卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (4)

1. 十九、雜證案例

（案23）失血，失血後，肝脾營絡內傷，體軟色黃，脈來濡細。驟不能復，當用培補。

砂仁炒熟地（五錢），炒冬朮（一錢半），炒黑歸身（二錢），制香附（三錢），炮姜（四分），福澤瀉（一錢半），炒懷牛膝（一錢半），生綿耆（二錢），新會皮（一錢），山萸肉（二錢），川斷（二錢），胡桃肉（三錢）

（案24）痞，痞痛腹脹，肝脾兩虧，潮熱肌削，近兼咳嗆，脈形濡細，左弦。病久元虛，現當木令，恐其加劇。

炒冬朮（一錢半），制香附（三錢），川鬱金（一錢），橘紅（一錢），炒懷膝（一錢半），佛手柑（五分），炙桑皮（二錢），焦白芍（一錢半），上肉桂（三分），澤瀉（一錢半），炒車前（三錢），冬瓜子（三錢）

（案25）鼓脹，肝脾內虧，木邪侮土，腹脹作痛，色黃而浮，脈形濡細。當用溫疏。

炒冬朮（一錢半），上肉桂（三分），炒毛術（一錢），酒炒當歸（二錢），炙艾絨（一錢），佛手柑（四分），煨木香（四分），赤茯苓（三錢），福澤瀉（一錢半），炒延胡索（二錢），川芎（一錢）

（案26）癇，脾陽本虧，濕痰內蒸，心火不靜，入夜少寐，脈大而濡。擬用疏理泄。

潞黨參（二錢），炒毛術（二錢），炒棗仁（三錢），法半夏（一錢半），淡乾薑（六分），炒苡米（三錢），薑汁炒川連（四分），橘紅（一錢），丹參（二錢），炒枳殼（一錢半）茯神（三錢），制香附（三錢），桂元（五枚）

（案27）瘧母，瘧後結痞，肝脾已傷，近因積濕滯氣，先腫後脹，土不培木，木來乘土，氣阻則水亦不行矣，脈形濡細。暫用溫通。

制香附（三錢），制小樸（一錢），酒炒歸身（一錢）新會皮（一錢），車前（二錢），川牛膝（一錢半），上肉桂（三分），炒毛術（一錢），淡乾薑（五分），地膚子（一錢半），澤瀉（一錢半），冬瓜皮（三錢）

（案28）便血，瘧後未復，肝脾已虧，氣泄便泄，絡傷帶血，此由虛不能攝，非盡因暑濕也。脈濡不弦。擬用培補。

炒黨參（三錢），炒扁豆（三錢），荊芥炭（一錢半），茯苓（三錢），炒阿膠（三錢），炮姜（五分），炒於術（一錢半），焦白芍（一錢半），炒米仁（三錢），陳皮（一錢），柴胡（六分），荷蒂三枚

（案29）噯哽，厥陰之脈貫胃循喉，中氣本虧，營液亦耗，血不足以養肝，木亢侮土，不納不飢，少納即噯，咽間時哽，左脈弦細，右濡略浮。暫擬疏泄，以動其機。

潞黨參（四錢），旋覆花（一錢半），酒炒白芍（一錢半），炙甘草（四分），橘紅（一錢），桔梗（一錢），川鬱金（七分），炒柴胡（七分），煅赭石（三錢），全瓜蔞（三錢），茯神（三錢）白檀香（五分）

白話文：

十九、雜證案例

（案23）病人失血後，肝脾經絡受損，身體軟弱、面色發黃，脈象濡細。病情危急，需要立即進行滋補治療。

藥方：砂仁、炒熟地黃、炒白朮、炒黑棗、制香附、炮薑、澤瀉、炒懷牛膝、生綿萆薢、新會皮、山茱萸肉、川斷、胡桃肉。

（案24）病人患有痞症，症狀為腹部脹痛，肝脾兩虛，潮熱消瘦，近期還伴有咳嗽氣促，脈象濡細，左脈弦細。病情久拖，導致元氣虛弱，現需行氣疏肝，以免病情加重。

藥方：炒白朮、制香附、川鬱金、橘紅、炒懷牛膝、佛手柑、炙桑白皮、焦白芍、肉桂、澤瀉、炒車前子、冬瓜子。

（案25）病人患有鼓脹，肝脾內虛，肝氣犯脾，腹部脹痛，面色發黃浮腫，脈象濡細。應當採用溫和疏通的療法。

藥方：炒白朮、肉桂、炒白術、酒炒當歸、炙艾絨、佛手柑、煨木香、赤茯苓、澤瀉、炒延胡索、川芎。

（案26）病人患有癇症，脾陽不足，濕痰內盛，心火亢盛，夜間少眠，脈象大而濡弱。擬採用疏理泄熱的療法。

藥方：潞黨參、炒白術、炒棗仁、法半夏、淡乾薑、炒薏苡仁、薑汁炒川連、橘紅、丹參、炒枳殼、茯神、制香附、桂圓。

（案27）病人患有瘧母，瘧疾痊癒後留下痞塊，肝脾受損，近期因濕邪停滯，先腫後脹，脾土不健，肝木乘土，氣機阻滯，水液運行不暢，脈象濡細。暫時採用溫通的療法。

藥方：制香附、制小茴香、酒炒黑棗、新會皮、車前子、川牛膝、肉桂、炒白術、淡乾薑、地膚子、澤瀉、冬瓜皮。

（案28）病人便血，瘧疾痊癒後未完全恢復，肝脾虛弱，氣血虧虛，經絡受損導致便血，這是由於氣血不足不能攝血所致，並非完全由於暑濕所引起。脈象濡弱而不弦。擬採用滋補的療法。

藥方：炒黨參、炒扁豆、荊芥炭、茯苓、炒阿膠、炮薑、炒白朮、焦白芍、炒米仁、陳皮、柴胡、荷葉蒂。

（案29）病人患有噯氣吞嚥困難，厥陰經脈循行於胃部和喉嚨，中氣不足，營氣也耗損，血液不足以滋養肝臟，肝氣亢盛而犯脾，食慾不振，少量進食即噯氣，咽喉部時有哽咽感，左脈弦細，右脈濡弱稍浮。暫時擬採用疏泄的療法，以調動臟腑功能。

藥方：潞黨參、旋覆花、酒炒白芍、炙甘草、橘紅、桔梗、川鬱金、炒柴胡、煅赭石、全瓜蔞、茯神、白檀香。