《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (21)
十九、雜證案例 (21)
1. 十九、雜證案例
（案148）陰虧咳嗆，咳嗆略減，肺陰內虧。肅令不降，脈數右浮。天寒氣燥，清金為主。
麥門冬（二錢），炒蘇子（三錢），象貝母（三錢），甜杏霜（二錢），玉竹（二錢），橘紅（一錢），蜜炙桑皮（二錢），炒蔞皮（三錢），炒枳殼（一錢半），款冬花（二錢），茯苓（三錢），薄荷（七分）
（案149）痰喘失血，本患痰喘，肺氣自虛，操煩過度，心液內虧，時致失血。天寒氣燥，肺金受克。脈右浮數。暫擬清養，參以宣絡。
原生地（五錢），麥門冬（二錢），炒黑棗仁（三錢），天花粉（二錢），丹皮（二錢），全福花（一錢半），炒懷膝（一錢半），川貝母（二錢），川石斛（三錢），紫菀（二錢），橘紅（一錢），沖甘蔗汁（一杯）
（案150）痰喘，金水兩虧，痰喘之症時發，脈數而浮。陰分有火，擬用滋養。
原生地（五錢），川貝母（二錢），麥門冬（二錢），肥知母（二錢），煅石決明（四錢），橘紅（一錢），甜杏霜（三錢），天花粉（二錢），丹皮（二錢），干百合（二錢），海浮石（三錢），石斛（二錢）
（案151）便泄帶血，便泄帶紅，為時已久。肝脾內傷，當用通絡。
炒冬朮（一錢半），生地炭（四錢），焦白芍（一錢半），炮姜（五分），淡吳萸（二分），血餘炭（五分），山楂炭（三錢），炒扁豆（三錢），歸身炭（一錢半），茯苓（三錢），煨木香（五分），陳皮（一錢）
（案152）音啞，時邪發熱，愈後未清，歸於太陽。厥陰木火潛潮，致音啞不咳無度。脈弦略數。厥陰之脈循候，滋養為主。
制西洋參（二錢），麥門冬（二錢），橘紅（一錢），枸杞子（二錢），炒黑歸身（一錢半），白果肉（七個），潞黨參（二錢），川貝母（二錢），茯苓（三錢），煅石決明（五錢），炒丹皮（二錢），冬瓜子（三錢）
（案153）營液內虧，操煩過度，營液內虧，肝脾不滋，虛邪時亢。納減便溏。營虛不能與衛和，故熱勝無汗。營衛出於脾，厥陰之脈與陽維相聯絡，脈虛弦略數，營虛生熱，不宜過於溫燥。
高麗參（一錢），制於術（一錢半），炒棗仁（三錢），生綿耆（二錢），炒柴胡（六分），茯神（三錢），炒杜仲（二錢），麥冬肉（二錢），酒炒歸身（二錢），制香附（三錢），新會皮（八分），煨姜（二片）
（案154）心脾兩虛，省事以養心，調飲食以和脾。中有元氣，久必自復。藥僅足為助而已。擬方補氣以生陰，滋養以化氣，二者不能偏也。
懷熟地（六錢），人參（一錢），生綿耆（三錢），炒棗仁（三錢），橘紅（一錢），桂元肉（五個），炙龜板（四錢），茯神（三錢），麥冬（二錢），炙五味（五分），胡桃（三錢）
白話文：
十九、雜證案例
（案148）患者陰虛導致咳嗽、氣促，症狀略有減輕，肺陰嚴重不足。肅降功能失調，脈象數而右浮。因天寒氣燥，治療以滋陰清肺為主。
處方：麥門冬二錢，炒蘇子三錢，象貝母三錢，甜杏仁霜二錢，玉竹二錢，橘紅一錢，蜜炙桑白皮二錢，炒蔞仁皮三錢，炒枳殼一錢半，款冬花二錢，茯苓三錢，薄荷七分
（案149）患者痰喘並伴有出血，本就患有痰喘，肺氣虛弱，又因操勞煩惱過度，心陰不足，導致出血。天寒氣燥，肺金受克。脈象右浮數。暫時擬定以清熱養陰，並兼顧疏通經絡的治療方案。
處方：生地黃五錢，麥門冬二錢，炒黑棗仁三錢，天花粉二錢，丹皮二錢，全福花一錢半，炒懷牛膝一錢半，川貝母二錢，川石斛三錢，紫菀二錢，橘紅一錢，沖服甘蔗汁一杯
（案150）患者痰喘，肺金與腎水皆虛，痰喘症狀時發，脈象數而浮。陰液有熱象，擬用滋陰養肺之法。
處方：生地黃五錢，川貝母二錢，麥門冬二錢，肥知母二錢，煅石決明四錢，橘紅一錢，甜杏仁霜三錢，天花粉二錢，丹皮二錢，幹百合二錢，海浮石三錢，石斛二錢
（案151）患者大便泄瀉並帶血，已持續較長時間。肝脾受損，應以通絡止血為治。
處方：炒白術一錢半，生地黃炭四錢，焦白芍一錢半，炮姜五分，淡吳茱萸二分，血餘炭五分，山楂炭三錢，炒扁豆三錢，熟地黃炭一錢半，茯苓三錢，煨木香五分，陳皮一錢
（案152）患者聲音嘶啞，曾患時邪發熱，痊癒後症狀未除，病邪留於太陽經。厥陰經木火潛伏，導致聲音嘶啞，無咳嗽等其他症狀。脈象弦而略數。根據厥陰經脈循行，治療以滋陰為主。
處方：制西洋參二錢，麥門冬二錢，橘紅一錢，枸杞子二錢，炒黑熟地黃一錢半，白果肉七個，潞黨參二錢，川貝母二錢，茯苓三錢，煅石決明五錢，炒丹皮二錢，冬瓜子三錢
（案153）患者體液不足，操勞過度，導致體液不足，肝脾失養，虛邪時盛。食慾減退，大便溏瀉。營氣不足，不能與衛氣協調，故發熱無汗。營衛之氣皆源於脾，厥陰經與陽維脈相連，脈象虛弦而略數，營氣虛弱生熱，不宜使用溫燥藥物。
處方：高麗參一錢，制首烏一錢半，炒棗仁三錢，生黃芪二錢，炒柴胡六分，茯神三錢，炒杜仲二錢，麥門冬二錢，酒炒熟地黃二錢，制香附三錢，陳皮八分，煨薑二片
（案154）患者心脾兩虛，治療以養心、健脾為主，調整飲食，使脾胃和諧。體內尚存元氣，久病自愈，藥物僅輔助治療。處方旨在補氣生陰，滋陰化氣，二者不可偏廢。
處方：熟地黃六錢，人參一錢，生黃芪三錢，炒棗仁三錢，橘紅一錢，桂圓肉五個，炙龜板四錢，茯神三錢，麥門冬二錢，炙五味子五分，胡桃肉三錢