《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (22)
十九、雜證案例 (22)
1. 十九、雜證案例
草木入春則生，入夏則茂，至秋冬而零落矣。人有生氣，以東方春令為主。
無形之火不可以水折，故須甘酸飲之。命門相火分寄於肝、腎，即元氣也。不可清之，清之則耗。
（案155）腹脹足腫，肝腎素虧，微有外感。咳嗆有痰，氣逆時喘，左脅掣痛，腹脹足腫，左脈弦細，右浮濡。恐其氣升多汗，急宜溫通。
人參（一錢），上肉桂（三分），酒炒歸尾（一錢半），炒懷膝（一錢半），川鬱金（一錢），沖沉香（三分），橘紅（一錢），煅牡蠣（四分），川貝母（二錢），炒蔞皮（三錢），旋覆花（一錢半），澤瀉（一錢半）
（案156）上悶，素體氣虛，內風妄動，頑痰上壅，目瞪舌蹇，艱於言語，呼吸尚調，脈亦如常。此係上悶，暫擬開泄。
人參（一錢半），川貝母（一錢半），甘菊花（二錢），茯神（三錢），鉤藤（二錢），法半夏（一錢半），炒枳殼（一錢半）橘紅（一錢），磨沖沉香（三分）
加生薑汁一匙，菖蒲汁一匙，先用再造丸化服。
（案157）營虛，爪為筋之餘，掌得血而能握。脾主肌肉，肝主筋。濕傷營，營虛則燥。燥生風，風之入於脾者宜燥，入於營分則不宜燥，而宜潤。總以養營為主。
制毛術（一錢半），炒黑歸身（二錢），秦艽（二錢），茯苓（三錢），宣木瓜（一錢半），陳皮（一錢），原生地（五錢），枸杞子（二錢），荊芥（一錢半），獨活（一錢半），海桐皮（二錢），化入阿膠（二錢）
（案158）產後咳嗆，產後感寒，腹痛便泄已愈。氣升咳嗆，面浮脈澀。益氣為主，參以疏降。
生綿耆（二錢），荊芥炭（一錢半），杏霜（一錢半），炒蘇子（三錢），炙艾絨（七分），甘蔗（一節），川貝母（二錢）羌活（一錢半），麵炒枳殼（三錢），炒當歸（二錢），款冬花（二錢），橘紅（一錢）
（案159）喘咳，肺主降氣，腎主納氣，氣之根在腎。由下焦不攝，上升喘急，近兼咳嗆，脈見虛弦。陰陽相為維繫，虛則防脫。擬用補納。
懷熟地（六錢），潞黨參（三錢），煅牡蠣（四錢），炒懷膝（三錢），澤瀉（一錢半），生綿耆（三錢），製附子（六分），炙五味（五分），橘紅（八分），磨沖沉香（四分）
（案160）下痢身熱，下利已減，身熱不退，脈來見弦，表陽不充。現感外邪，納食不旺。酌進調補。
生綿耆（三錢），細桂枝（三分），鹿角霜（四錢），防風（一錢半），橘紅（一錢），山楂炭（三錢），煨葛根（一錢半）炒黑歸身（二錢），赤苓（三錢），紅棗（四個）
（案161）便溏，勞乏傷營，畏寒時熱。大便溏泄，脈絡不舒。益氣為主，參以疏泄。
炒冬朮（一錢半），細桂枝（三分），陳皮（一錢），防風（一錢），懷鬱金（一錢），酒炒當歸（二錢），酒炒桑枝（五錢），生綿耆（二錢），黑山梔（一錢半），羌活（一錢半）秦艽（二錢），山楂炭（三錢），旋覆花（一錢半）
白話文：
十九、雜證案例
春天草木萌生，夏天枝葉茂盛，到了秋冬就枯萎凋零。人體也有生機，以春天的生機為主。
無形的相火（心火）不能用水來抑制，所以需要服用甘酸的藥物來滋養它。命門之火分佈於肝腎，也就是元氣，不能過度清瀉，清瀉則會耗損元氣。
