《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (15)
十九、雜證案例 (15)
1. 十九、雜證案例
（案103）外感咳嗆，胃陽本虛，肺感外風，肺氣不達，微有寒熱，咳嗆有痰，甚則嘔逆，脈數右浮。擬用疏降。
旋覆花（一錢半），煅赭石（三錢），炒蔞皮（三錢），川貝母（二錢），薄荷（七分），橘紅（一錢），炒枳殼（一錢半），甜杏霜（三錢），黃防風（一錢半）
沖甘蔗汁一小杯，生薑汁二匙沖服。
（案104）咳痰帶紅，咳痰淹久，曾經帶紅，甚則嘔急，脈濡細而數。肺陰內虧，肅令不降，擬用清養。
炒熟地（四錢），川貝母（二錢），甜杏霜（三錢），金佛草（一錢半），炒瓜蔞皮（三錢），橘紅（八分），炒懷膝（一錢半），麥冬肉（二錢），肥玉竹（二錢），羚羊片（一錢半）蜜炙桑枝（二錢），胡桃（三錢）
（案105）肺燥咳嗆，咳嗆淹久，外感風邪，兼挾木火，肺金被爍，現當燥令，脈浮數，左弦。暫擬清金，後養營。
制西洋參（一錢），草鬱金（六分），川貝母（二錢）金佛草（一錢半），橘紅（八分），蜜炙桑皮（一錢半），天花粉（二錢），甜杏霜（三錢），羚羊片（一錢半），薄荷（七分），枇杷葉（二片）
（案106）脅脹痛，肝邪偏亢，脹而兼痛，脈來弦大。當用溫疏。
制香附（三錢），酒炒歸尾（一錢半），淡吳萸（三分），陳皮（一錢），炒枳殼（一錢半），上肉桂（四分），淡乾薑（六分），煨木香（五分），蓽茇（八分），檳榔（一錢半），佛手柑（五分）
（案107）腹脹，積濕傷脾，中陽不充，久不能復，體軟色黃，腹中時脹，飲食不為肌膚，時覺頭眩，營液亦虧。擬用溫補。
潞黨參（二錢），酒炒歸尾（二錢），茯苓（三錢），煨木香（四分），炒杜仲（三錢），澤瀉（一錢半），炒冬朮（一錢半），制香附（三錢），陳皮（一錢），淡乾薑（五分），鹿角霜（四錢），胡桃（三個）
（案108）血痢，脾腎兩虛，傷及陰絡，血痢淹久，天寒加劇，右脈浮濡。火不生土，腎為胃關，仍用溫健。
高麗參（一錢半），砂仁炒熟地（七錢），上肉桂（六分），煨木香（三分），炮姜（五分），罌粟殼（二錢），炒冬朮（二錢），炒補骨脂（二錢），淮山藥（二錢），制香附（三錢），茯苓（三錢）
（案109）噯氣，陽明絡傷，先患失血，現在血止，胃氣中虛，納食不減，時或作噯，胸膈時覺氣滯，脈形濡澀，舌乾少液。氣不生陰，久恐成格。擬溫補。
潞黨參（三錢），煅赭石（三錢），新會皮（一錢半），炒枳殼（一錢半），白檀香（一錢），炒蔞皮（三錢），旋覆花（一錢半），炒冬朮（一錢半），法半夏（一錢半），酒炒歸尾（二錢），茯苓（三錢）
（案110）脾虛作脹，脾陽中虛，土不培木，又無血養，肝邪偏亢，侮土作脹，肺金亦生於土，金弱則不能剋木，木反乘金，肌削色黃，脈來浮濡。當用滋培。
白話文：
十九、雜證案例
（案103）咳嗽、嗆咳，胃火不足，肺部受風，肺氣不通暢，輕微發熱，咳嗽帶痰，嚴重時會嘔吐，脈搏數而浮，偏右側。擬用疏散降氣的藥方。
