《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (14)
十九、雜證案例 (14)
1. 十九、雜證案例
（案95）失血，咳痰失血，陽明絡傷，脈見虛弦。知肝脾不足，不專在肺也。
制洋參（一錢），牡丹皮（二錢），甜杏霜（四錢），生蛤粉（四錢），白茯苓（三錢），川貝母（二錢），川石斛（三錢），炒熟地（五錢），炒懷膝炭（一錢半），橘紅（一錢），沉香片（三分）
（案96）咳嗆痰穢，咳嗆淹久，肝陰內虧，咳痰帶穢。上焦鬱熱，恐其成癰。脈濡澀不數。現當燥令，清金為主。
制洋參（一錢），麥冬肉（二錢），干百合（二錢），白及（二錢），橘紅（八分），生綿耆（一錢半），甜杏霜（三錢），馬兜鈴（一錢），茯苓（三錢），糯米（乙撮）
（案97）肺腎虧虛兼感風寒，肺腎兩虧，兼感外風寒，身熱痰多，氣升體軟，納減，脈形細數。恐見脫象。
砂仁炒熟地（四錢），生耆（二錢），甜杏霜（三錢），干百合（二錢），沉香片（三分），炒懷牛膝（一錢半），麥冬（二錢），炒山藥（三錢），炙五味（三分），橘紅（一錢）
（案98）脘脹，中寒氣弱，納食化遲，脘次時脹，右脈見澀，左略弦。當用疏消，參以辛溫。
冬朮炭（一錢半），法半夏（一錢半），陳皮（一錢），淡吳萸（三分），山楂炭（三錢），焦建曲（三錢），炒枳實（二錢），淡乾薑（四分），羌活（一錢半），大腹皮（一錢半），紫蘇（一錢半），茯苓（三錢）
沖砂仁末三分。
（案99）發熱，秦，左。素體氣虛，表陽根於中陽，虛則衛分不固，畏風發熱，色黃，脈濡。益氣為主，太陽陽維兼治。
生綿耆（二錢），酒炒當歸（二錢），防風（一錢半），陳皮（一錢），茯苓（三錢），細桂枝（四分），炒枳殼（一錢半），羌活（一錢半），秦艽（一錢半），紅棗（三個），生薑（二片）
（案100）虛人外感，向患便血，肝脾兩虧，近兼畏寒，表陽亦弱，左脈弦細，右濡。風寒外感，暫疏理。
炒冬朮（一錢半），酒炒當歸（二錢），炒枳殼（一錢半），秦艽（一錢半），茯苓（三錢），細桂枝（四分），蜜炙桑皮（二錢），光杏仁（三錢），羌活（一錢半），防風（一錢半），生薑（二片）
（案101）腹脹，瘧後脾虛，腹脹足腫，納食不安，恐其成鼓。擬用溫健。
冬朮（一錢半），淡吳萸（三分），細桂枝（四分），山楂炭（三錢），川芎（一錢），澤瀉（一錢半），枳實炭（一錢），炒柴胡（六分），炒車前（二錢），制香附（三錢），羌活（三錢），陳皮（一錢），佛手柑（五分）
（案102）瘧母，陰瘧之後，肝脾兩虧，邪亢結痞，時脹而痛，素體營虛，氣分亦弱，補而兼疏。
高麗參（一錢），炙鱉甲（四錢），酒炒當歸（二錢），焦白芍（一錢半），茯苓（二錢），制香附（三錢），炒柴胡（六分），小青皮（八分），炒枳殼（一錢半），紅棗（四枚）
白話文：
十九、雜證案例
（案95）病人失血，咳嗽帶血痰，屬陽明經絡受損，脈象虛弱而弦細。診斷為肝脾不足，問題不在肺。
處方：西洋參一錢，牡丹皮二錢，甜杏仁霜四錢，生蛤粉四錢，白茯苓三錢，川貝母二錢，川石斛三錢，炒熟地黃五錢，炒懷牛膝炭一錢半，橘紅一錢，沉香片三分。
（案96）病人咳嗽氣急，痰多且黏稠，久咳不愈，屬肝陰不足，痰中帶有惡臭。上焦有鬱熱，擔心會化膿。脈象濡滑而澀滯，脈搏不快。此時正值乾燥季節，應以清熱瀉火，滋陰潤肺為主要治療原則。
處方：西洋參一錢，麥冬二錢，幹百合二錢，白及二錢，橘紅八分，生綿萆薢一錢半，甜杏仁霜三錢，馬兜鈴一錢，茯苓三錢，糯米少許。
（案97）病人肺腎兩虛，又受風寒侵襲，症狀為身熱、痰多、氣短乏力、食慾減退，脈象細數。擔心病情會惡化。
處方：砂仁炒熟地黃四錢，生黃耆二錢，甜杏仁霜三錢，幹百合二錢，沉香片三分，炒懷牛膝一錢半，麥冬二錢，炒山藥三錢，炙五味子三分，橘紅一錢。
（案98）病人脘腹脹滿，屬中焦寒邪，氣虛，消化功能減弱，時常感到脘腹脹滿，右脈澀滯，左脈略微弦細。應採用疏通、消滯的方法，並配合辛溫藥物。
處方：白朮炭一錢半，法半夏一錢半，陳皮一錢，淡吳茱萸三分，山楂炭三錢，焦神曲三錢，炒枳實二錢，淡乾薑四分，羌活一錢半，厚樸一錢半，紫蘇一錢半，茯苓三錢。
另沖服砂仁末三分。
（案99）病人發熱，病在左側。素體氣虛，表陽之氣不足，導致衛氣不固，畏風發熱，面色發黃，脈象濡弱。治療應以益氣為主，兼顧太陽經和陽維脈。
處方：生綿萆薢二錢，酒炒當歸二錢，防風一錢半，陳皮一錢，茯苓三錢，細桂枝四分，炒枳殼一錢半，羌活一錢半，秦艽一錢半，紅棗三個，生薑二片。
（案100）虛弱病人外感風寒，伴有便血，屬肝脾兩虛，近期又畏寒，表陽亦虛弱，左脈弦細，右脈濡弱。風寒外感，應先疏通理氣。
處方：炒白朮一錢半，酒炒當歸二錢，炒枳殼一錢半，秦艽一錢半，茯苓三錢，細桂枝四分，蜜炙桑白皮二錢，杏仁三錢，羌活一錢半，防風一錢半，生薑二片。
（案101）病人腹脹，瘧疾痊癒後脾虛，腹脹足腫，食慾不振，擔心會發展成鼓脹。擬用溫補脾腎之法。
處方：白朮一錢半，淡吳茱萸三分，細桂枝四分，山楂炭三錢，川芎一錢，澤瀉一錢半，枳實炭一錢，炒柴胡六分，炒車前子二錢，制香附三錢，羌活三錢，陳皮一錢，佛手柑五分。
（案102）病人患瘧母，瘧疾痊癒後，肝脾兩虛，邪氣壅滯結塊，時常脹痛，素體營氣不足，氣分亦虛弱，治療應補益兼疏通。
處方：高麗參一錢，炙鱉甲四錢，酒炒當歸二錢，焦白芍一錢半，茯苓二錢，制香附三錢，炒柴胡六分，小青皮八分，炒枳殼一錢半，紅棗四枚。