（案例155）病人腹部脹滿，腳腫，肝腎精氣虧虛，略有外感。咳嗽氣喘，痰多，左側脅肋疼痛，腹部脹滿，腳腫，左脈弦細，右脈浮弱。擔心氣往上衝導致多汗，需緊急溫通氣血。
處方：人參（一錢）、肉桂（三分，酒炒）、熟地黃（一錢半，酒炒）、懷牛膝（一錢半，炒）、鬱金（一錢）、沉香（三分，沖服）、橘紅（一錢）、牡蠣（四分，煅）、川貝母（二錢）、蔞仁（三錢，炒）、旋覆花（一錢半）、澤瀉（一錢半）
（案例156）病人胸悶，素體氣虛，內有風邪妄動，頑痰阻塞於上，眼睛呆滯，舌頭僵硬，說話困難，呼吸尚且平順，脈象也正常。這是暫時的胸悶，暫時考慮用開泄的方法治療。
處方：人參（一錢半）、川貝母（一錢半）、甘菊花（二錢）、茯神（三錢）、鉤藤（二錢）、半夏（一錢半，法制）、枳殼（一錢半，炒）、橘紅（一錢）、沉香（三分，磨沖服）
另加生薑汁一匙，菖蒲汁一匙，先服用再造丸後再服用此方。
（案例157）病人營氣虛弱，指甲是筋的餘氣，手掌因血液充盈而能握物。脾主肌肉，肝主筋。濕邪損傷營氣，營氣虛弱則乾燥。乾燥則生風，風邪入脾宜燥，入營分則不宜燥，而宜潤。總之以滋養營氣為主。
處方：毛地黃（一錢半，制）、熟地黃（二錢，炒黑）、秦艽（二錢）、茯苓（三錢）、木瓜（一錢半，宣）、陳皮（一錢）、生地黃（五錢，原）、枸杞子（二錢）、荊芥（一錢半）、獨活（一錢半）、海桐皮（二錢）、阿膠（二錢，化入）
（案例158）產後咳嗽氣喘，產後受寒，腹痛腹瀉已痊癒。氣往上衝導致咳嗽氣喘，面色浮腫，脈象澀滯。以益氣為主，並兼顧疏通下降之氣。
處方：綿萆薢（二錢）、荊芥炭（一錢半）、杏仁霜（一錢半）、蘇子（三錢，炒）、艾絨（七分，炙）、甘蔗（一節）、川貝母（二錢）、羌活（一錢半）、枳殼（三錢，麵炒）、當歸（二錢，炒）、款冬花（二錢）、橘紅（一錢）
（案例159）病人喘咳，肺主降氣，腎主納氣，氣之根本在腎。由於下焦不能收攝，導致氣往上衝而喘息，近期兼有咳嗽氣喘，脈象虛弦。陰陽相互依存，虛則防脫。擬用補益納氣的方法。
處方：熟地黃（六錢，懷）、黨參（三錢，潞）、牡蠣（四錢，煅）、懷牛膝（三錢，炒）、澤瀉（一錢半）、綿萆薢（三錢）、附子（六分，制）、五味子（五分，炙）、橘紅（八分）、沉香（四分，磨沖服）
（案例160）病人下痢身熱，腹瀉已減輕，但身熱未退，脈象弦數，表陽不足。現感外邪，食慾不振。酌情進行調補。
處方：綿萆薢（三錢）、桂枝（三分，細）、鹿角霜（四錢）、防風（一錢半）、橘紅（一錢）、山楂炭（三錢）、葛根（一錢半，煨）、熟地黃（二錢，炒黑）、赤苓（三錢）、紅棗（四個）
（案例161）病人大便溏稀，勞累損傷營氣，畏寒時而發熱。大便溏瀉，脈絡不通暢。以益氣為主，並兼顧疏泄。
處方：白術（一錢半，炒）、桂枝（三分，細）、陳皮（一錢）、防風（一錢）、鬱金（一錢，懷）、當歸（二錢，酒炒）、桑枝（五錢，酒炒）、綿萆薢（二錢）、山梔子（一錢半，黑）、羌活（一錢半）、秦艽（二錢）、山楂炭（三錢）、旋覆花（一錢半）
備註: 以上處方劑量單位為「錢」，需由專業醫師根據患者實際情況調整。 此翻譯僅供參考，不構成任何醫療建議。 請務必諮詢專業中醫師進行診斷和治療。