處方：旋覆花（1.5克），煅赭石（3克），炒蔞仁皮（3克），川貝母（2克），薄荷（0.7克），橘紅（1克），炒枳殼（1.5克），甜杏仁霜（3克），黃防風（1.5克）。
服用方法：用甘蔗汁一小杯，生薑汁兩匙沖服。
（案104）咳嗽帶血，久咳，曾咳出帶血痰，嚴重時會劇烈嘔吐，脈搏細弱而數。肺陰虛損，降氣功能失調，擬用滋陰清養的藥方。
處方：炒熟地黃（4克），川貝母（2克），甜杏仁霜（3克），金佛草（1.5克），炒瓜蔞皮（3克），橘紅（0.8克），炒懷牛膝（1.5克），麥冬（2克），玉竹（2克），羚羊角片（1.5克），蜜炙桑枝（2克），胡桃肉（3克）。
（案105）肺燥咳嗽、嗆咳，久咳，外感風邪，兼夾肝火，肺金受損，現症狀偏燥熱，脈搏浮數，左側脈弦。暫擬清瀉肺金之劑，以後再滋養營氣。
處方：制西洋參（1克），鬱金（0.6克），川貝母（2克），金佛草（1.5克），橘紅（0.8克），蜜炙桑白皮（1.5克），天花粉（2克），甜杏仁霜（3克），羚羊角片（1.5克），薄荷（0.7克），枇杷葉（2片）。
（案106）脅肋脹痛，肝氣偏亢，脹痛並見，脈搏弦大。應採用溫和疏肝的藥方。
處方：制香附（3克），酒炒川芎（1.5克），吳茱萸（0.3克），陳皮（1克），炒枳殼（1.5克），肉桂（0.4克），乾薑（0.6克），煨木香（0.5克），蓽茇（0.8克），檳榔（1.5克），佛手柑（0.5克）。
（案107）腹脹，濕邪積聚傷及脾胃，中焦陽氣不足，久治不愈，身體虛弱，面色發黃，腹部時常脹滿，飲食難以消化吸收，時感頭暈，體液也虧損。擬用溫補的藥方。
處方：黨參（2克），酒炒川芎（2克），茯苓（3克），煨木香（0.4克），炒杜仲（3克），澤瀉（1.5克），炒蒼朮（1.5克），制香附（3克），陳皮（1克），乾薑（0.5克），鹿角霜（4克），胡桃肉（3個）。
（案108）血痢，脾腎兩虛，損傷陰絡，久患血痢，天冷病情加重，右側脈搏浮弱。火不生土，腎為胃之關，仍用溫補健脾的藥方。
處方：高麗參（1.5克），砂仁炒熟地黃（7克），肉桂（0.6克），煨木香（0.3克），炮薑（0.5克），罌粟殼（2克），炒蒼朮（2克），炒補骨脂（2克），淮山藥（2克），制香附（3克），茯苓（3克）。
（案109）噯氣，陽明經絡受損，之前患有失血症，現已止血，胃氣虛弱，食慾尚可，偶爾噯氣，胸膈時感氣滯，脈搏濡澀，舌苔乾燥，津液不足。氣虛不能化生陰液，久之恐成胃氣阻滯。擬用溫補的藥方。
處方：黨參（3克），煅赭石（3克），陳皮（1.5克），炒枳殼（1.5克），白檀香（1克），炒蔞仁皮（3克），旋覆花（1.5克），炒蒼朮（1.5克），法半夏（1.5克），酒炒川芎（2克），茯苓（3克）。
（案110）脾虛脹滿，脾陽虛弱，脾土不能滋養肝木，又缺乏血液濡養，肝氣偏亢，克伐脾土而致脹滿，肺金也賴脾土所生，肺金虛弱則不能制約肝木，肝木反過來克制肺金，身體消瘦，面色發黃，脈搏浮弱。應採用滋補脾土的藥方。