卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (20)

1. 十九、雜證案例

（案140）下痢，痢久不止，微有寒熱。腹痛連脅，納減少味，脈來濡澀。疏補並進。

炒冬朮（一錢半），煨木香（五分），白芍炭（一錢半），新會（一錢），炒苡米（三錢），炙生麻（三分），炮姜（五分），山楂炭（三錢），荊芥炭（一錢半），羌活（一錢半），白茯苓（三錢），焦穀芽（三錢）

（案141）氣虛咳嗆，外感已解，氣虛未復。體軟無力，納減少味，兼之咳嗆，大便仍溏，脈形濡弱。酌進調補。

生綿耆（二錢），蜜炙桑皮（二錢），橘紅（一錢），炒苡仁（三錢），炮姜（五分），款冬花（二錢），炒冬朮（一錢半），炒枳殼（一錢半），茯苓（三錢），法半夏（一錢半），羌活（一錢），焦穀芽（三錢）

（案142）虛火作嗆，肝腎兩虧，水不濟火，陰火上升，射肺作嗆，左脈弦大不靜，右數亦弦。擬用滋補。

炒熟地（六錢），川貝母（二錢），炙元武版（四錢），肥知母（二錢），丹皮（二錢），枇杷葉（二片），麥門冬（二錢），甜杏霜（三錢），北沙參（二錢），川石斛（三錢），橘紅（一錢）

（案143）外感咳嗆，瘧後肝脾內虧，氣不調暢。近因外感，咳嗆有痰，脈形濡澀。暫擬平調益氣，參以和營。

炒冬朮（一錢半），酒炒當歸（二錢），橘紅（一錢），川貝母（二錢），黑山梔（一錢半），甘蔗（一節），焦白芍（一錢半），蜜炙桑皮（二錢），防風（一錢半），炒枳殼（一錢半），茯苓（三錢）

（案144）潮熱咳嗆，畏寒潮熱，咳嗆有痰。時或帶紅，體軟脈濡。酌進培補。

生綿耆（三錢），麥門冬（二錢），橘紅（一錢），炒懷膝（一錢半），川石斛（三錢），原生地（四錢），炙鱉甲（四錢），丹皮（二錢），甜杏霜（三錢），胡桃肉（二錢）

（案145）吐血，肝脾營虛，木亢乘土，內失滋養。心跳時眩，咯血上行，脈來濡弱。擬用培補。

砂仁炒熟地（五錢），酒炒歸身（二錢），潞黨參（二錢），新會皮（一錢），棗仁（三錢），桂元（五個），蛤粉拌阿膠（二錢），炒懷牛膝（一錢半），制香附（二錢），炒遠志（八分），茯神（二錢）

（案146）胞衣不下，產後胞衣不下，腹中奇痛。擬用溫達。

生綿耆（四錢），炒冬朮（三錢），酒炒當歸（五錢），上肉桂（三錢），川芎（二錢），沉香片（五分），炒懷膝（一錢半），制香附（三錢），炙艾絨（一錢半），山楂炭（三錢），丹皮（三錢），陳皮（一錢）

（案147）便血，便血不止，肝脾陰絡內傷，下焦不攝。脈來沉細。擬用溫健。

熟地炭（六錢），潞黨參（三錢），炮姜（六分），煨木香（六分），炙升麻（四分），炙五味（四分），炒冬朮（一錢半），歸身炭（二錢），川芎（一錢），制香附（三錢），炒扁豆（三錢），白茯苓（三錢）

白話文：

十九、雜證案例

（案140）長期腹瀉不止，略帶寒熱。腹部疼痛牽連到脅肋，食慾減退，味覺改變，脈象濡澀。治療方案：疏通補益並行。

藥方：炒白朮、煨木香、白芍藥炭、神曲、炒薏苡仁、炙升麻、炮薑、山楂炭、荊芥炭、羌活、白茯苓、焦穀芽。

（案141）氣虛導致咳嗽氣促，外感已痊癒，但氣虛未恢復。身體虛弱無力，食慾減退，味覺改變，伴隨咳嗽氣促，大便稀溏，脈象濡弱。治療方案：酌情調補。

藥方：生綿蓯蓉、蜜炙桑白皮、橘紅、炒薏苡仁、炮薑、款冬花、炒白朮、炒枳殼、茯苓、法半夏、羌活、焦穀芽。

（案142）虛火導致咳嗽氣促，肝腎兩虛，陰陽失調，陰火上炎，衝擊肺部導致咳嗽氣促，左脈弦大而不安靜，右脈亦弦。治療方案：滋補。

藥方：炒熟地黃、川貝母、炙牡蛎、肥地黃、丹皮、枇杷葉、麥門冬、甜杏仁霜、北沙參、川石斛、橘紅。

（案143）外感導致咳嗽氣促，瘧疾後肝脾內虛，氣機不暢。近期因外感，咳嗽氣促，痰多，脈象濡澀。治療方案：暫時平調益氣，兼顧和血。

藥方：炒白朮、酒炒當歸、橘紅、川貝母、黑梔子、甘蔗、焦白芍、蜜炙桑白皮、防風、炒枳殼、茯苓。

（案144）潮熱咳嗽氣促，畏寒、潮熱交替，咳嗽氣促，痰多。有時痰中帶血，身體虛弱，脈象濡弱。治療方案：酌情培補。

藥方：生綿蓯蓉、麥門冬、橘紅、炒懷牛膝、川石斛、生地黃、炙鱉甲、丹皮、甜杏仁霜、胡桃肉。

（案145）吐血，肝脾營血不足，肝氣過盛克脾，內臟失養。心悸，時有眩暈，咯血，脈象濡弱。治療方案：培補。

藥方：砂仁炒熟地黃、酒炒當歸尾、潞黨參、神曲、棗仁、桂圓、蛤粉拌阿膠、炒懷牛膝、制香附、炒遠志、茯神。

（案146）胎盤不下，產後胎盤不下，腹中劇痛。治療方案：溫經通絡。

藥方：生綿蓯蓉、炒白朮、酒炒當歸、肉桂、川芎、沉香、炒懷牛膝、制香附、炙艾絨、山楂炭、丹皮、陳皮。

（案147）便血，便血不止，肝脾陰血不足，下焦失攝。脈象沉細。治療方案：溫補肝腎，固澀止血。

藥方：熟地黃炭、潞黨參、炮薑、煨木香、炙升麻、炙五味子、炒白朮、當歸尾炭、川芎、制香附、炒扁豆、白茯苓。