《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (7)
十九、雜證案例 (7)
1. 十九、雜證案例
（案42）頭風，由營虛失養，頭風時發，胸悶不舒，偏體肢節酸楚，脈來濡弱。擬用疏散。
羌活（一錢半），藁本（一錢），防風（一錢半），陳皮（一錢），甘菊花（二錢），當歸（二錢），生薑（二片），川芎（一錢半），荊芥（一錢半），川斷（二錢），枳殼（一錢半），炒冬朮（一錢半），蔓荊（二錢）
（案43）冬溫，身熱無汗，咳嗆多痰，兩脅時痛，舌乾少液，胸悶便閉，症屬冬溫。太陽陽明兼涉肝肺之絡，防其氣急，脈浮而數。中以化熱，不可過散，以致劫津。擬用疏降，參以宣絡。
薄荷（六分），防風（一錢半），象貝母（三錢），甜杏霜（三錢），黑山梔（一錢半），焦穀芽（三錢），葛根（一錢），橘紅（一錢半），麥冬肉（三錢），全瓜蔞（三錢），炒枳殼（一錢半），旋覆花（一錢半）
（案44）咳痰嘔逆，肝胃不和，近兼外感咳嗆，痰膩並黏，時或嘔逆，脈浮而弦。擬用疏降。
潞黨參（三錢），旋覆花（一錢半），川貝母（一錢半），淡乾薑（六分），茯苓（三錢），佛手柑（五分），蔞皮（一錢半），法半夏（一錢半），炒枳殼（一錢半），橘紅（一錢），防風（一錢半）
（案45）咳喘，腎命下虛，氣不攝陰，咳嗆喘急，色黃，脈弦。仍擬納氣。
懷熟地（六錢），生綿耆（二錢），麥冬肉（二錢），製附子（七分），炙五味（五分），澤瀉（一錢半），煅牡蠣（四錢），鹿角霜（四錢），川貝母（二錢），枸杞（二錢），橘紅（一錢），胡桃（三錢）
復：氣喘略平，肺腎兩虧，擬用滋補。
高麗（一錢半），生耆（二錢），赭石（三錢），鹽水炒懷膝（一錢半），橘紅（一錢），熟地（四錢），牡蠣（四錢），川貝（三錢），生五味（三分），沖沉香（四分）
（案46）脾泄，寒熱未止，大便溏泄，納減少味，脾陽本虛，傳化失宜，兼受木克，營衛亦稟於脾，虛則胃不和，脈左略弦，右澀。脾泄不止，胃不得開，胃弱更不受重劑。擬方培補於氣，胃開酌之。
高麗參（一錢半），炒於術（一錢半），炒扁豆（三錢），新會皮（一錢），炮姜（五分），鱉血炒柴胡（五分），吳萸，炒白芍（一錢半），麥冬肉（二錢），飯蒸木香（三分），茯苓（三錢），焦穀芽（三錢）
（案47）內閉，病中多服重劑之品，舌強不語，脾竅不靈，此屬內閉，脈澀不數。宜用開泄。
法半夏（一錢半），丹參（二錢），酒炒歸尾（二錢），淡乾薑（四分），茯神（三錢），蒲黃（八分），炒枳殼（一錢半），桔梗（一錢），炒遠志（一錢），制香附（三錢），橘紅（一錢）
（案48）咳嗆，肺腎本虛，微感外風，咳嗆多痰，肅令不降，脈來弦滑。不可過散，暫擬滋攝。
白話文：
十九、雜證案例
（案42）頭痛，因氣血不足導致，頭痛時發作，胸悶不適，身體某部位關節酸痛，脈搏微弱。擬定疏散風寒的治療方案。
（處方藥材：）羌活、藁本、防風、陳皮、甘菊花、當歸、生薑、川芎、荊芥、川斷、枳殼、炒白朮、蔓荊
（案43）冬季溫病，發燒無汗，咳嗽氣促痰多，兩脅肋下時痛，舌苔乾燥津液少，胸悶便秘，症狀屬於冬季溫病。太陽經和陽明經兼犯肝肺經絡，防止病情加重，脈搏浮而數。治療應以化解暑熱為主，避免過度疏散，以免耗傷津液。擬定疏通降氣，兼以疏通經絡的治療方案。
（處方藥材：）薄荷、防風、象貝母、甜杏仁霜、山梔子、焦穀芽、葛根、橘紅、麥冬、全瓜蔞、炒枳殼、旋覆花
（案44）咳嗽痰多嘔吐，肝胃不和，近期又兼夾外感咳嗽氣促，痰液黏稠，時常嘔吐，脈搏浮而弦。擬定疏通降氣的治療方案。
（處方藥材：）潞黨參、旋覆花、川貝母、淡乾薑、茯苓、佛手柑、蔞仁皮、法半夏、炒枳殼、橘紅、防風
（案45）咳嗽氣喘，腎氣虧虛，氣無法攝住陰液，咳嗽氣促喘息，面色黃，脈搏弦。仍擬定收斂元氣的治療方案。
（處方藥材：）熟地黃、生黃耆、麥冬、製附子、炙五味子、澤瀉、煅牡蠣、鹿角霜、川貝母、枸杞子、橘紅、胡桃
（續方：）氣喘略平，肺腎兩虛，擬定滋補的治療方案。
（處方藥材：）人參、生黃耆、赭石、鹽水炒懷牛膝、橘紅、熟地黃、牡蠣、川貝母、生五味子、沉香
（案46）脾虛泄瀉，寒熱未退，大便溏瀉，食慾減退，脾陽本虛，運化失常，又受肝木克脾，營衛也依靠脾，脾虛則胃失和，脈搏左側略弦，右側澀。脾虛泄瀉不止，胃氣不能開啟，胃虛弱更不能服用重劑。擬定益氣健脾的方劑，待胃氣恢復後再酌情調整。
（處方藥材：）人參、炒白朮、炒扁豆、陳皮、炮薑、鱉血炒柴胡、吳茱萸、炒白芍、麥冬、飯蒸木香、茯苓、焦穀芽
（案47）內閉，病中服用過多峻猛藥物，舌強不能言語，脾經不通，這是屬於內閉證，脈搏澀滯不數。宜用開泄通腑的治療方案。
（處方藥材：）法半夏、丹參、酒炒當歸尾、淡乾薑、茯神、蒲黃、炒枳殼、桔梗、炒遠志、制香附、橘紅
（案48）咳嗽氣促，肺腎本虛，略感外邪風寒，咳嗽氣促痰多，氣機不能下降，脈搏弦滑。不可過度疏散，暫擬定滋陰斂肺的治療方案。