，脈濡而澀。擬用溫疏。
炒冬朮（一錢半），酒炒歸身（二錢），制香附（三錢），新會（一錢），吳萸炒白芍（一錢半），上肉桂（三分），炒棗仁（三錢），炒杜仲（二錢），川芎（八分），茯神（三錢），佛手柑（五分）
白話文：
十九、雜證案例
（案162）患者咳嗽氣喘，脈象弦細而急促。弦脈代表肝木旺盛，肝木旺盛則克脾土；脈促則氣機不暢。脾土虛弱則不能生肺金，導致肺氣下降受阻。症狀表現為咳嗽、咳痰、氣喘，嚴重時還會嘔吐。肺臟主外衛，虛弱則容易感受外邪，因此患者畏寒、微熱。治療方案以滋補為主。
處方：高麗參（1.5克）、生黃耆（3克）、川貝母（2克）、牡丹皮（1.5克）、石決明阿膠珠（適量）、法半夏（1克）、炒白朮（1.5克）、白芍藥炭（1.5克）、茯苓（3克）、橘紅（1克）、胡桃肉（3克）、紅棗（4枚）
（案163）患者肺熱咳嗽，痰中帶血，兩側肋部疼痛。脈象弦細，右脈數。治療方案以清熱降火為主。
處方：制西洋參（1克）、金沸草（1.5克）、煅石膏（4克）、炒丹皮（2克）、橘紅（1克）、炒懷牛膝（1.5克）、蜜炙桑白皮（2克）、川貝母（2克）、天花粉（2克）、甜杏仁霜（3克）、紫菀（2克），沖服甘蔗汁（一杯）
（案164）患者肺癰，肺胃兩虛，脾土不能生肺金，咳嗽、咳痰時間長，痰液粘稠帶有臭味，因肺虛而導致肺癰。脈象濡弱，精神倦怠，體質虛弱，擔心病情危重。
處方：生黃耆（3克）、麥門冬（3克）、白芨（3克）、百合（3克）、瓜蔞皮（3克）、皂莢仁（30粒）、熟地黃（6克）、生石膏（5克）、橘紅（1克）、生甘草（0.5克）、甜杏仁霜（3克）
建議常吃白果。
（案165）患者陰虛內熱，因目中血脈充盈而視力正常。肝腎陰虛，水不制火，心陽亢盛，神火不足，平素操勞，肝火旺盛。脈象數而亂。暫時採用滋養的治療方案，之後再進一步補益。
處方：熟地黃（8克）、枸杞子（2克）、炒當歸尾（2克）、煅石決明（4克）、橘紅（0.8克）、茯神（3克）、炒酸棗仁（3克）、菊花（2克）、黑山梔子（1.5克）、女貞子（3克）、黑豆（3克）、胡桃肉（3克）
（案166）患者頭部多汗，頭為諸陽之首，濕熱之邪上蒸，導致多汗。汗液為心之液。陽明經多汗，太陽經衛氣虛弱者也多汗。濕熱之邪上蒸至頭頂，脈象濡滑。治療方案以燥濕為主，採用較為平和的藥物。
處方：生黃耆（3克）、酸棗仁（3克）、川黃柏（1.5克）、山梔子（1.5克）、玄參（1.5克）、煅牡蠣（4克）、防風（1.5克）、制何首烏（1.5克）、知母（3克）、茯苓（3克）、陳皮（1克）、紅棗（4枚）
（案167）患者咽喉癢，心脾液不足，內臟失於滋養。肝鬱化火，咽喉發癢，舌根部出現許多紅點，心悸、頭暈。脈象澀滯。治療方案以養陰為主，同時需注意休息。
處方：黨參（2克）、炒酸棗仁（3克）、玄參（1.5克）、炒懷牛膝（1.5克）、菊花（1.5克）、橘紅（0.8克）、生地黃（5克）、炒遠志（0.8克）、茯神（3克）、炒當歸（2克）、黑山梔子（1.5克）、桂圓肉（5枚）
（案168）患者肝區脹痛，脾土不能滋養肝木，加上氣鬱，肝邪亢盛，表現為脹痛，大便稀溏，心悸、腰痛，脈象濡弱而澀。治療方案以溫和疏肝為主。
處方：炒白朮（1.5克）、酒炒當歸尾（2克）、制香附（3克）、川芎（1克）、吳茱萸炒白芍藥（1.5克）、肉桂（0.3克）、炒酸棗仁（3克）、炒杜仲（2克）、川芎（0.8克）、茯神（3克）、佛手柑（0.5克）