《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (17)
十九、雜證案例 (17)
1. 十九、雜證案例
炒冬朮（一錢半），上桂肉（四分），茯苓（三錢），蜜炙乾姜（五分），香附（三錢），佛手柑（五分），炒黨參（三錢），煨木香（五分），川芎（一錢），酒當歸（二錢），澤瀉（一錢半）
（案118）血痢，下痢帶紅，陰絡內傷，脈來弦細。當用肝脾調養。
炒冬朮（一錢半），楂炭（三錢），炒扁豆（三錢），炒苡米（三錢），陳皮（一錢），血餘炭（五分），焦白芍（一錢半），荊芥炭（一錢半），煨木香（五分），炮姜（五分），茯苓（三錢）
（案119）虛勞，素體勞乏，營氣兩虧。擬培土生金。
生綿耆（三錢），干百合（二錢），炒懷膝（一錢半），川石斛（三錢），橘紅（一錢），潞黨參（三錢），麥門冬（二錢），甜杏霜（三錢），茯神（三錢），胡桃（三錢）
（案120）脘脹，木亢侮土，脘次時脹，脈弦而緊。現當平復，酌進調補。
炒冬朮（一錢半），制香附（三錢），焦白芍（一錢半），淡乾薑（七分），酒炒當歸（二錢），潞黨參（三錢），新會皮（一錢），枸杞子（二錢），法半夏（一錢半），茯苓（三錢）
沖沉香末三分。
（案121）咳嗆，身熱不涼，咳嗆有痰，氣升嘔逆，兩脅掣痛，脈來浮數，肺虛不降。防其喘急，更不可散。酌進調補，參以疏降。
高麗參（一錢），麥門冬（二錢），橘紅（一錢），炙五味（四分），蔞皮（三錢），川貝母（一錢半），旋覆花（一錢半），茯苓（三錢），炒懷膝（一錢半），沉香（四分）
（案122）痰咳失血，脾胃氣虛，中多痰濕。氣升咳嗆，曾經失血。表虛畏寒，氣不攝血，時或便血，脘次嘈雜。肝脾主氣其陰血。脈見虛弦，右略數。歸脾、六君主之。
潞黨參（三錢），酒炒歸身（二錢），川貝母（二錢），炒苡米仁（三錢），炮姜（三分），新會（一錢），法半夏（一錢半），炒黑棗仁（三錢），炒遠志（八分），炒於術（一錢半），茯神（三錢），桂元（七分）
（案123）脹，營液內虧，肝失所養。木火上升，咽間作痛，膈次不舒，近兼咳嗆，脈數而弦。冬寒氣燥，姑擬甘潤。
羚羊角（一錢半），川貝母（二錢），京元參（一錢半），丹皮（二錢），柴胡（六分），小生地（四錢），黑山梔（一錢半），冬桑葉（一錢半），橘紅（一錢），茯苓（三錢）
沖甘蔗汁一小杯。
（案124）脹，血不養肝，木亢乘土，時或作脹，奇脈不調，脈來濡細。擬用滋養。
炒生地（四錢），酒炒歸身（二錢），牡蠣炒阿膠（二錢），生綿耆（二錢），茯神（二錢），炒杜仲（三錢），潞黨參（三錢），焦白芍（一錢半），炙艾絨（一錢），江枳殼（一錢半），川芎（一錢），炙香附（二錢）
白話文：
十九、雜證案例
（案118）血痢，拉肚子帶血，陰絡受損，脈象弦細。應該調理肝脾。 藥方：炒白朮、桂枝、茯苓、蜜炙乾薑、香附、佛手柑、炒黨參、煨木香、川芎、酒當歸、澤瀉。
（案119）虛勞，體質虛弱，氣血不足。擬定益脾養肺的方案。藥方：生黃耆、乾百合、炒懷牛膝、川石斛、橘紅、潞黨參、麥門冬、甜杏仁霜、茯神、胡桃。
（案120）胃脘脹滿，肝氣犯脾，胃脘時常脹滿，脈象弦緊。現在應該平復肝氣，再酌情調補。藥方：炒白朮、制香附、焦白芍、淡乾薑、酒炒當歸、潞黨參、陳皮、枸杞子、法半夏、茯苓，另沖服沉香末。
（案121）咳嗽氣促，身體發熱但不退，咳嗽帶痰，氣往上衝導致嘔吐，兩肋疼痛，脈象浮數，肺氣虛弱下不去。預防喘促，更不能用發散的藥物。酌情調補，並配合疏通降氣的藥物。藥方：高麗參、麥門冬、橘紅、炙五味子、蔞仁皮、川貝母、旋覆花、茯苓、炒懷牛膝、沉香。
（案122）咳嗽痰多並出血，脾胃氣虛，體內痰濕較多。氣往上衝導致咳嗽氣促，曾經吐血。體表虛弱怕冷，氣無法攝住血，有時會便血，胃脘部嘈雜不適。肝脾主氣血。脈象虛弦，右側略數。考慮使用歸脾湯、六君子湯的思路。藥方：潞黨參、酒炒當歸、川貝母、炒薏苡仁、炮薑、陳皮、法半夏、炒黑棗仁、炒遠志、炒白朮、茯神、桂圓。
（案123）脹滿，體內津液不足，肝臟失養。肝火上升，咽喉疼痛，膈肌不舒暢，近期還伴有咳嗽氣促，脈象數而弦。冬季寒冷乾燥，暫時用甘潤的藥物調理。藥方：羚羊角、川貝母、西洋參、丹皮、柴胡、生地黃、梔子、桑葉、橘紅、茯苓，另沖服甘蔗汁。
（案124）脹滿，血不能濡養肝臟，肝氣犯脾，時常脹滿，脈象異常，脈象濡細。擬定滋養的方案。藥方：炒生地黃、酒炒當歸、牡蠣煅阿膠、生黃耆、茯神、炒杜仲、潞黨參、焦白芍、炙艾絨、枳殼、川芎、炙香附。