《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (8)
十九、雜證案例 (8)
1. 十九、雜證案例
海浮石炒熟地（五錢），炒蔞皮（三錢），甜杏霜（三錢），川貝母（三錢），橘紅（一錢），蜜炙桑皮（三錢），生蛤粉（四錢），麥冬肉（二錢），薄荷葉（六分），茯苓（三錢）
沖甘蔗汁一杯。
（案49）冬溫，身熱無汗，熱勢不壯，咳嗆已減，胸悶納少，舌乾白散紋。症屬冬溫，邪歸陽明，兼入少陽，體虛，恐其內陷，散而兼清。
葛根（一錢），生石膏（五錢），淡黃芩（一錢半），光杏仁（三錢），炒枳殼（一錢半），蘆根（一兩），薄荷（七分），羚羊角（一錢半），黑山梔（一錢半），赤茯苓（三錢），橘紅（一錢）
復：前方添麥冬肉三錢，鮮石斛四錢，肥知母二錢；去枳殼，加生石膏三錢，黑山梔一錢半。
（案50）喘咳，肺虛易感，咳嗆喘急，肅令不降，脈右澀。此症難許脫根，暫擬疏理。
炒蘇子（三錢），甜杏霜（三錢），炒瓜蔞（三錢），款冬花（二錢），橘紅（八分），麥冬肉（二錢），川貝母（二錢），海浮石（三錢），炙桑皮（二錢），茯苓（三錢）
沖甘蔗汁一小杯。
（案51）咳嗆，勞乏傷營，失血之後驟不能復，體軟納減，微有咳嗆，脈澀不數。酌進調補。
原生地（五錢），炒黑歸身（二錢），炒黨參（三錢），炒冬朮（一錢半），丹皮（一錢），胡桃（三錢），象貝母（三錢），炒懷牛膝（一錢半），川石斛（三錢），草鬱金（一錢），橘紅（八分）
（案52）冬溫，寒熱無汗，舌白而膩，咳嗆有痰，微覺脅痛。症屬冬溫，暫擬疏散。
薄荷（八分），防風（一錢半），光杏仁（三錢），赤苓（三錢），炒枳殼（一錢半），蜜炙，桑皮（二錢），葛根（一錢半），橘紅（一錢），旋覆花（一錢半），建曲（三錢），象貝母（三錢），
沖生葡萄汁一小杯。
（案53）腹痛，素體勞乏，肝脾失調，氣滯不達，腹痛便血，近感寒邪，痛勢加劇，隨起寒熱，咳嗆脅痛，舌白而膩，脈大而滑。暫擬溫疏。
制香附（三錢），煨木香（五分），柴胡（七分），細桂枝（四分），羌活（一錢半），炒枳殼（一錢半），酒炒當歸（二錢），旋覆花（一錢半），橘紅（一錢），象貝（三錢），赤苓（二錢），薄荷（七分），煨姜（二片）
（案54）肺虛，痰喘略平，肺氣大虛，脈浮濡無力。素力勞乏，當用培補。
生綿耆（二錢），炒冬朮（一錢半），肥玉竹（二錢），甜杏仁（三錢），防風（一錢半），胡桃（三錢），炒枳殼（一錢半），蜜炙桑皮（二錢），法半夏（一錢半），茯苓（三錢），橘紅（一錢）
（案55）氣阻作嘔，中焦氣阻，微感外風，脘次不舒，時或作嘔，畏風，微熱。肝胃不和，肺亦不達。脈右澀。擬用和解。
白話文：
十九、雜證案例
（案49）冬天溫病，身體發熱但不出汗，熱度不重，咳嗽和氣喘已經減輕，胸悶食慾不振，舌頭乾燥發白，舌苔稀少。診斷為冬溫病，邪氣入侵陽明經，並兼犯少陽經，體質虛弱，擔心邪氣內陷，因此要兼顧疏散和清熱。
處方：葛根、生石膏、淡黃芩、光杏仁、炒枳殼、蘆根、薄荷、羚羊角、黑山梔、赤茯苓、橘紅。
複方：在前方的基礎上，增加麥冬、鮮石斛、肥知母；去掉枳殼，增加生石膏和黑山梔。
（案50）喘咳，肺氣虛弱容易受風寒侵襲，咳嗽、氣喘劇烈，呼吸不暢，脈象右寸脈澀。此病難以痊癒，暫時先調理疏通。
處方：炒蘇子、甜杏霜、炒瓜蔞、款冬花、橘紅、麥冬、川貝母、海浮石、炙桑皮、茯苓。
沖服甘蔗汁一小杯。
（案51）咳嗽氣喘，勞累傷了氣血，出血後恢復不良，身體虛弱，食慾減退，輕微咳嗽氣喘，脈象澀滯而不數。考慮調補氣血。
處方：生地、炒黑歸身、炒黨參、炒白朮、丹皮、胡桃、象貝母、炒懷牛膝、川石斛、草鬱金、橘紅。
（案52）冬天溫病，寒熱交替，不出汗，舌苔白膩，咳嗽氣喘有痰，略感脅肋疼痛。診斷為冬溫病，暫時先疏散風寒。
處方：薄荷、防風、光杏仁、赤茯苓、炒枳殼、蜜炙桑皮、葛根、橘紅、旋覆花、建曲、象貝母。
沖服生葡萄汁一小杯。
（案53）腹痛，體質虛弱，肝脾功能失調，氣機阻滯不通，腹痛伴隨便血，近期感受寒邪，疼痛加劇，時有寒熱交替，咳嗽氣喘，脅肋疼痛，舌苔白膩，脈象大而滑。暫時考慮溫和疏散。
處方：制香附、煨木香、柴胡、細桂枝、羌活、炒枳殼、酒炒當歸、旋覆花、橘紅、象貝母、赤茯苓、薄荷、煨姜。
（案54）肺氣虛弱，痰喘略有好轉，但肺氣非常虛弱，脈象浮弱無力。素體勞累，需要補益身體。
處方：生綿蓯蓉、炒白朮、肥玉竹、甜杏仁、防風、胡桃、炒枳殼、蜜炙桑皮、法半夏、茯苓、橘紅。
（案55）氣機阻滯導致嘔吐，中焦氣機阻滯，輕微感受外邪風寒，胃脘部不適，間歇性嘔吐，怕風，輕微發熱。肝胃不和，肺氣也不通暢。脈象右寸脈澀。考慮和解。